疤痕疙瘩怎么办(胸前长了疤痕疙瘩怎么办)

外科疗法

手术切除瘢痕疙瘩是比较经典的治疗方式之一，方式多样，如切除缝合、植皮、皮瓣移植等。但瘢痕疙瘩手术切除后的复发率为45% ~ 完全，这是由于刺激了胶原蛋白的合成，形成了较大的瘢痕。因此，目前不提倡单纯手术，采用手术结合其他疗法进行综合治疗，以提高疗效，降低复发率。

物理疗法

(1)压力疗法：用弹力织物持续按压伤口愈合部位，防治疤痕增生的方法。主要适用于大面积、非功能部位瘢痕疙瘩的治疗和术后复发的预防。缺血缺氧使成纤维细胞增殖活性降低，导致瘢痕变薄软化。

(2)冷冻疗法：利用低温介质去除目标皮损，减少瘢痕疙瘩中胶原合成，促进成纤维细胞分化。有液氮接触法和喷射法。接触法适用于较小的病灶，喷射法适用于较大较深的病灶。

(3)硅胶凝胶片疗法：凝胶片能持续锁水并提供水合作用，以软化疤痕，减少疤痕的大小、红斑、疼痛和瘙痒。手术切除瘢痕疙瘩结合硅胶治疗能促进伤口更快愈合，治愈率达80%以上。

(4)激光疗法：可破坏、抑制或转化成纤维细胞，阻断血管，控制瘢痕组织过度增生。多种不同波长的激光用于治疗瘢痕疙瘩，从比较早的普通CO2激光到超脉冲CO2激光、YAG激光、超脉冲点阵CO2激光、强脉冲光、脉冲染料激光。复发率高，单用不易。通常使用激光结合同位素应用或注射到皮肤损伤处。

(5)放疗：通过直接损伤成纤维细胞，使细胞的DNA断裂，引起细胞周期停滞、凋亡和死亡。可作为治疗瘢痕疙瘩的主要手段，也可作为手术治疗的辅助手段。常用的放疗技术有浅X线、电子束、近距离放射治疗等。目前提倡放疗联合手术或类固醇药物。

药物

(1)皮质类固醇：主要机制包括减轻炎症、增加血管收缩、抑制成纤维细胞增殖、减少瘢痕组织毛细血管内皮芽增殖。常用药物有曲安奈德和得宝松。

(2)抗肿瘤药物：主要抑制成纤维细胞的DNA合成，通过与尿嘧啶竞争抑制其增殖和胶原合成能力，进而抑制瘢痕疙瘩的形成。维甲酸可减少胶原合成，干扰瘢痕疙瘩成纤维细胞的DNA合成，抑制其增殖。

(3)生物药物：干扰素可增强瘢痕疙瘩的胶原酶活性，减少胶原和氨基葡萄糖的合成，诱导细胞凋亡。碱性成纤维细胞生长因子能抑制瘢痕疙瘩和正常成纤维细胞的胶原合成，减少胶原过度沉积。

(4)免疫调节剂：咪喹莫特是一种小分子免疫调节剂，能有效抑制成纤维细胞的增殖，诱导其凋亡，减少、型胶原的生成。曲尼司特是一种抗过敏药物，可抑制肥大细胞释放组胺和前列腺素，抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞产生胶原蛋白。