近日,33岁的网络名人“小然”因吸脂感染死亡的报道引起了众多网友的关注。美丽一直是大众关心的问题,很多爱美的人也有相关的经历。今天我们请清华大学附属清华长庚医院整形外科副主任医师李微微来谈谈什么是吸脂,以及一些误区。
(1)吸脂是为了塑形,不是减肥。
首先要明确告诉你,吸脂不是减肥手术,而是整形手术。适用于“减肥后减不掉的部位”,强调的是“大小”而不是“重量”。
什么是吸脂?吸脂手术是通过皮肤上的小切口将吸脂针导入皮下,将皮下局部堆积的脂肪吸出,达到塑身目的的一种手术。
吸脂术中常用局部麻醉,称为肿胀麻醉技术。它使用比局部浸润麻醉浓度低得多的肿胀液。要求总安全剂量不超过35毫克/千克体重。一方面,麻醉使脂肪组织膨胀,便于抽吸;另一方面收缩血管,减少失血。这说明一个人的吸脂总量是受麻药安全剂量限制的。

和减肥手术一样,吸脂手术也有术后反弹的可能。吸脂后,手术部位需要压得很紧,比如穿弹力衣,绑绷带等。部分患者术后疏于护理,未按要求对手术部位加压,可能导致局部积液,视力不均匀,塑形效果不理想。正如已经强调的,吸脂是一种整形手术,而不是减肥手术。虽然吸出来的脂肪减少了患者体内脂肪细胞的数量,但如果患者继续任性地吃喝,剩余脂肪细胞的体积还是会增加,还是会“胖回去”。
(2)什么样的脂肪堆积适合吸脂?
和所有的整容和身体手术一样,吸脂有它自己对人的适应,不是谁想做就能做的。通常“局部脂肪堆积,捏起来 2cm”是吸脂的基本条件。太胖的人,除了皮下有大量脂肪堆积外,内脏的脂肪含量也会超标。单纯吸脂效果不好。还要配合运动,控制饮食。如果有必要,他们可以进行胃减容手术。这才是真正的减肥手术。所以吸脂比较适合一些运动或者饮食控制后减不下来的身体部位,比如“穿衣服鼓起来不好看”等等。这样的人群可能适合吸脂。
临床上吸脂比较常见的部位是腰腹、大腿、“妈妈臀”(指产后妈妈或久坐不动的女性臀部变宽变大,皮肤松弛下垂)、“富贵包”(指上背部颈胸交界处突出的硬块,即第七颈椎和非常好胸椎处)和“蝴蝶袖”(即手臂赘肉,在手臂内侧腋下有两片)。面部吸脂的常见部位包括双下巴、脸颊部位、下颌缘塑形。

另外,对于担心吸脂后皮肤会变“吵”的患者,医生一般会建议在做吸脂的同时增加皮下射频辅助项目,帮助收紧皮肤。
(3)脂肪栓塞是比较严重的并发症。
所有的操作都有风险。吸脂虽然看似是小伤口手术,但实际上其治疗范围并不小,有时手术时间还比较长,因此在注射、抽吸等操作过程中存在细菌污染的风险。因此,消毒、铺巾、预防术后感染,尤其是术后并发症早期症状的敏感判断和及时处理,都需要医生的技术、经验和责任心作为保障。
随着治疗部位的增加和治疗时间的延长,吸脂手术的风险也会相应增加,包括麻醉相关药物引起的呼吸抑制、恶性心律失常、恶性高热、脂肪栓塞、感染、出血、血肿、血清肿胀等等。
其中,脂肪栓塞是比较严重的手术并发症。脂肪栓塞是指循环血流中的脂肪滴堵塞小血管,主要影响肺部和神经系统。常见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤或脂肪肝挤压伤,在吸脂手术中少见。因为脂肪很难溶解,一旦发生就很难处理,存在致命风险。这种并发症可在术后24小时内或2-5天内发生,在此期间应密切观察患者的反应。现在吸脂的技术越来越成熟,脂肪栓塞的发生率极低。
此外,由于吸脂技术的影响,部分患者术后还会出现吸脂部位麻木的情况;局部抽吸过度,损伤血管,可能导致皮肤坏死,留下疤痕;吸力不均匀导致术后凹凸不平,轮廓外观不规则;局部疼痛等问题。
(4)手术前后有哪些注意事项?
吸脂手术已经发展的非常成熟,但是患者的健康状况很大程度上决定了这个手术的安全性。因此,术前应进行全面的体格检查和病史询问,全面评估全身重要器官的功能。我们也提醒患者,不要在手术前对医生提出“过分”的要求,不要误以为吸脂越多越好。
与医生沟通后,手术前需要做好以下准备。
1.提前洗头洗澡,因为术后7天伤口不能沾水;
2.你可以准备一些巧克力。手术过程中会有少量失血,第二天头晕是正常的,吃点巧克力会舒服一点;
3.两周前禁烟,三天前禁食阿司匹林、激素类药物等药物,减少术后淤血、血肿的可能性。术前至少8小时禁食(包括白水);
4.提前准备好弹力胸衣。一般在手术后的第二天,医生会用弹性绷带对患者进行压迫,术后24小时就会渗出大量淡粉色的血液。第二天换药后可以穿上干净的胸衣,减少术后伤口肿胀;
5.从医生处充分了解吸脂的基本流程、可能出现的问题及相关对策;
6.女性吸脂手术者应避开月经期,长期服用抗凝剂、血管扩张剂、激素类药物的患者应停药1-2周;
吸脂后的恢复期一般是3-6个月。一个月后可以适度运动,不会对生活和学习造成太大影响。具体的恢复过程一般分为以下几个阶段。
严重肿胀期
严重肿胀期多发生在术后前3天。炎性渗出、肿胀液未完全排出、吸脂区可能的血液和液体渗漏是肿胀的主要原因。在此期间,吸脂针的针眼处可能会有一些渗出物,吸脂部位也可能会有一些。
牵拉疼痛感,皮肤会出现淤青等,这些都是正常现象。因此,患者在此期间遵医嘱卧床休息很重要。但是,如果出现持续疼痛、发热就要提高警惕,及时和医生沟通处理。■ 快速消肿期
术后第4天至第7天会进入快速消肿期,吸脂区域的疼痛感会逐渐消失,皮肤的淤青情况会逐渐改善。吸脂口的缝线可在7-10天内拆除,拆线之前,伤口不能碰水以免感染,依然要全天穿塑身衣,在避免大量体力劳动的情况下,可以恢复日常的工作和生活。
■ 持续消肿期
在术后第8天至第30天左右,会进入持续消肿期,吸脂部位的皮肤淤青和疼痛感会逐渐消失。吸脂区域的皮下组织损伤开始修复,皮肤末梢感觉神经的损伤尚未完全重建,可能会导致吸脂区域的皮肤有一些僵硬与麻木的感觉。
■ 稳定期
在术后1个月到6个月进入稳定期,皮肤的麻木感和僵硬感会渐渐消失,皮肤的柔韧性逐渐恢复。吸脂术后能达到的减脂塑形效果也在此时定型。当然,在这期间,为了达到更好的塑形目的,还是需要继续穿塑身衣,不过可以逐渐减少穿衣的时间,比如白天或者晚上穿半天时间。
(5)正确认识美与医美手术的关系
需要再次强调的是,包括吸脂在内的整形美容手术,都是医疗美容项目,都存在风险。普通美容院是没有资质做这类手术的,大家应该选择正规机构、有资质的医生,这样能够在一定程度上减少不必要的风险。
对此,不用检查设立了医疗美容项目的主诊医师制度。其中规定,负责实施医疗美容项目的主诊医师,必须首先具有执业医师资格,经执业医师注册***注册。其次,负责实施美容外科项目的主诊医师应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历。同时,对于美容外科手术,根据《医疗美容管理办法》,手术级别也有相应的规定。手术分为四级,其中第四级手术为风险很大的手术,如腹壁整形手术、巨乳缩小手术、颧骨降低手术、下颌角手术等,在大型医院才能实施。
对于吸脂来说,根据吸脂量不同,分属不同等级的美容外科项目,也对应不同等级的医疗机构。少于1000毫升属于一级手术,1000-2000毫升为二级手术,2000-5000毫升为三级手术,这样可以很大程度保障患者的医疗安全。另外,综合医院的科室齐全,手术操作流程更规范,设备及应急措施也相对完善,具备比较高的风险应对能力,一旦出现问题,能更及时、高效地处理问题。
当然,每个人都有追求美的权利,不是说做医美手术不对,但要客观地评价自己对美的要求,审慎地做出决定,不盲从、不冲动,这样才是正确追求美的态度。同时要明白,医疗美容是医疗操作,是存在术后创伤恢复期的,也存在并发症、后遗症的可能,对此要有清晰的认知,并且做好心理建设。
【医师提醒】
以下人群不适合吸脂手术
心肝肾等重要脏器功能异常,以致不能耐受手术;
凝血功能异常者;
皮肤严重松弛、皮下脂肪过少者;
麻醉药过敏者;
局部皮肤有感染及严重疤痕体质;

感冒或发烧当中;
女性怀孕或月经期间。
供图:视觉中国
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