鼻翼缺损矫正(鼻翼缺损矫正术)

初次和修复性隆鼻术后比较常见的后遗症是鼻翼缘畸形，通常是由于先天性足外侧脱位或手术损伤，引起美学和功能异常。

让我们简单回顾一下鼻子美学：

理想的鼻翼缘侧视应该是平滑的椭圆形轮廓，形成向上平滑的鼻孔缘，鼻小柱卷曲形成下缘。鼻孔长轴(B)至鼻小柱或鼻翼缘的很大距离应为1~2mm，鼻翼缘很高点应位于鼻尖点与鼻小柱-小叶角外侧水平的中间。

鼻翼畸形可表现为鼻翼塌陷、鼻翼凹陷、鼻翼切迹等鼻翼异常，其中前两者在手术中比较为常见。

鼻翼塌陷：比如鼻尖的捏就是鼻翼塌陷的表现。鼻翼塌陷多是以前隆鼻时外侧脚切除过多造成的。根据鼻修复的经验，鼻翼轮廓移植是矫正鼻翼缘比较常用的方法。手术通常选择鼻中隔软骨或其他软骨移植物，比较终长度取决于需要矫正的软骨量。此外，其他方法如鼻翼支撑杆移植或外侧足支撑移植更适合鼻翼重度凹陷。

鼻翼缺损修复(常用手术方法)V-Y成形术和Z成形术

适用于鼻翼边缘切口样缺损，或鼻翼边缘外翻缺损。鼻翼边缘可通过V-Y或Z塑形下拉至正常位置。

V-Y成形术

局部皮瓣

从缺损鼻孔上部设计一个大小形状合适的皮瓣，以剩余的鼻翼缘为蒂向下翻折，形成鼻翼内缘和(新)鼻翼缘。

例如：鼻小柱瓣：

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耳廓复合组织移植

当鼻翼缺损无法用局部或邻近组织修复时，可在其他部位采用软骨移植。首先去除鼻翼瘢痕组织，根据受伤面积采用耳廓复合组织移植创面，缝合时闭合伤口。

这三种手术方式常见于鼻翼缺损，有鼻下端皮瓣转移、鼻唇沟皮瓣等。

鼻翼矫正例数：(1)

女孩早年做过“L型假体隆鼻”，随着时间的推移出现了“箭鼻”的样子：鼻尖下垂，鼻尖挛缩严重，鼻翼缘内缩程度较大。鼻子暴露一直是女生的“心病”。术中得到纠正，术后效果明显改善。

(2)先天性鼻翼缘退缩(缺损)

术前：鼻短、鼻下垂、鼻缘缩小、鼻尖上旋、鼻外露、上唇(中长)、嘴外凸。

术后：短鼻延长，鼻翼提升，鼻翼边缘矫正，钻石尖塑形，改善鼻孔暴露，缩短鼻唇角，改善嘴前突。

从倔强、质朴到气质、除尘，一个仿生鼻整形就做好了。

(3) 3)

术前：鼻部基础尚可，大部分鼻部问题。全身短小，鼻增大，圆钝，鼻缘缩小，露出鼻翼。主山根——鼻尖整体抬高，从而提高立体感和整体气质。

术中：肋软骨鼻联合鼻翼缩小、鼻底填充、鼻翼缘后缩矫正。

术后全身抬高，鼻翼缘下拉，鼻孔外露现象改善。鼻翼变窄，鼻尖突起增大，表演点下移，菱形鼻尖成型。鼻底凹陷填充，平面内立体感增强，气场显现。

手术前，气质立马改变。

鼻翼是鼻子的关键，鼻翼畸形尤其是鼻翼边缘缺损的矫正是鼻整形外科的技术难题。医生需要准确掌握移植软骨(或皮肤)的数量和位置，测量恢复期疤痕的张力。否则轻则矫正不足，重则鼻翼过长，导致鼻翼下垂，外观不理想。