我做了上睑松弛整形术(上睑皮肤松弛矫正手术)

随着年龄的不断增长，皮肤会变得松弛、弹性降低、光泽暗淡，睑部的皮肤比较为明显。下睑皮肤的松弛影响美观，给人以菱靡不振的感觉，使人更显苍老。严重者有可能引起眼睑内翻、下睫毛倾倒，影响患者正常视野。

一、临床表现及应用解剖

1.临床表现：皮肤老化通常从30岁开始，随年龄增长而日趋明显。由于下眼睑、眼轮匝肌、眶隔和眦韧带等结构的薄弱、松弛及张力减退，因而在下眼睑外观上呈现异常和畸形。临床表现为下眼睑皮肤松弛、堆积，眶内脂肪脱出垂挂呈袋装，外眦位置下移，下眼睑缘与眼球分离，下睑缘弧度增加，下泪点外移溢泪。因此下睑整形术位居中、老年者整形术之首位。

2.应用解剖：下睑眶隔内有内、中、外3个脂肪球，中、内脂肪球之间有下斜肌隔开，外侧脂肪球位置较深，位于眼球前方底部。每个脂肪球都有各自包膜，但在其深面互相连通。眼袋位于眶下缘处，需与因眼轮匝肌肥厚所致的下睑缘臃肿相鉴别，眼袋在笑态时，眶下缘的臃肿减轻，眼轮匝肌肥厚在笑态时，下睑缘臃肿会加重。

二、常见的几种类型及术式选择

1.结膜入路眼袋整形术：可应用于无下睑皮肤和肌肉松弛的原发性眼袋，优点：外观无切口，肿胀轻，恢复快，患者满意度高。缺点：操作要求较高，容易误伤眼球，对脂肪去除量无法精准把握。

2.皮肤入路眼袋整形术：可应用于所有类型眼袋，优点：术野暴露清晰，去脂量容易把控，操作难度较低，可去除松弛下睑皮肤和眼轮匝肌。缺点：外观有切口，肿胀较重，可出现瘢痕。

三、术后主要并发症及相应处理方法

1.下睑水肿及瘀斑：下睑水肿，一般3-5天消退，瘀斑1周可消退，术后给予冰敷压迫，24小时后进行热敷，可明显改善症状。

2.眶隔脂肪去除过多：可出现眶下缘凹陷畸形，外观易显老，轻度可不予处理，较重可进行自体脂肪填充。

3.球后血肿：眶隔内出血所致，严重时可导致失明，需及时手术，去除血肿，彻底止血。

4.复视：因误伤下斜肌所致，一旦发生较难纠正，望各位同仁切取脂肪勿分离过深。

5.睑外翻：因下睑皮肤及眼轮匝肌切除过多所致，轻度者可局部按摩促进下睑皮肤松解，一般需数月方可恢复；中度者可作下睑灰线劈开，前后层各切除一个三角形组织，创口进行镶嵌缝合，收紧下睑；亦可选用周围组织旋转皮瓣矫正外翻；严重者需进行游离植皮矫正。

6.眼睛干燥：由于下睑缘伤口瘢痕收缩，睑裂轻度闭合不全所致，一般数月后自行缓解，恢复期间可应用眼药水及眼膏保持眼睛湿润。