上颌窦开窗的手术过程和效果

下颌骨分为体部及升支部，两侧体部在正中联合。下颌升支部上方有两个骨性突起，在后方者称为髁状突，在前方者称为冠突（肌突），两者之间的凹缘称为下颌切迹（乙状切迹）。升支部后缘与下颌骨下缘相交处称为下颌角。上颌窦开窗的手术过程和效果？

什么是上颌后缩

上颌前后方向上的发育不足称为上颌后缩，亦可合并垂直方向及水平方向的发育不足。

一.上颌窦开窗的手术过程和效果

1．切口：作上颌前庭沟横形切口。在上颌自一侧第二磨牙至对侧第二磨牙区于前庭沟反折处作切口。切开黏膜及骨膜至骨面。

2．显露上颌骨：以骨膜剥离器于骨面上作骨膜下分离，显露上颌骨外侧壁、颧骨脊根部，并向后潜行分离至翼板上颌缝部位。但对下方勿分离过多，以维持软组织附着，保证上颌骨及上颌牙齿的血液供应。

充分剥离上颌骨外侧壁后，以小骨膜剥离器沿鼻底剥离梨状孔及鼻中隔下份、鼻底及鼻外侧壁。

3．上颌骨外侧壁及内侧壁截骨：根据标出的截骨线，用微型锯截断上颌骨外侧壁，自梨状孔外侧前颌部分向两侧截断前外侧壁后，用骨刀轻轻凿断上颌窦内侧壁。并用骨凿截断鼻中隔根部，凿入时注意骨凿方向不可向上倾斜，并用示指放于软腭部保护骨凿勿凿透。

4．凿断上颌骨后缘：之后，在翼上颌缝处，上颌结节后方与翼板下端之间，以弧形锐利骨刀向内的方向凿入，将上颌骨与翼板分离，常可在硬腭后缘翼钩附近的腭部黏膜处放置左手示指或中指以感觉截骨的情况。凿断骨质时，应特别注意：骨刀应置于翼上颌缝的下份，凿入的方向应向内尽量向前，切忌将骨刀以向上的方向凿入，以避免损伤翼上颌缝内的血管。

5．向下折断上颌骨：完成各截骨步骤后，以拇指在上颌骨的前份逐渐向下施加压力而使整个上颌骨向下折断，并以手持折断的上颌骨使之充分活动。

二. 上颌窦开窗手术过程：

1、全身麻醉，设计截骨线。

2、前庭沟切开黏膜，切口不宜过长。

3、紧贴骨面分离上颌骨前外侧骨膜。

4、按术前设计的截骨线，截断颧牙槽以后的骨板。

5、将两端确定在合适的位置后用钛钉连接，缝合伤口。

上下颌前突的矫正方法：

唇齿关系及鼻唇角是设计上颌手术的两个重要参考指标。理想的唇齿关系是上切牙切端暴露于唇红缘下方2-3MM，过长过少都会给人不美的感觉。理想的鼻唇角在90度-110度之间，上颌前突患者鼻唇角常呈锐角，上唇向上翘起，显得短缩。根据上下颌需要后退、上移的量选择适合的个性化侯振杰外科正牙方案。

三. 上颌窦开窗的手术过程：

1、上颌窦开窗开始现对你的身体全身麻醉设计截骨线，不用害怕，不痛。

2、前庭沟切开黏膜切口不宜过长，上颌窦开窗的第二步需要细心的完成。

3、上颌窦开窗紧贴骨面分离上颌骨前外侧骨膜。

4、按上颌窦开窗前设计的截骨线截断颧牙槽以后的骨板。

5、将两端确定在合适的位置后用钛钉连接缝合伤口。（编辑3001）