根管修复的副作用及避免方法

根管修复的副作用及避免方法？根管修复的副作用及避免方法？根管修复的副作用及避免方法？避免根管修复的较好方法——根管修复+根管修复

根管修复的副作用及避免方法？根管修复的副作用及避免方法？根管修复的副作用及避免方法？经常遇到这种情况，“我的牙坏了给拔了”。这种观念在相当多的人中都存在，而且有个别医生见病人痛得厉害，“为了减轻病人痛苦”，也就轻易地将牙拔掉，这是非常错误的。要知道缺失一个牙齿可使缺失牙两侧的牙齿移位，而且损失一个前牙，就会影响发音、语言和美观；缺失一个后牙，就会使半侧颌骨的牙齿咀嚼不得力，影响半侧颌骨的咀嚼功能；牙齿缺多了，影响食物的消化和吸收，即使带上假牙，其功能也只是有牙功能的一半，所以不要轻易将牙拔掉。有牙病应及早治疗，很多病牙经早期治疗完全可以保留下来。

根管修复是牙医打开患病的牙髓腔，用专用设备去除发炎坏死的牙髓组织，对牙髓腔（包括牙髓腔壁）进行消毒和清洁，之后用牙齿贴面将牙髓腔密封起来。

根管修复一般俗称抽神经，其实严格说来抽神经只是根管修复的一部份，因为根管修复包括，牙髓的去除(抽神经)，根管的开创及消毒，细细的根管要用根管锉慢慢的扩大。再加上双氧水及次氯钠的冲洗，让根管内壁不要有组织碎屑的残留及细菌的滋生，等到扩大到可以达到「干净」的地步及临床上可以根管修复齿的情况下，再进行之后的步骤，也就是根管的充填，通常医生会用马来胶加上糊状的药剂，将根管紧密的充填，之后牙冠部份以临时材料充填这样就算大功告成。

一.根管修复的副作用及避免方法

1.1直径0.5～0.65mm自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针(加长型)。

1.2小号双头剔挖器1把。

1.3小号血管钳1把。

2方法

二.口腔临床造作根管修复的方法

1.根管寻找和疏通

2.工作长度的确定

3.根尖区预备

4.根管扩大呈锥形

5.小号锉再次进入根管，保持根管通畅

三.弯曲根管的预备方法

1)根尖段（根管下1/3）预备：选择合适的初尖锉。假设初尖锉为10#，工作长度为20mm，根尖段预备顺序应为：10#→15#→10#→20#→15#→25#→20#。每根锉预备的工作长度皆为20mm，每增大1号锉之前，都应用次氯酸钠液与双氧水交替冲洗。一般说来，根尖段预备只需预备至比初尖锉大3号，也就是说只需预备到25#即可，该锉被称作主尖锉。

2)根中段预备：若主尖锉定为25#，自此，每增大1号器械，插入根管长度减少1mm。如：30#（19mm）→25#（20mm）→35#（18mm）→25#（20mm）→40#（17mm）→25#（20mm）。在减少1mm的工作长度后，都必须用主尖锉插入到原有工作长度，其作用是消除台阶。

3)根冠段（根管上1/3）预备：用2#G型钻（GatesGliddendrills）和3#G型钻，相当于60和80号锉，扩大根管开口处，使呈漏斗形。

4)之后，用25号锉，缩短于工作长度，保持已预备的根尖段形态，锉平中根管修复的副作用及避免方法？上段细微的台阶，达到光滑管壁，疏通根管的目的。

Weine认为根尖段扩大至主尖锉后，没有必要，也不应该再扩大，否则根管强度减弱，会造成根尖部的敞开、侧穿，甚至折裂；按逐步后退法扩大根中段和根上段，使根管呈漏斗形，有利于根管的冲洗和充填。因此它具有一定的优势：①不易造成根尖损伤；②易于将根管中坏死组织和牙本质残屑去除；③不仅简化了根尖段预备的难度，还取得根管较理想的成形，预备后的根管比较狭窄处与原根管狭窄处重合，根管上段有足够宽度，并于原根管比较宽处重合；④较小的锉（25#以下）韧性好，用于根尖段预备，较大的锉（30#以上），韧性较差，则不强行扩至根尖原有的长度；⑤根管上段敞开，便于牙齿贴面尖和根管充填器插入，在做垂直或侧压充填时，可使用较大压力，由于有根尖基座还能防止超填。

2.逐步前进法

根管修复时根管内感染物溢出根尖孔一直是一个较难解决的问题，它往往会造成患者治疗后的不适和治愈的延迟。这实际上是所有技术共有的问题。Chapman[5]实验证明锉和扩孔钻都有可能造成根管内容物的外溢。Hession[6]得出了以下结论：①预备根管的操作会引导根管内容物向根尖方向；②当预备器械与根管壁极为密合时经常发生；③如早形成漏斗形的排溢道，则可大大减少这种"活塞式"的根备造成的后果。而逐步前进法则利用此原理大大减少了类似情况的发生。虽然逐步前进法看上去好像违背了常理且易形成穿孔，台阶及根尖拉开，但事实并非如此。（编辑3002）