第二期行全耳廓成形术,包括取肋软骨,耳廓支架雕刻,埋入耳廓支架,筋膜包绕,耳廓竖起后耳后植皮等步聚。陈邦胤全耳廓再造手术有什么好的效果呢?
1、全耳廓再造手术要点
1.皮肤切口
1.Ⅰ期手术耳垂转位成形、残耳修理、水囊皮肤扩张器埋置术。
(1)将残耳上部切开,向后转位,耳垂形成。
1.皮肤切口术后瘢痕要求尽可能隐蔽,避免过多的组织损伤,手术刀必须锐利。
2.切口尽量与生理性皱襞皮纹一致。如必须与皮肤纹理垂直切口时,应做Z形切口。全耳廓再造手术做切口时不要损伤耳后动脉,以免影响成形耳廓的血液供应。
3.美容整形手术做皮肤切开时,应将刀刃稍斜向内侧,以使创缘平整、瘢痕小。
4.剥离时层次要正确,注意保护神经血管,面部剥离一般多采用锐剥离法。
5.止血彻底止血既可保证视野清楚,又能减少感染和瘢痕形成,利于病人的康复。
6.缝合选用十分优等的缝合方法和组织反应小而细的缝合线,以使缝合伤口后的瘢痕尽可能的细、短和隐蔽,常用的几种缝合法:
①间断缝合:可以边缝边注意调节创缘两侧进针的深浅,当创缘一边厚一边薄时,应在厚侧缘浅进针,薄侧缘深进针,打结后则平整;
②褥式缝合:可缝挂较多的组织,使深部组织密合,不出现死腔;
③角的缝合:将三角形皮瓣尖与对端三角形缺口两者的皮下组织并穿缝合在一起,可促进伤口愈合。
7.Z形缝合术既是一种带蒂皮瓣转移、能增大组织长度的一种方法,又可防止瘢痕挛缩,广泛应用于耳廓及鼻唇部手术,效果良好。
8.全耳廓再造时,竖起的耳廓要与健耳齐平,颅耳角应掌握在30°~40°,还要使其与同侧外眦、鼻翼、口角的位置关系协调。
9.包扎与固定要保持伤口及其周围皮肤清洁,是美容手术成功的关键之1、
10.耳部植皮区敷料包扎应在2周以上,缝合时要特别注意耳后沟上、下2针,此处皮瓣一定要绷紧,形成明显的耳后沟,包扎时敷料要贴紧,以维持耳廓的形态和高度。
耳廓再造手术通常手术分三期进行:
非常好期为扩张器植入手术:
即通过手术将100ml扩张器植入耳后乳突区。可住院也可在门诊进行。手术后一周开始注水,每周2~3次,约1~2个月完成注水。
1、不主张快速扩张,以防止扩张囊暴露,和术后Y皮瓣回缩,引起耳廓变形,扩张可适当超量,并维持一段时间后,被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想。
2、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下,不可过薄,扩张后去除包膜应注意皮瓣血运,剥离也不宜过深。
3、若发生耳廓支架暴露,宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈,大者需用皮瓣覆盖。
4、用作塑身的固定埋线,宜相间当并不宜过紧。
全耳廓再造手术优势:(编辑3001)
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