姚林雄覆盖义齿修复的安全性和危险性

一.姚林雄覆盖牙齿修复的安全性和危险性

1．帮助牙齿固位，即使是暂时性的，如下牙槽骨吸收过多，若能留有1-2个余留牙，设计卡环固位体，病人对戴用牙齿能较快适应，固位与稳定作用好，减少牙齿水平向移动，比同等条件下全口牙齿固位好，并且保持原有习惯的颌位关系，病人对戴用牙齿能较快适应。姚林雄覆盖义齿修复的安全性和危险性？

2．如有前牙存在，可保持原有的面容与前导。

3．如后牙有殆关系，可保持原有的抬型(牙合型是指真牙或牙齿经过多年的应用，各个牙齿牙合面所产生的磨耗特点，以及殆平面的上下及内外方位等)。保持原有殆型易恢复神经肌肉功能，使神经肌肉、颞下颌关节、牙合三者之间相互协调。

多方位、多角度展示出牙齿修复体造型的形式美，所谓形式美是指物体的各种形式因素(如线条、形体、色彩等)有规律的组合，构成美在形式上的共同特征，产生一系列的形式美法则，如反复、齐1、对称、均衡、协调、节奏、比例、和谐等。一付完好的全口牙齿，除了与解剖生原则和生物力学要求相适应，其本身具备了多种形式美，全口牙齿修复的全过程是按照美的规律来进行艺术造型的。

二. 全口牙齿修复需要以下几个步骤：

1、制取印模、灌制石膏模型

制取印模很关键。通过取初印、做个别托盘、边缘整塑、取终印这样几个步骤完成。然后再灌制成石膏模型。

2、上下颌位关系

由于天然牙丧失后原有的上下颌位置关系，需要找到一个适宜的位置关系做全口牙齿，将下颌固定在具有一定高度且相对于上颌的生理范围内的后位。这一过程需要通过暂基托和蜡堤固定来实现。

3、面弓转移、上架，全口牙齿人工牙排列、蜡型做

“架”是用于模拟上下颌和颞颌位置关系的一种机械装置，面弓转移就是将已好的上下颌与关节在空间的位置关系转移下来，上颌架就是根据面弓转移来的上下颌与关节的位置关系将上下颌模型安装到架上的过程。这个过程完成后就可以在模型上做全口牙齿了。

4、试排牙

牙齿完成前在患者口内确认——试排牙，确保牙齿的固位稳定、颌位关系的正确性，患者对牙齿的满意度等。

5、全口牙齿装盒完成

此步骤需要将基托蜡型部分替换为基托树脂，并磨光完成。

6、初戴

在牙齿做完成后，按照牙齿的要求与患者的情况对牙齿进行调改已达到合适的状态。在佩戴时，医生进行必要的指导和帮助，使其对牙齿的使用和维护有正确的认识和了解，方便日后的使用。

7、复查

专家建议，牙齿佩戴者要定期到医院做检查，以便及时发现问题解决问题。在复诊的前整天好能坚持戴用牙齿，以便医师利用牙齿在牙床上留下的压痕快速、准确地对疼痛部位作出诊断处理。

全口牙齿优点三：比例与和谐。全口牙齿的中切牙的大小与面部诸多器官保持一定比例关系，上中切牙的近远中径为面步宽度1/16，是下中切牙宽度的1.5倍，上中切牙宽度是瞳孔间距的1/6.5，这些数据均可作为选择人工牙的参考。

b.余留牙伸长，低位牙，过度倾斜以及错位的牙，严重影响咬合

三.覆盖义齿修复在下颌总牙齿修复中的应用

2临床资料

从1997年至今，在临床共修复了11例，32颗牙。年龄56～71岁。（见表）所有病例均常规根管治疗，并观察2周，X线片显示根管充填良好，根尖周无病变。

3修复方法与步骤

①、首先对残冠冠部制备。尽量保留牙体组织，同时唇颊面尽量多留出空隙，颈缘备成斜面肩台，再使用慢速手机用球钻或麻花钻预备根管，直达根长1/2～2/3。

②、采用间接法做覆盖义齿修复。先将印模材加温后注入根管及龈缘，即刻用藻酸盐印模材取得印模。

③、翻制硬石膏模型。在模型上做覆盖义齿修复蜡型。覆盖义齿修复大小与高度，根据龈距离高度是否影响排牙、牙齿基托的强度等情况而定。一般高在4～6mm，邻轴壁向聚合2～6°。覆盖义齿修复必须把基牙的牙体组织全部覆盖，同时唇颊面必须尽量留出覆盖总牙齿的空间，并注意形成共同就位道。

④、铸造钴铬合金覆盖义齿修复，口内试戴合适后粘固。再按全口牙齿要求取模，上架排牙。在覆盖义齿修复与牙齿基托吻合部位作金属网加强或适当增加基托厚度，常规完成下颌总牙齿修复。

11例患者，经临床6个月至2年的观察。出现基牙松动拔除1颗牙，边缘性龈炎1例2颗牙，其余病例均无异常，固位良好。（编辑3002）