郑东学全鼻再造术的副作用有没有呢?随着审美观念的变化发展,人们对鼻部的美丽要求也提高了,更何况鼻部缺损这种严重影响面容的问题。一般情况下,鼻部缺损多采用鼻再造手术。全鼻再造术一般需用皮瓣对鼻大部缺损或全鼻缺损者,解决鼻部问题。
鼻再造手术的皮管法
如果额部也有缺陷皮肤无法应用,或不甘愿在额部留下瘢痕,则可以在上臂内侧或胸部将皮肤卷成一个两头与身体相连、中间成柱状的皮管,待3个星期后或更长的时间,再将皮管一头切断,种植在鼻背部位,又经过3个星期后,切断另一端,用皮管的皮肤塑造成全鼻再造术,种植在鼻的下部,就可以造成一个全鼻再造术了。
全鼻再造手术前准备:
手术前要测量鼻部组织缺损的面积和形状,之后选择适当容积和形状的扩张器备用,这样才能保证转移的皮瓣合理,不过大或过小,否则,过大则会导致再造鼻过于臃肿,太小则皮瓣张力太大,皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。
1、衬里组织问题:鼻大部缺损或全鼻缺损时,鼻尖,鼻小柱,鼻翼软组织均有不同程度的破坏,这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时,对这部分缺损,必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复,后期皮片挛缩,将影响再造鼻的外形。近年来,多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。完成这一步,可防止术后,转移的皮瓣发生挛缩,而且也为皮瓣创造了具有良好血运的受床。后者对皮瓣的成活是至关重要的。没有良好血运的受床,转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况,再想进行修复就很困难了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时,要注意保护皮瓣蒂部组织的血供,不可过分分离,否则,翻转皮瓣远端会发生坏死,影响转移皮瓣的成活。
2、转移皮瓣的设计:转移皮瓣的设计必须合理,不可过大或过小.过大则再造鼻过于臃肿,太小则皮瓣张力太大,皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。好的方法是用布样或纸样在术中进行设计。当然,在术前,我们可以有初步的估计。一般来说,转移皮瓣长约6~7厘米,下段宽约6.5~7.5厘米,鼻翼的宽度为1.5厘米,鼻小柱的宽度为2.0厘米,长度为1.5~2.0厘米。皮瓣应呈三叶状。
3.支架问题:由于外伤性鼻缺损时,鼻骨及鼻中隔有缺损,因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的再造。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验,在二期手术时进行较好。因为这时皮瓣已无血运问题,进行支架埋植比较。
1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,由于阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时详实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案。
3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症。
4、术前不要化妆。
5、女性要避开月经期。
自体-人工组合再造
自体-人工组合再造是一种较为复杂的全鼻再造术手术方法。该方法结合了自体组织移植和人工全鼻再造术植入两种方法。手术中,医生会先使用自体组织来再造全鼻再造术的骨架和黏膜等部分,然后再使用人工材料来补充和塑造全鼻再造术的外形。(编辑3001)
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