自贡额部皮瓣鼻再造可持续时间是多长

类型：原创管理员11发布于：2024-04-20 05:01:10

自贡额部皮瓣鼻再造可持续时间是多长

一.自贡额部皮瓣鼻再造可持续时间是多长

1、再造鼻皮肤质地、色泽与周围一致，外形逼真；自贡额部皮瓣鼻再造可持续时间是多长？

2、术后额部留下的疤痕细小，不易看出，重要的是避免直接切取额部皮瓣后额部留有较明显疤痕、其植皮区与周围皮肤颜色不一致及由于厚度不一致出现的凹陷畸形；

3、对于额部生来发际低、前额窄的病人也可适用；

4、皮瓣蒂部长，向下旋转时张力不大，能充分保证皮瓣血液供应，成活良好；

5、同时还可利用蒂部的组织增高鼻梁，特别适合东方人。

人不可貌相，更不能以“鼻”取人，但鼻子存在的缺陷常会给人造成一定的心理压力，特别是对鼻子缺损比较严重的人来说无疑是雪上加霜。想要恢复完整的鼻子，就需要通过鼻再造术来进行改善。那么，鼻再造术目前仍以用前额皮瓣为多吗？

二.额部皮瓣额部皮瓣鼻再造介绍

1.在鼻缺损处以蜡、印模胶塑制鼻型，在布片或塑料片剪成所需鼻再造皮瓣的形状备用(图1)。

2.常规鼻腔准备及植皮准备。

额部皮瓣鼻再造优选术式是额部皮瓣法，因为额部及瓣法在及肤色泽，质地，供血及塑身方面较其他及瓣有明显优势。额瓣法额部皮瓣鼻再造术分为额部正中及瓣额部皮瓣鼻再造和额部扩张瓣额部皮瓣鼻再造。额部正中及瓣额部皮瓣鼻再造是将额部正中及瓣直接反转，形成鼻外覆盖，皮瓣供区通过皮片移植来修复，优点是治疗时间短，再造鼻不回缩。缺点是额部供区会产生创伤。

三.额部皮瓣法修复全鼻再造过程

2.鼻部塑型与定点：按照患者的脸形或原来的照片，设计拟定再造鼻的长短与大小。可用胶泥造一鼻型，再测其长度与鼻翼、鼻小柱的大小。按患者具体脸形定出鼻翼与鼻小柱的位置，并用不褪色的颜料或墨水标定其位置，鼻翼的高低两侧必须对称，并与鼻小柱在同一水平线上。

3．操作步骤(以额正中皮瓣为例)

1)形成额部皮瓣：在额部设计三叶形皮瓣。手术前将设计的皮瓣用橡皮片或布片制成同样大小形状的“布样”消毒备用，并于患者的额部用l%美蓝绘出拟定手术的皮瓣图形。用“布样”反复比试，确认合适后，按设计线切开皮肤、皮下组织直至额肌下，在剥离至眉间达皮瓣蒂部时要特别小心，勿伤及供血动、静脉。皮瓣完全剥离后，即可试行扭转皮瓣，检查皮瓣是否有足够的长度。用前额皮瓣一期额部皮瓣鼻再造，因前额皮瓣血供丰富，可以耐受一定程度的扭转。张涤生等提出一方法是剥离皮瓣至眉间时，在该处做一横切口，注意仅切透皮肤而不伤及皮下组织，以防损伤供应皮瓣的血管。将此切口至鼻缺损创缘间皮肤做锐性剥离，形成隧道。额部皮瓣经隧道转移至鼻部缺损区再造全鼻。成功的关键在于必须形成足够宽大松弛的隧道。为防止皮瓣有张力，可将蒂部的一侧切口斜行延长到鼻部切口，则皮瓣蒂的扭转可毫无阻碍。或于蒂部做两个皮肤横切口，在皮下游离出隧道，在两眉间将皮瓣蒂旋转，皮瓣于隧道下通过，以达到鼻部。但不论用哪种方法均需防止损伤血管，特别不要伤及比较浅的回流静脉。若形成隧道，则应宽大，以防皮瓣蒂部受压。

2)做衬里：于残缺的鼻上部设计一皮瓣，向下翻转，形成鼻衬里，并于鼻两侧做切口直至鼻翼定点处，将切口略向两侧剥离。再在上唇再造中柱的部位设计一“U”形皮瓣，皮瓣宽约3～5mm，其下缘与鼻翼定点的水平齐。

3)额部皮瓣转移与缝合：将额部皮瓣转移至鼻部，注意蒂部不能有张力。此皮瓣切开剥离后，将额部皮瓣的正中末端与上唇剥离翻转的“U”形皮瓣缝合固定于小柱定点处，形成鼻小柱；皮瓣的两翼外侧固定于鼻翼的定点处。这三定点是鼻再造时重要的三点，必须精细准确。