上颚前突/天包地

症状

　　1、上颌突出的患者显得上唇短，上前牙倾斜前伸，露在口外。

　　2、先本性窘蹙个别牙，从而形成下颌牙弓短小，而上颌牙弓狭长。

　　3、上颌牙弓狭小，腭盖高拱，下前牙咬在上前牙牙冠颈缘的舌隆突或者上腭软结构上。下唇紧贴于上前牙舌侧。

　　4、不良习惯，如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前，而下前牙及下颌向后，上颌更显前凸。

　　5、后牙关系多是远中合，也有少数是中性合。

矫正方法

　　1、针对上颌后缩而导致的天包地：采用上颌骨截骨前移术。这种牙齿矫正手术方法采用特殊的上颌骨截骨方式，将上颌骨整体前移从而达成天包地牙齿矫正的目的。通过将上颌骨前移后，原本面中因上颌后缩而导致的面部凹陷现象也会得到明显改善。

　　2、针对下颌前突导致的天包地：采用下颌骨劈开术。这种牙齿矫正手术方法是通过下颌骨的截骨方式截骨后，将下颌骨整体后退从而矫正下颌前突的牙齿问题。这种牙齿矫正手术方式进行牙齿矫正后不但可以缩短下颌的长度，而且可以调整整个面部的比利，使面部更加协调美观。

　　3、矫正器矫正

　　比较常用的就是用固定矫正器，还有活动矫正器，就是自己可以摘戴的矫正器，还有一些新的比如说做在舌侧的矫正器，还有把矫正器做成牙色的，比如陶瓷材料矫正器，或者透明的比如压膜矫正器，这些又被叫做美观矫正器或者是隐形矫正器。

　　4、成年人天包地可以采用外科正牙术,外科正牙术亦称“牙外科正畸”或“外科正牙美容术”,是用手术方法矫治成年人(18岁以上)的牙齿和牙槽突的错位畸形.儿童时期的牙列畸形,由于身体正在发育生长时期,比较适宜做传统的戴矫正器方法进行矫治.成年人由于颌骨发育已经停止,虽然多数仍能用此法矫治,但常需1～2年甚至更长时间才能完成治疗,有些畸形例如上、下牙槽前突,则无法用传统的非手术方法达到理想疗效,而外科正牙术则可在2～3小时内完成矫治.

注意事项

　　术前准备

　　1、天包地矫正手术前3天每天用漱口水漱口三次

　　2、天包地矫正手术前身体健康状况的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病， 既往的手术史，用药史，过敏史等。

　　3、天包地矫正手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。

　　术后注意事项

　　1、克服初戴期的不适：刚刚戴用矫正器的开始几天甚至一二周内，可能引起牙齿酸胀甚至疼痛，以及颊唇部粘膜的刺痛，患者要有这个思想准备并配合医生渡过这个初始期。

　　2、细心保护矫正装置：粘结在牙面上的托槽及穿行其中的弓丝都是非常精细的装置，患者必须倍加呵护，这就必须做到：刷牙既要仔细，动作又要轻盈，避免暴力碰撞装置;进食或咀嚼食物时动作要轻，尽量避免食用粗硬食物;手指不要触摸或拨弄牙面上的矫正装置。

　　3、严格依照医嘱配合：患者应该严格遵循医生的要求，在整个治疗过程中配合治疗，如橡皮圈的更换、口外弓的应用、活动矫正器的戴用。另外，遵嘱准时复诊也是达到良好矫治效果的必要条件。

手术治疗

　　1.去除病因，采取相应措施，预防其发病，并阻断其发展。

　　2.拔除上牙弓多生牙，破除不良习惯，治疗全身疾病包括鼻呼吸道疾病，矫治前牙错位，使上下牙弓长度及大小协调。

　　3.早期矫正下颌远中位置，刺激下颌正常发育，抑制上颌过度发育。

　　4.颌骨畸形严重者可行正颌手术。

　　5、用药原则：需天包地手术手术治疗者，可手术前术后按医嘱行常规抗感染用药。

预防

　　天包地主要是由遗传因素引起的，有的人是骨型深覆颌，也就是颞颌骨发育有问题;有的人是牙型深覆颌，即骨骼发育正常，而是牙齿本身的生长排列有问题。此外，需要注意的是，不良的习惯也会导致天包地，比如咬嘴唇等。如果家长发现孩子有咬嘴唇的习惯，要帮助孩子改正。孩子乳牙长齐后，就应该定期(半年或一年)做口腔检查。如果发现孩子牙齿有问题，应该及时干预。一般来说，女孩在11到13岁，男孩12到14岁，做正畸的效果比较好，但是，如果乳牙畸形比较严重，影响了颌骨的发育或严重损伤牙体牙周健康，就要矫治乳牙了。