露龈笑矫正

露龈笑矫正简介

　　也有少部分“露龈笑”是因为上唇过短导致的，可以考虑施行上唇加高手术，就是把上唇上方的鼻底切开，把双侧鼻翼外侧鼻唇沟的皮肤转移过来加高上唇高度。切口疤痕比较隐蔽，可以解决上唇过短的情况。

　　对于轻度的患者还可试用肉*素注射治疗露龈笑通过松解肌肉拉力而下降上唇。

　　
导致露龈笑的原因

　　露龈笑简单的讲就是微笑时牙龈暴露过多，其病因复杂。能够导致露龈笑的原因很多，在临床上比较常见的原因是上颌(或双颌)前突，多表现为上颌垂直向发育过度，上颌骨前突，上前牙唇向倾斜，唇间隙过大开唇露齿，露龈微笑。对上颌牙槽骨垂直向过长的患者，可采用Le Fort typeⅠ截骨术来矫正。上颌骨前段截骨术可以同时解决上颌骨矢状向过长及垂直向不调的问题，术中上颌前份骨块水平后缩，同时向内上旋转，改善深覆盖、深覆颌和前牙唇倾，及露龈笑，是一种有效的外科矫正手段。上唇提肌功能亢进也是露龈笑常见的原因之一。临床表现为上颌骨外形正常，自然状况下，唇间隙在2mm，微笑时有过多的牙龈显露，则认为是上唇提肌功能亢进，一般认为，提上唇肌、提上唇鼻翼肌、降鼻中隔肌功能亢进引起上唇短缩牙龈外露，可以通过上唇提肌离断术或肉*素注射等方法降低上唇提肌张力矫正露龈笑。少数患者是由于牙冠萌出不足而表现出露龈笑，临床表现为牙冠过短，可考虑行牙龈切除术和牙槽骨修整术。

　　
露龈笑矫正方法

　　1、对于牙齿过短(萌出不足)：

　　此类患者牙齿长宽比例明显不协调(中切牙的宽度约为长度的75%~80%)，可通过单纯牙周冠延长术(牙龈成形手术)，或牙周冠延长术配合贴面、瓷冠修复美容。

　　2、对于牙齿畸形：

　　错牙合畸形如双牙弓前突、前牙深覆盖深覆牙合等均可能造成露龈微笑。一般可通过单纯正畸治疗进行矫治，只是需要2年左右的时间(依错牙合畸形的复杂程度而定)。

　　3、对上唇过短的病员：

　　在美学上，口唇在面部的重要性仅次于眼，东方人男性上唇高度为17.57mm，女性为15.70mm，低于12mm的都为低唇。可采用唇再定位手术增加上唇的高度(唇的高度指唇部皮肤的高度，不包括红唇部)，分别介绍如下：

　　口外法： 采用双侧鼻翼蒂三角瓣法来增加上唇高度，此法可立即增加上唇的高度，但上唇鼻底部留有瘢痕。

　　口内法： 在上颌前庭沟做切口，找出两侧的上唇方肌，将此肌肉切断，并适当延长系带部位的粘膜组织，使上唇松弛。

　　4、对成年严重上颌骨性前突的患者：

　　一般采用正颌外科手术如上颌LeFort截骨术，将前突的上颌骨后退至正常位置。此种手术必须经过精确的测量和专门的手术器械进行，创伤较大，需要较长的康复时间，并具有一定的风险性，对医生和医院的要求很高。

微笑分类

　　往往有些人微笑时表现为开唇露齿，露出过多的牙龈，这种形态特征被称之为“露龈笑”，即High Smile或Gummy Smile。患者微笑时，会有意克制笑容，或用手遮挡嘴巴。这就大大地降低了微笑的美感。

　　1、高位微笑，即High Smile，微笑时所有上前牙牙冠及部分牙龈露出。

　　2、中位微笑，即Average Smile，微笑时有75%～完全的上前牙牙冠露出。

　　3、低位微笑，即Low Smile，微笑时露出小于75%的上前牙牙冠。

　　一般学者认为比较理想的微笑即中位微笑，微笑时，上前牙牙冠显露3/4以上，牙龈显露在2mm以内;自然状况下应有约2mm唇间隙。当微笑时上前牙牙龈显露超过2mm以上则称之为“露龈笑”，即Gummy Smile或High Smile。

　　
露龈笑矫正操作方法

　　1、在两中切牙之间的龈沟底部设计一切口。

　　2、沿线切开黏膜及黏膜下组织，在骨膜上向鼻基底部充分分离，将降鼻中隔肌和压鼻孔肌分别切除一段，然后将黏膜纵使。

　　3、在口内左右鼻翼缘处各做一个黏膜切口，解剖出提上唇肌，切除一段肌肉，伤口缝合一针。

　　4、术后会有特殊的包扎固定方法。

　　5、拆线后还应注意闭唇锻炼3-6个月。

　　
露龈笑矫正优点

　　针对上唇提肌张力过高，引起的露龈笑，手术治疗的目的 是降低或解除这些肌肉的张力，在静态美的基础上实现的动态美，恢复自然亲切的微笑。

　　
露龈笑矫正注意事项

　　术前注意事项

　　1、口唇部皮肤如有疖肿、疱疹或糜烂，需先行适当治疗，不可草率手术。

　　2、保口腔卫生，如有牙龈或牙周病，应予根治后再行手术。

　　术后护理

　　1 、露龈笑矫正术后7天之内尽量幸免手术部分沾水。

　　2 、保证手术部位清洁，防止感染。幸免进食刺激性食品，如辣椒等。

　　3 、露龈笑矫正手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊。

　　
适应症

　　1、口轮匝肌的鼻部及唇部附着点过高，降鼻中隔肌、压鼻孔肌、上唇提肌肌力过强，附着过低所致。

　　2、无牙颌畸形或心理异常的露龈笑者。