张福奎 山东省聊城市人民医院整形美容科

　　 唇部修复方法 　　嘴唇的构造很特别，是由两片自由浮动，像帘幕般的括约肌组成的。 　　其手术方法是口角皮肤与粘膜交界处祛除菱形组织，嘴过大 ( 巨口症 ) 为口的宽度超过美学标准。使口角变小。由于缝合部位在口角隐蔽处，因此术后痕迹不明显。 　　少数人因职业需要 ( 如影视及歌唱演员 ) 要求口角稍大，口形太小：除先天性因素外。此外还有大量因烧伤、外伤、烫伤后口角变小者需行口角开大手术。方法是口外侧切除菱形皮肤，将口内红唇外翻，术后痕迹可通过文唇来遮盖。 　　使上唇相对过长。矫正方法是上唇的下方、红唇与白唇交界处依朱缘弓的形态切除一条皮肤和肌肉，上唇太长：上唇的高度超过上述较好值或者上唇、下唇、下颌间比例失调。使上唇缩短。由于切口在红白唇交界处，因此术后痕迹不明显。对于上唇稍长者可在红唇与口腔内粘膜交界处口腔侧切除一条粘膜和肌肉，使上唇缩短，术后一般不会留下任何痕迹。 　　可在红唇内侧 ( 口腔内 ) 根据唇弓形态，唇部太厚：包括由于血管瘤、淋巴血管瘤造成的上下唇过厚。波浪状切除过厚的红唇粘膜，一般约 4~7 毫米，注意上唇应呈弓形对称切除粘膜及肌肉，下唇则呈弯月形切除。此种手术切口在口内，表面无任何痕迹，为比较常见的唇部美容手术。 　　表现为红唇里面另有一条红唇，重唇：多见于青年男性。进食、说话和发笑时更为明显，其形成原因不是由于肌肉过于肥厚，而是因粘液腺增生所致。手术方法为从口内切除增生粘液腺，同时尽可能保留口腔粘膜。 　　或者上唇红唇显露明显少于下唇红唇，薄唇：指红唇不显。轻者可在红白唇交界处作棱形切口，切除部分肌肉，将口腔粘膜外翻，使红唇变厚。此方法对烧伤，烫伤者尤其适合 ; 对于先天性薄唇，目前欧美不用检查采用充填法，即使用现代人工生物材料 ( 人工真皮、膨体聚乙烯 ) 依据原有红唇基础在红唇两端做两个对称的小切口 ( 0 5 厘米左右 ) 将生物材料雕刻成型，然后剥离红唇形成红唇深面隧道，再将成型材料填入。此方法创伤小、消肿快、效果自然持久，对人体无任何损害，目前日本、韩国及香港、台湾已开始使用。 　　可在红白唇交界处切除白色皮肤，唇弓及人中不显：唇弓不显者。重塑朱缘弓 ; 人中不显者可在口腔内切开粘膜，将上唇正中部位肌肉切开向两端掀起，折叠形成人中嵴，同时形成正中凹陷，即为人中。 　　 唇部修复问题解析 　　1、为什么说口唇在美学中占有重要地位? 　　口唇具有说话、吃饭约重要功能，同时也是面部美的链力点之一，在女性尤其如此。女性优美的唇形村男性具有很大的吸引力，漂亮的口形只仑难以形容的动人之处。优美的唇可以展尔人的端注、淳厚、秀丽、高雅和无限的魅力，这是因为口唇周围有许多表情肌分布，产生许多灵活、微妙而细腻的动作，将人的欢乐、愉快、甜密、深情、幽默、惊讶、愤怒等内心感情变化直接表现出来，故有人认为口唇是健康、理智、冲动、纯洁的象征。不少女性为了修饰美丽的口唇绞尽脑汁，精心选择、购买口红就是良好的证明。有人甚至认为口唇在美学中的重要性可与眼睛并驾齐驱或有过之。 　　2、口唇美的标准是什么? 　　口唇的形态，因种族、年龄、性别不向而异，东方人口唇形态与欧荧人有很大区别一般说来，欧美人口唇厚度比较薄，东方人中等，黑人口唇比较厚。中国人属于东方民族，男性口唇平均厚度为：上唇8毫米，下唇10毫米。如果上唇大于10毫米、下唇大十13毫米，则为厚唇，会给人以愚笨、野蛮、卑贱的感觉;如口唇过薄则会结人以寒酸、刁刻之象。正常中国女性较男性口唇薄2毫米。口唇近应有凹突起伏的唇红缘构成优美的唇弓。 　　3、什么是双唇? 　　双唇，又称重唇或复唇。是指患者笑时在口唇与牙跟之间多出一条粘膜皱襞。形成双唇的原因是内于上唇粘膜相粘膜下组织发育过多，或上唇皮肤肌肉组织较少而粘膜组织相对较多所致，双唇明显者影响口唇美观。 　　4、双唇如何矫正? 　　双唇明显时，可予以手术切除部分粘膜，方法为牵开上唇，在上唇内侧切除一条适当宽度的粘膜及粘膜下组织，然后缝合切口。手术后一般都能获得满意效果。 　　5、口唇过薄如何矫正? 　　如果口唇发育过薄，上唇就会缺乏优美的唇弓曲线，下唇也不美观。矫正方法为在唇红缘上方或下方适当切除部分皮肤组织，将红唇组织上提或下拉，与皮肤切口缘缝合。 　　6、口唇过厚如何矫正? 　　口唇过厚可用手术方法矫正。唇部整形在唇内侧隐蔽处，将粘膜及脂肪组织作细长棱形切除，然后缝合切口。 　　 唇部修复原则 　　1、唇部修复应同时矫正鼻小柱偏斜，增加其高度，矫正鼻翼移位，恢复鼻孔的对称性，以促进鼻的正常发育。 　　2、应进行功能性唇部修复术，将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，以利恢复其生理功能。 　　3、爱惜组织，尽量少切除。 　　4、选择较好术式，避免唇部直接缝合，防止瘢痕直线挛缩。 　　5、恢复上唇的正常高度，人中居中，上唇两侧对称，上唇游离缘应落在下唇的前方，下唇下方微向前翘起，尽可能的恢复唇弓的连续性，让双侧唇峰对称。 　　 唇部修复注意事项 　　1、唇部修复手术之前，要跟医生进行很好的沟通交流，对于唇部修复的方案进行了解，并且进行相应的准备。 　　2、唇部修复手术的时候，医生要根据事先的方案，细致小心的对唇部进行修复，求美者要积极的配合医生。 　　3、唇部修复手术之后要做好相应的护理工作，良好之前就对这方面进行咨询，特别要注意的就是安全方面。 　　 唇部修复术后护理 　　1、唇部修复术前准备 　　(1)保持口腔卫生，用多贝尔氏液漱口，如有牙龈或牙周病，应予根治后再行手术[1] 。 　　(2)口唇部皮肤如有疖肿、疱疹或糜烂，需先行适当治疗，不可草率手术。 　　2、唇部修复术后护理 　　(1)口唇部整容手术多不需要包扎，只需保持局部清洁干净即可。 　　(2)术后应减少口唇部活动，3天内请不要进食过烫的食物，也不要进食过硬的东东，适当使用抗生素预防感染。 　　(3)口唇部手术后通常3-6天拆线，红唇7天拆线。

简介 　　当今时代，发际线高是一种常见的头发问题，它严重损害着人们的形象，于是发际线调整变得非常重要了，专家介绍，发际线种植就是一种非常好的发际线调整方法，那么发际线种植与年龄和季节有关系吗?下面我们就简单为您介绍一下吧! 　　专家介绍，不论年龄多大，只要是后枕部毛发的毛囊良好，即可保证手术成功 。 术前准备 　　发际线种植手术前请注意： 　　1、前一个月须停止使用生发剂。如Minoxidil等。 　　2、前一周，停止使用包括维生素E在内的维生素类及阿司匹林类药物。 　　3、手术前须少量进食。 　　4、术前24小时内不可过多的饮用酒精类饮品。 　　5、术前做医学常规检查。 　　6、手术前整天晚上或当天早上要用洗发水把头发洗净。 　　7、请在手术当日穿开衫，以免术后回家脱衣休息时碰伤植发处。 　　8、术前发际线患者如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。 手术过程 　　1、在后枕部取一条形皮瓣，然后将上下皮缘，伤口愈合后无明显瘢痕只留下一条细细疤痕隐藏在毛发当中，由于是横行的一条皮瓣在纵向上只取了少许毛发，因而对原来后枕部毛发的外观并无明显的改变。 　　2、毛囊分离：将取下的皮瓣在不破坏毛囊的情况下分成若干小的移植单位又称移植胚，每个移植胚含毛囊 2--10 根(根据手术的方式而决定移植胚大小)，这个过程要求非常严格，要求医务人员有极高的耐心、细心 , 否则就会破坏一部分毛囊而给患者造成损失。 　　3、毛囊种植：在秃顶的部位做一些显微切口或打孔将移植胚种植入皮肤中，这个过程决定了手术后的外观效果。由于毛囊的数量是有限的，将有限的毛囊艺术化的分配到头顶以便达到较好的视觉效果，特别是发际毛囊分布非常重要，否则就算长出头发也不好看。 术后保养 　　1、 ①抗菌素：术后每日3次，每次2粒，饭后服用，服用4天。②止痛药：当您的伤口有不适或疼痛时(或遵医嘱)，可口服1片，每次服药间隔6小时。 　　2、 术后7日内应避免刺激性食物，暂时禁酒，停用阿司匹林、及维生素E将有助于避免渗血的发生 　　3、 有少数患者在术后第三天或第四天会出现轻度水肿，属于正常现象。为减轻肿胀您可以：术后前三天睡觉时将头部抬高;用冰袋敷在前额及头部两侧(3-5分钟/次)可缓解水肿。注意：请不要将冰袋敷在移植处。 　　4、在术后几个小时内手术区域将会形成小血痂，术后十天内请不要强行抠抓这些小痂皮。它会在术后2周内自行脱落。超过两周小血痂要求必须去除,以防止不必要的感染。 　　5、 手术24小时后可以来医院进行免费冲洗;术后第四天开始正常轻柔洗发。将少量洗发液倒在手掌中，轻轻揉搓移植处的头发，然后清水冲洗干净即可。 　　注意：请不要将洗发液直接倒在移植处。不要用毛巾用力擦头皮，可用毛巾轻轻将水吸干或用吹风机将头发吹干。 　　6、 术后第十天请来拆线，在缝线拆除前后枕部供发区将会有轻度的紧绷感，属于正常现象。拆线后24小时之内不要洗头。 　　7、术后15-40天,移植的毛发会脱落,新发2-3个月开始生长，(一般为1cm/月的速度)6个月后长出约70%左右，可以看出初步效果;大概9个月以后其余部分全部生长出来，达到理想的临床效果。 生长周期 　　一般术后10～20周，新的毛发才开始生长，并非所有的头发同时开始生长新的毛发，即使同一块游离头皮，其毛发的生长也非同步。尽管新的毛发生长大约在3个月后开始，但要等6个月后，才能较确切地知道效果如何;9个月后才能看出毛发移植术的比较终效果。 　　专家介绍，平均每个人大约有十几万根头发，在这些头发中大约有1/4左右属于长久不再脱落的头发，主要分布在头的后枕部及两侧，选取这些部位的发际线种植到其它部位，移植后再生的头发将保持原有头发的一切特性，而且不易脱落、变性及坏死，移植后可长期存活、生长。

项目介绍 　　手术除皱术主要指面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。 美学标准 　　面部除皱美学标准 光泽度好，纹理细賦，滋润光洚，皮下脂防适中，具有弹性，表面光滑，无污浊、斑点、赘生物等瑕疵，肤色白皙、微红或稍黄。 　　1、肤色，中国人以黄白透红的皮肤为美，青年女性则以白嫩、红润的肤色为美。 　　2、光泽，皮肤光泽发亮、容光焕发，这是生命活力的象征，能给人以美感。 　　3、质地，柔韧而富有弹性。 　　4、细腻，皮肤表面不粗糙，无皱缩，触摸细腻。 　　5、滋润，皮肤表面形成适度的皮脂 膜，既不干燥，有不油腻。 　　6、活力，肌肉丰满，富有活力，面部皮肤表情丰富。 价格费用 　　参考价格：5000-10000 时间周期 　　手术时长：1-2小时 　　消肿时长：无 　　恢复时长：30天 　　效果维持时间：长久保持 材料设备 　　手术刀 　　常用手术设备 　　精细剪刀.手术刀 项目常识 　　手术除皱术主要指面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。接受除皱术后，可使面颈部变得年轻。 手术效果 　　手术除皱是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。 优缺点 　　优点： 　　1、手术安全、出血不多。 　　2、效果维持时间久。 　　缺点： 　　1、恢复时间较长。 　　2、不需多次治疗。 适宜人群 　　面部有皱纹且有需求去除的人群。 风险提示 　　1、皮肤坏死：大面积全层皮肤坏死少见，但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。 　　2、神经损伤：分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是长久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。 　　3、秃发：可能是暂时性的，也可能是长久的。长久秃发可以通过毛发移植术治疗。 　　4、色素沉着：发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。 注意事项 　　术前准备 　　1、心理准备。首先应正确对待，认识到皱纹的出现是一种自然生理过程，每个人都会发生，除皱术只能改善皱纹，使自己显得年轻，但改变不了皮肤自然衰老的进程，不是一劳永逸的。 　　2、选择医生并与之沟通。如果决定治疗，必须选择有丰富经验受过正规医院的医生。 　　3、对自己健康状况的判定。决定治疗前应对自己的健康状况有一个大致的判定。如有无高血压、心脏病、糖尿病，肝、肾功能是否正常，肺部是否正常，有无传染性疾病，有无血液病，过敏史，是否为瘢痕增生体质，如果患有以上疾病，应首先治疗疾病，并与医生讲明。治疗前应调整好自己的心态及精神状况。注意面部及头皮的清洁卫生，防止毛囊炎等皮肤感染及皮肤病的发生。 　　术后护理 　　1、饮食、 　　体位：术后受术者应卧床休息，全麻清醒后改半卧位。为了使受术者术后安静休息，晚间可用镇痛剂。进流食3天后改为半流食至切口全部拆线为止。 　　2、伤口包扎：术后根据手术范围用消毒纱布、棉垫和弹性绷带对额部、面颊部、颞部和颈部做加压包扎。 　　3、拆线：术后8～9天可将所有缝线拆除。手术后10天内，严禁说笑和做大的表情动作。 　　4、预防抗感染：可应用抗菌素预防感染5天。由于受术者的眶周的骨膜下均有剥离，故术后上、下睑肿胀比较严重，尤其在术后24～48小时，个别受术者由于眼睑肿胀会导致眼裂完全闭合，对此受术者，可用抗菌素眼药水滴眼。肿胀一般在面部除皱术后第3天开始消退，第5天基本消退，不需特殊处理。 　　5、注意伤口清洁、换药：术后第3天要更换敷料，用酒精清洁伤口。对有耳前切口者，可将缝合线大部分拆除，改用少量敷料包扎。术后第5天头皮内切口间断拆线;如有耳后切口的也可间断拆线。切口可暴露，也可用少量敷料包扎。术后第7天于头皮内再次间断拆除缝线，这样有助于得到良好的除皱效果。 副作用及处理 　　1、产生疤痕。 　　2、感染。

手术材料 　　扁桃体止血钳，血管钳，长无齿镊，长有齿镊，扁桃体、中隔、粘骨膜剥离器，持针钳，长柄尖头刀，长柄圆头刀，扁桃体剪刀，切割器。 招风耳矫正的方法 　　软骨切除Barsky法 　　(1)用手指轻压上部耳轮，便自然显现出圆嵴状的隆起，使其对耳轮及其后脚成正常位置。 　　(2)定切口：用注射针头在圆嵴状隆起部和耳甲缘，由耳前向耳后穿透耳廓，在针尖处涂龙胆紫后，拔取针头，使耳后皮肤及软骨后面均留有标志。在相当于对耳轮及其后脚处的耳后皮肤上作弧形切口，剥离暴露软骨。 　　(3)沿对耳轮后脚及标定点作软骨切口，成近平行的三条切口，切透软骨但不切穿耳前皮肤，在平行切口间做多数小切口，耳甲区切除新月形软骨条。 　　(4)缝合切口内外侧软骨膜，使软骨折成近管状向前隆起，切除多余的皮肤后缝合之[1] 。 　　软骨切除法 　　(1)定切口：术前用手指向后轻压上部耳轮，便会自然显现出圆嵴状隆起，便是耳轮及其后脚的正常位置。在耳后与头接触点划线，然后压耳向后，使其成正常耳位置而染色，标出需要切除的椭圆形皮肤。 　　(2)切开：沿划线切开耳后皮肤，切除近耳根部的月状软骨条，切缘向内倾斜。垂直褥式缝合软骨，缝线向耳后向前穿过一侧软骨缘，但在对侧皮下再返回该侧软骨缘，同法缝对侧软骨缘后，拉紧缝线，而在软骨后面结扎。 　　(3)切除耳后多余皮肤，创口间断缝合。 　　(4)用松散敷料仔细充填耳廓前后，保持矫治后的形态和位置，再用较多纱布覆盖，绷带缠绕加压包扎10~14天，一般10天拆线。继续包扎2~3周，在3个月内，睡眠时避免受压 术后护理 　　1、术后尽量减少活动，防止手术部位碰触。 　　2、术后七天之内严禁用手碰触伤口。并避免手术切口部位沾水。 　　3、保证手术部位清洁，防止感染。 　　4、应用抗生素3—5天预防感染。 　　5、禁食辛辣及刺激性食品。 较好治疗年龄 　　招风耳两部分畸形可能单独存在，也可能同时发生。招风耳双侧性较多见，但两侧畸形程度有差异。通常在其父母兄妹中亦能发现同样畸形。由于是先天耳发育不良造成的，药物治疗无效，只能手术治疗。较好手术年龄是5～6岁。 　　1、儿童想要进行耳部整形的话，专家强调：儿童做招风耳切除手术时，家长一定要认真选择一家正规整形医院进行手术，否则容易发生并发症，不仅孩子痛苦，可能还会增加再次手术的难度。操作医生一定要有专业的资格证书，且操作熟练，动作轻微;招风耳治疗不当会导致耳部发炎，形成瘢痕，甚至会因发炎导致局部组织坏死，影响孩子的正常听力。 　　2 、人的耳部发育一般的学龄前就能完成，招风耳的治疗时间良好在学龄前5-6岁。因为此时孩子已经有了相当的自尊心，在审美上也有一定的认识。同时，在学龄前将孩子的招风耳治疗好，不会因畸形导致孩子人际交往受阻，有良好的情商发展空间。 术前准备 　　1、在医生的指导下常规做血液、尿液及肝肾功能的常规检查和凝血功能检查。 　　2、术前行头面部正侧位、斜位及后位相。 　　3、术前一般无须剃除术区周围毛发。男子术前常规理发，女子则术前清洗头发。 　　4、手术一般在局麻下进行，对于不合作的儿童则宜在全身麻醉下或基础麻醉加局麻下进行。因此，应做相应的麻醉前准备。 术后注意事项 　　1、招风耳矫正术后，会有稍微的浮肿，这时候只需要通过冷敷和热敷就能够有效的缓解手术部位的肿胀。 　　2、招风耳矫正术后，如果感觉得手术部位会疼痛的话，千万不要吃止痛片进行缓解，这样是不利于招风耳矫正术后恢复的。 　　3、招风耳矫正术后，在术后为了防止感染，一般需要服用一定量得抗生素，通常需要吃3-5天左右的抗生素。 　　4、招风耳矫正术后，在手术完成后的一周内，手术部位是不能碰触到水的，这样是为了幸免手术部位感染。 　　5、术后2-3天左右的时间内，手术部位是不能够遭受到很重的撞击的。 　　6、招风耳矫正术后，饮食也需要有所调整，对于喜欢辛辣刺激食品的人来说，这段时间需要吃一些平淡的食品。 适应症 　　1、招风耳整形手术创伤不大，一般要求增进耳廓外形的受术者皆可手术。 　　2、患有急、慢性中耳炎者则宜先行中耳治疗。 　　3、为了不影响儿童的正常心理发展，一般可在5～6岁时即行手术，此时耳廓仅与成人耳廓相差数毫米，手术对其发育影响不大。 　　4、双侧耳廓整形宜在一次手术中完成。