赵志雄 抚州市非常好人民医院整形外科

概述 　　在眼睛的解剖学上有一个组织叫眼眶隔膜，它是一层很薄的组织，连结在睑板和眼睛眶缘之间，作用是将眼皮和眼眶分开，上眼皮的眼眶内有三个隔，中、内两隔里充填着脂肪，外侧的隔内是眼腺。由于衰老，眶隔松弛，眶内脂肪突出或泪腺下垂，上眼皮显得臃肿、肥厚、严重者在外眼区呈现膨大檐状的下垂，使眼睛外形如三角眼，眼裂变小。无论是先天性的“水泡眼”，还是后天性的眶隔松弛，都可以通过手术方法矫正，并可以与双眼皮手术同时进行，即将突出于眶隔的脂肪球切除，重新复位固定下垂的泪腺，这样眼睛的外形可以获得理想的改善，重新焕发出青春的光采。 术前注意 　　1、术前仔细检查受术者的眼睛情况，眼部有急性或慢性炎症，如结膜炎、角膜炎、麦粒肿等暂不应手术，要待炎症控制后才行手术。 　　2、要根据眼皮薄厚情况及有无内眦赘皮决定采用何种方法进行手术。 　　3、术前3天开始滴抗生素眼药水，每日4次。 术后注意 　　1、一般在3天后可暴露，每天点抗生素眼药水，创口处点眼膏。如发现不妥之处，可在5天内修改。 　　2、术后包扎双眼者应加强生活护理及观察，如有不适应该寻找原因，不应该随意松动敷料。 　　3、避免组织缝合面继续渗血。可以采取用弹力绷带加压包扎、不宜过度低头、不能用力睁眼或闭眼等。 　　4、眼睑组织受到手术创伤后，细胞间会出现反应性水肿。这属正常现象，不必担心，采取加压包扎和冷敷有助于上述现象减轻，但肿胀严重并不断发展则要及时找医生复查。 去脂注意 　　1. 标签：手术 　　2. 技术原理 　　上睑去脂术是指将上眼睑中内侧脱垂、膨出的脂肪利用外科手术的方法取出，并切除多余皮肤，重新复位固定下垂的泪腺，使松弛的眶膈，臃肿、肥厚的上睑恢复紧致年轻的状态。 　　3. 适应人群和禁忌人群 　　1) 适应人群：适应于眶脂肪膨出、肥厚的上眼睑。 　　2) 禁忌人群 　　① 严重的眼睑闭合不全者; 　　② 急性结膜炎、青光眼发作者; 　　③ 溢脓明显的慢性泪囊炎者。 　　④ 有重要器质性病变者。 　　⑤ 瘢痕体质者。 　　⑥ 有出血倾向者。 　　⑦ 局部皮肤有病症者。 　　⑧ 精神病患者。 　　4. 技术方法 　　① 局部麻醉。 　　② 标记：患者取头高位，确认并标记上睑褶皱。内侧逐渐接近睑缘但不超过内眦，年轻患者外侧不超过眶外缘的垂线，年老的患者可以延伸到鱼尾纹。 　　③ 切开睑缘下2-3mm皮肤，分离眼轮匝肌、眶膈，暴露眶膈脂肪。 　　④ 根据需要去除部分眶膈脂肪，止血。 　　⑤ 缝合：由外向内间断缝合皮肤。 　　⑥ 加压包扎。 　　5. 风险和并发症 　　① 皮下淤血、肿胀、局部血肿，可遵医嘱于术后加压包扎12小时以预防血肿。 　　② 矫正过度或不足：老年人眶膈脂肪的膨出是衰老所致，不可完全去除，所以治疗前应选择有资质的医疗机构和资格认证的医生。 　　③ 感染：一旦发生感染，应立即联系医生。 　　6. 疗程和恢复时间 　　术后需包扎48小时， 3天后可暴露切口，遵医嘱点抗生素眼药水，矫正不满意者可在5天内修复。术后5-7天拆线。 　　7. 注意事项 　　1) 术前注意事项 　　① 保持面部清洁，避免感染; 　　② 术前一周内，包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用; 　　③ 术前两天，不可过多的服用酒精类饮品; 　　④ 术前如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。 　　2) 术后注意事项 　　① 手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适; 　　② 手术后一合周内避免手术部位沾水; 　　③ 忌食辛辣刺激食物。 　　④ 术后包扎双眼者应加强生活护理及观察，如有不适应该寻找原因，不应该随意松动敷料。 　　⑤ 避免组织缝合面继续渗血。可以采取用弹力绷带加压包扎、不宜过度低头、不能用力睁眼或闭眼等。 　　⑥ 眼睑组织受到手术创伤后，细胞间会出现反应性水肿。这属正常现象，不必担心，采取加压包扎和冷敷有助于上述现象减轻，但肿胀严重并不断发展则要及时找医生复查。

适应证 　　一般只用于前牙的修复，主要是解决美观问题。釉质发育不良、四环素牙、氟斑牙、畸形牙、牙间隙过大、邻面龋坏和切端缺损等。 优点和缺点 　　1.瓷贴面的主要优点 　　(1)瓷贴面技术磨牙量相对烤瓷牙减少，一般减少50%左右。 　　(2)相对于烤瓷牙，增加牙髓保留可能性。 　　(3)瓷贴面美观程度高，可以达到良好的美容效果。 　　2.瓷贴面的缺点 　　制作复杂，脆性较大，需要磨切牙体组织，对牙龈有一定刺激。

　　皮秒激光是采用皮秒激光器，是活动很少脉宽为皮秒的激光器。具有皮秒级超短脉宽、重复频率可调、脉冲能量高等特点，在生物医学、光学参量振荡、生物显微成像等领域有着越来越广泛的应用，逐渐成为现代生物成像和分析系统中日益重要的工具。 　　皮秒激光是美容光电领域中的至新技术，是目前光电美肤中的法拉利，而且是里程碑式的技术，对于顽固性黄褐斑、表皮大小不一的色素斑、真皮斑等色斑，肤色暗黄不均、大面积纹身、痘印痘坑、皱纹等皮肤问题! 　　皮秒激光工作原理： 　　1秒=10^-12皮秒，万亿分之一秒，皮秒激光就是以一个这样快速和强大的能量直接震碎黑色素，黑色素再通过皮肤淋巴以排出体外的原理，从而达到改善色素性肌肤。除了可以更有效地击碎色素颗粒(色斑、痘痘痕迹、纹身)，还可以刺激深层的胶原再生达到祛除色素、美白嫩肤、改善细纹、细腻肤质的四重组合。整个过程完全无创，速度更快，更舒适。 　　优势： 　　1、效果1次可抵普通镭射5次 　　550皮秒治疗时皮秒科技(皮秒激光)疾速时间还比纳秒科技(传统的镭射激光)还要快7倍，皮秒时间可以瞬间破坏黑色素，跟一般激光相比，单次治疗效果明显，治疗过程从原来的10次可缩短至2-3次;在治疗顽固性色斑效果更优越。 　　2、无损伤，3-6小时即可恢复 　　皮秒激光突破传统雷射限制，利用疾速震波扫除黑色素且快于一般雷射7倍快速，对皮肤产生热伤害的机率大幅度地降低，刺激黑色素的增生(反黑)风险也减少，因此对正常组织伤害极小，副作用越低，恢复超快，术后红肿基本3-6小时内即可消退。 　　3、极速净肤，绝不残留 　　皮秒机械光镭射震碎分解黑色素颗粒的粉尘效果很***，爆破能力更强，爆破的更细，组织吸收就更好，疗效也就更好，并迅速清除与代谢，不易残留。 　　4、无副作用，杜绝反黑 　　由于皮秒激光的速度极快，因此对皮肤产生的伤害几率大幅度降低，刺激黑色素的增生(反黑)风险也减少，不会担心治疗后出现皮肤大面积色沉现象。