钱明元 张家港市非常好人民医院烧伤整形科

　　 面部吸脂术简介 　　堆积在面部皮下过多的脂肪不仅会使面部显得臃肿，而且会影响整体的面部轮廓的曲线美。采用运动、吃减肥药、按摩等方法进行面部减肥很难奏效。吸脂术则是面部减肥行之有效的方法，远期效果很好。2~3毫米的脂肪抽吸切口可以位于隐蔽的颞区发际内、耳屏前或耳垂沟后，伤口愈合后几乎无痕迹. 　　 面部吸脂术原理 　　1、吸除皮下脂肪组织，改善面部形态，达到瘦脸效果。 　　2、减少面部重力作用，从而避免面部下垂，使面部感觉年轻。 　　3、吸脂针管刺激皮下组织可促进成纤维细胞增生，重建血运，皮肤及皮下血流增加，恢复皮肤的弹性，促进皮肤收缩，起到瘦脸效果。 　　面部吸脂术从面部向内依次为皮肤、颊脂垫、腮腺、咀嚼肌及颊面口腔粘膜，在腮腺下方和咀嚼肌中有三叉神经及面部神经的部分纤维穿过，支配着面部的感觉和运动，腮腺管穿行于咀嚼肌中而开口进入颊面口腔粘膜。手术在局部麻醉下进行，通常是在嘴角粘膜或耳后做一个2mm的小切口插入精细的脂肪抽吸管，均匀地抽吸掉一层脂肪。抽吸脂肪的面积大小和厚度可以在手术之前协商而定。手术之后要包扎整天，只需换药一次。 　　面部吸脂术减肥要根据人的面部情况和性格来确定改变的程度，面颊上的解剖结构也很复杂，手术医生要有艺术家的审美观，充分体现出受术者气质形态，还要有高超的手术技巧，以免损伤面颊上的血管和神经。 　　 面部吸脂术常用方式 　　3L定位分层吸脂：这是比较早的机器吸脂方法，它利用负压、特定吸管、吸头和适当麻醉将局部脂肪吸除。 　　超声吸脂方法：面部吸脂瘦脸利用超声波的能量选择性地破坏脂肪细胞，再通过负压吸除脂肪组织，分为体内超声和体外超声两种，是现被视为比较安全的方法。 　　电子吸脂方法：利用一定强度高频电场产生的热效应使脂肪组织受热，导致脂肪细胞破裂，利于吸除。 　　共振面部吸脂瘦脸法：利用共振原理，在电脑模糊程序控制下的吸管产生与脂肪细胞固有频率相同的机械性共振波，选择性破坏脂肪细胞，便于吸除，而且可以有效保护神经和血管。 　　三定吸脂“定点、定量、定位”吸脂术 　　(1)定点：抽脂手术时，脂肪层的深面和浅面要依次抽，有围绕一个孔点抽的，有围绕两个孔点抽的。抽时由点到面，即由中心向四处扩散。如打两个孔点进行抽脂，可以交叉进行。抽脂时要掌握好均匀度，既不能抽得太浅、也不能太深。太浅会造成皮肤坏死、术后凹凸不平，太深容易造成损伤神经血管。 　　(2)定量：将面部分为若干部位后，各部位要吸多少脂肪量才能达到瘦脸效果，达到各部位区域均匀协调，各若干小区域面部吸脂时，可以精确到0.1ML。 　　(3)定位：将面部科学的分成若干区域，每个不同的部位不同的脂肪量，逐一溶掉。 　　 面部吸脂术适应症 　　1、面部轮廓不佳，要求清晰化者。 　　2、面部皮下脂肪堆积过多，而引起的各种胖脸形者。 　　3、双下巴明显者。 　　4、面部皮肤软组织轻度松弛下垂者。 　　5、两颊过宽，双侧不对称者。 　　 面部吸脂术手术特点 　　1、遵循“针对骨骼外被软组织的面部轮廓改变术”的概念。 　　2、全套手术流程已完全程序化，有效避免了术后各种并发症的出现。 　　3、收紧皮肤，使面颈部轮廓清晰，骨感。 　　4、可同时对双下巴进行整形。 　　5、瘦脸而不影响面部整体的丰满度。 　　6、整天消肿，三天洗澡，不影响工作。 　　 面部吸脂术手术部位 　　颊部吸脂：颊部吸脂与躯干、四肢的吸脂有很大的不同。很大的不同点在于它的要求更高，具体表现为面部神经分布较多，面部两侧的对称性要求高，皮肤的平整度要求高，皮肤切口的部位隐蔽性要求高，微创伤的操作技术。 　　下颏吸脂：“双下巴”被人们戏称为“富态”，但因为脸部轮廓分明的界限被打破，脖子显得又短又粗，所以不论对于男性还是女性来说都极不美观，这是由于下颏部位的脂肪堆积造成。采取下颏脂肪抽吸术，可以简单而迅速地去除过多脂肪，恢复年轻活力的外形，而且术后不易反弹。 　　 面部吸脂术手术过程 　　1、设计标定手术重点区域。 　　2、独特的麻醉方法，使您术中、术后均不会有疼痛感。 　　3、用特别的微创器械 ，轻轻吸出多余的脂肪颗粒。 　　 面部吸脂术三原则 　　1 、主食要吃 　　2 、不用要拒绝肉类 　　3 、严禁摄取甜食、酒及糖份高的水果 　　 面部吸脂术术前准备 　　1、检察有无口腔感染源，如蛀牙、牙周炎、口腔溃疡等。如有，应行相应抗感染治疗，操纵感染情况后再进行手术。 　　2、女性应避开月经期， 　　3、作面部整形术前血、尿的陈规化验检察，胸透和心电图等陈规化验检察。 　　 面部吸脂术注意事项 　　(1)吸动作要轻柔，同时吸引管要细，优秀设计要合理，注意无菌操作。 　　(2)面部脂肪抽吸的技术要求较高，要熟悉局部解剖，注意抽吸层次和方法，不要在皮下脂肪层外抽吸，抽吸在同一平面内均匀用力，不要在同一隧道重复次数过多，或用力过猛，或抽吸频率过快，以免造成皮下某一点皮肤过薄。 　　(3)术终前要检查吸脂区厚薄是否均匀，之后适当“找平”。 　　(4)术后加压包扎也要得当，要到位，不要留下创面空腔。 　　术后恢复 　　1、术后7天内尽量避免手术部位沾水。 　　2、保证手术部位的清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。 　　3、手术后可对局部伤口进行加压包扎或用冰袋冷敷，可以有效消肿。 　　4、术后应有安静舒适的环境休养。术后需要安静的环境修养一下，保持室内空气清新流通。在饮食方面良好要增加蛋白质的摄取量，同时多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素。 　　5、手术当日会有些疼痛感，随着时间的流逝会逐渐减轻、消失。术后不要吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血，造成不必要的麻烦。 　　6、避免进食海鲜及辛辣刺激性食物。 　　7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。 　　 面部吸脂术禁忌症 　　1.精神不正常或有心理障碍，对自身条件缺乏认定。 　　2.有出血倾向的疾病和高血压症，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的病人，尚未控制的糖尿病和患传染性疾病者。 　　3.女性处于例假期间者，怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，以免影响胎儿或手术出血。 　　4.在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应告知手术医生。 　　5.面瘫睑裂闭合不全者，应先治愈后再行手术。有某种传染、精神病或心理不健全或心理不稳定者。 　　6.对手术期望过高，予知手术达不到理想效果者，应慎重对待。 　　 面部吸脂术并发症 　　(1)血肿、血清肿。可能与抽吸层次过深，动作太粗暴，术后包扎加压不当有关。血肿可于原切口进针将其抽出，然后重新加压包扎。还可在术后冷敷加压，以预防血肿、血清肿发生。 　　(2)皮肤缺血、坏死。这与抽吸方法不当有关，某一处皮肤抽吸脂肪太薄，动作太猛造成局部皮肤真皮下血管网的破坏，而致皮肤缺血、坏死。一旦发生，则要尽量保护周围皮肤，不致病变扩大，局部缺药，促愈合，等待周围皮肤状况好后，可将坏死皮肤切除，周围皮肤拉拢缝合。 　　(3)感染。面部抽吸，一般不容易发生感染，但也要注意无菌、无重创操作，避免留下死腔。若有感染发生则要及时换药，必要时要用抗生素液冲洗。全身应用抗生素。 　　(4)周围神经损伤。可能抽吸层次过深，损伤面神经颧支、颊支、下颌缘支等。注意抽脂平面，抽吸动作要轻柔。面神经的损伤一般是暂时性损伤，可以逐渐得以恢复。 　　(5)局中凹凸不平。与抽吸平面不当，抽吸不均匀有关.治疗是待完全消肿后将凸起区再吸平，或将凹陷区注入脂肪. 　　(6)皮肤肌肉粘连。与局部脂肪抽吸过薄，造成某一局部皮肤与表情肌发生粘连，表情肌运动时，局部即出现凹坑。治疗方法是将粘连松解开后，将脂肪颗粒注入其内。 　　 面部吸脂术手术优势 　　1、面部吸脂手术能够准确的定位面部脂肪细胞的深度和位置，综合自身面部的多重因素进行面部吸脂，在面部皮下进行吸脂，完好瘦脸，恢复青春的外貌。 　　2、不同于传统的吸脂手术，面部吸脂能够对面颊、下颌等部位多个部位同时进行全方位的吸脂，术后效果的完好体现，使演艺明星都来加盟，一次性解决面部脂肪堆积问题，完好瘦脸。 　　3、使用特殊的吸脂设备进行精确吸脂，避开脸部的神经及血管，不造成面部凹凸不平的现象及面部组织大面积的损伤。 　　4、由于要在乎面部的美观效果，吸脂的部位的切口要隐蔽。在术后看不到任何的手术痕迹，完好的体现自身的效果，安全减肥，将无创理念深入到实践中。 　　 面部吸脂术价格因素 　　面部吸脂价格与手术中使用的设备有很大关系 由于各医院使用的技术设备、医师水平都有所区别，很多专业的正规医院采用国际先进的治疗仪器以及治疗手术，达到良好的效果，手术的价格自然会不同。 　　面部吸脂价格与采用的手术方法有关，现吸脂的方法有很多，如负压吸脂、电子吸脂、超声波吸脂、注射器吸脂等等，但它们的原理基本是一样的。 　　面部吸脂价格还与吸脂的次数有关。

手术简介 　　拉皮除皱术，英文称之为“Face lift(上提术)”或“Rhytidectomy(除皱术)”等，是指由于面部皮肤松弛下垂，通过药物、物理等方法无效时，采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化(Rejumvanation)手术。拉皮除皱术又叫皮肤拉紧术，由于它能使人变得年轻，再现芳容，故又称 “ 返老还童术 ” 。拉皮除皱术原理是利用美丽容颜手术的方法，将面部和面颈部的皮肩拉紧移位，并去除多余皮肤，从而使皱纹展平、隐蔽。由于手术切口面部不留瘢痕，术后不仅能使人的容貌焕然一新，与术前相比能年轻许多，而且还能使他们在心理上都得到宽慰与满足。 手术方式 　　额部悬吊术 　　解决前额皱纹与松弛现象的悬吊术。手术时按设计线切开额部正中皮肤达帽状腱膜下，用特制的平板分离器于此层向前分离，直达眉上部及鼻根部，再用特制的小尖拉钩刀切额肌、皱眉肌、降眉肌、边剥边激光止血，沿SMAS筋膜下向前用特制器械锐性分离，直至鼻根部，解决鼻根部皱纹(川字纹)问题。 　　V美减龄 　　V美减龄采用生理组织再生模式，通过人体下垂安全通道(无血管、无神经)与整体组合设计，在发际线以上处做微小介入，通过组织错位固定的原理及皮肤层、皮下脂肪层、SMAS筋膜层、肌肉层以及骨膜层的精确提升，达到五重层面整体提拉。同时组织错位会刺激胶原再生，在达到提升效果的同时还可以加强皮肤弹性。从根本解决面部衰老问题。 　　颞部悬吊术 　　在太阳穴两边的头发里隐蔽操作，用以解决眼角放射状的鱼尾纹，提升眼角下垂，眉角下垂，面颊下垂。改善鼻唇沟现象，解决嘴角下垂现象，一举多得。改善鼻唇沟现象，解决嘴角下垂现象，一举多得。该手术是比较常规的悬吊术，约占筋膜悬吊术中的90%以上，其手术疼痛小，术后面部不肿胀，不影响正常的工作和学习，面部上提效果好，手术者看似普遍年轻6～20岁，临床10年观察，手术效果能保持6～10年。 　　额、颞部悬吊术 　　一般针对除了面部下垂以外、前额也需要大面积提升者。多适宜35～45岁的中年人。术后整体感觉似年轻10岁左右。 　　全面部悬吊术 　　俗称大拉皮，所谓的大拉皮主要有两种意义。一是对以前对于在皮下除皱的称呼，二是对于手术切口比较大创伤比较大的手术除皱方式的称呼。 一般来讲大拉皮手术效果应该是比较可靠的。也是皱纹突出，皮肤松弛严重情况的优选，年龄比较大的患者我们也建议采用大拉皮手术方式.在头部上方，沿两边耳际做环形切口，不间断表皮、肌肉、筋膜，去掉很宽的多余组织。适合40～65岁的人士，提升效果明显，使面部的皱纹老化松弛现象消失，“赘肉”现象得以解决。手术操作时间一般在2～3小时之间，因手术剥离面积大，应有助手配合，并用高频电凝止血设备，该术是一顶面部青春的整体恢复工程。 　　下脸部悬吊术 　　主要用于解决下半张脸的衰老，松弛现象。其中以解决嘴角下垂、下颌多肉下垂现象伴有面颊下方“肉赘”等为主要解决现象。因操作是绕耳环形法，操作过程是先行耳前皮下剥离，超过腮腺前缘，用筋膜悬吊器械钝性向上剥离约5mm，鉴于传统解剖概念上的SMAS和面神经的关系，面神经超过腮腺前缘直接走行于SMAS深层。若SMAS剥离超过腮腺前缘，极易损伤面神经，因此，面中部SMAS不要做广泛彻底游离，而主要在耳后沿发际线做O形切口悬吊、剥离。面部深层血管分支必须穿过SMAS层，才能支配表面皮肤及皮下组织，尽管有自身血液供应网，但在广泛剥离后，皮瓣及SMAS瓣的血液供应会明显减少，因此，在缝合时，应注意皮瓣和SMAS瓣的张力，以免形成血运障碍，导致皮瓣坏死及切口延期愈合。 安全性 　　1：面部拉皮除皱手术治疗后，新生的胶原蛋白一直延续不断产生，皮肤天天都会有改善。因每个人的情况及皮肤的衰老程度不同，在治疗后的4—6个月左右可以达到更显著及令人满意的结果。 　　2：面部拉皮除皱手术在治疗时还能同时喷出冷媒，保护表皮层，避免烫伤肌肤，达到即安全又高效的满意效果，面部拉皮除皱手术比其它非侵入式的治疗相比安全性更高。此外，治疗后没有恢复期，免去了其它方法治疗后所必须的注意事项。 　　3：实验证明，面部拉皮除皱手术能有效刺激胶原蛋白重组，达到紧致肌肤、减少皱纹的效果，且面部拉皮手术后满意度较高。 　　确保面部拉皮除皱手术安全相当重要的一点是要配合医生，看自己是否适合做，并做好术前术后准备，积极调整心态，这也是保证面部拉皮除皱手术安全有效的关键因素之一。 适宜人群 　　拉皮除皱手术的适宜人群：人的面部衰老受遗传、年龄、生活环境、营养、疾病以及工作等诸多因素影响，一般从30岁以后面部开始逐渐出现皱纹，40岁以后明显增多。所以，主要适应以下范围：35岁---60岁为较好适应者，还有面部皱纹深且明显或面部皮肤明显松垂者。 术前准备 　　1、身体健康程度的检查，应除外可能存在的心、肺、肝、血液等，内科疾病，美容手术者一般为健康人群;既往的手术史，用药史，过敏史;容易增加手术风险的药物，如阿斯匹林、维生素E，肝素等在1～2周前停用;停止抽烟、喝酒等。 　　2、与医生作深入全面的术前交谈，了解全面部拉皮除皱手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果、可能存在的风险。 　　3、术前生活细节准备：全面部拉皮除皱的术前3天每天洗头一次;手术当日需局部剃除毛发，编织小辫，以方便手术;术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药;根据麻醉术式，决定是否需要禁食。面部拉皮除皱术。 术后护理 　　专家介绍，每个人需要去除皱纹的具体部位和皱纹的程度都是不同的，而且每个人的恢复能力也不一样，所以术后的恢复时间也不同。一般在拉皮除皱手术后两周可恢复工作，四周可恢复体育锻炼。暂时要避免太阳光直接照射，使用防晒霜保护皮肤。您在拉皮除皱手术一、两天后就应该可以起床走动，拉皮除皱手术后非常好周应准备保持轻松状态。尤其对您的脸部与头发要轻柔，因为您的皮肤是脆弱和麻木的，在比较开始时可能没有正常反应。 　在手术后，精心的护理，可以让手术更好的恢复，手术后几个月内禁止饮酒、不洗蒸汽浴和桑拿浴。总而言之，多休息，使您的身体在康复过程中有足够的体力可以消耗。至少在两周内避免需要使劲的活动 注意要点 　　1、有严重器质性病变或心理障碍，有出血倾向及瘢痕体质者不宜做拉皮除皱手术。 　　2、拉皮手术会严重损失面部表情，每拉一次人的面部表情会损失15%。 　　3、一般来讲，全面部拉皮除皱手术维持时间在5-10年左右，有人主张在40岁做一次，在60岁做第二次。但这并不是较好的，也要因人而异。有的人皮肤条件好，皮纹细、年纪轻，自然维持时间就长久;而有些人皮肤粗糙、皮纹深，再加上年纪大，手术效果也不如前者，维持时间也就短。当然，除皱後维持时间长短与手术质量也有关系，皮肤切除不够，游离不够，手术效果差，术後维持时间也短;相反，就会好一些。 电波拉皮 　　电波拉皮设备介绍 　　电波拉皮设备采用了一个电容耦合电极来传送无线电波能量，并产生一个电场穿过皮肤表皮2.5mm，到达皮下脂肪的深度，加热脂肪间隔(septum)。在45万hz的高频率下，这个电场每秒钟变换极性45万次。进入皮下组织高频电波使皮肤内的电荷粒子以同样频率出现自然电阻运动，从而产生热能。 　　当温度达到摄氏60-70度临界点，真皮层胶原质会立即收缩，同时造成脂肪层纤维素的收缩，出现向上拉提、紧实的拉皮效果。 电波治疗后的皮肤在3到6个月变性的蛋白质还会启动身体的修复作用，而有新生胶原蛋白、弹性纤维的进一步紧缩的效果。 　　治疗探头发出的高频电波震动皮肤分子，因摩擦而产生热能(在68-72度之间)，促使胶原质(胶原蛋白)收缩。同时，受到刺激的真皮层会分泌更多的、新的胶原质来填补原有胶原质收缩和流失后的空缺，从而再次托起皮肤的支架。当胶原质源源不断产生时，就会使皮肤真皮层的厚度和密度增加，填平皱纹，消除疤痕，恢复皮肤弹性和光泽，使皮肤白皙嫩滑。 　　优势 　　1、无创伤：无需动刀或打针，非侵入式治疗，无创伤无痛苦，不留丝毫痕迹，恢复年轻肌肤。 　　2、安全：不注射药物，无副作用，一次性治疗，你损伤周围组织，无并发症和后遗症。 　　3、美观：治疗时即可见效，且2—6个月效果更好，效果持久，保持时间长达5年以上[1] 。 　　4、快捷：专业医师短时间(20-60分钟)完成治疗，无需要恢复期，不影响生活和工作。 　　5、轻松：该技术适合任何肌肤，但治疗前后需认真听取并遵守医嘱，治疗时舒适轻松。 　　术前注意事项 　　1、治疗当日请勿化妆，或于治疗前清洁治疗范围，并且身上严禁佩戴热河金属物品 　　2、有心脏疾病、装置有心律调整器及孕妇不建议治疗; 　　3、电波拉皮除皱不会影响肉*素的效果，所以可以安心接受激光除皱治疗，若治疗范围于比较半年内有注射玻尿酸、胶原蛋白，请事先告诉操作医师; 　　4、子宫避孕器并不会影响电波拉皮除皱的治疗效果，但要提前告知医生，医生会避开操作范围不影响电波拉皮除皱的效果 　　术后注意事项 　　因为电波拉皮属于射频除皱，治疗后不会造成伤口，若有温热肿胀感将于数小时内消失;当然也有少数人于治疗后会有轻微肿胀的情形，通常1-2天即可消退;电波拉皮之后要注意保湿防晒，避免高温高热环境，同时要在治疗后一个月后进行复诊。 　　通过上述接上我们知道了电波拉皮除皱前后的注意事项，所以在做电波拉皮除皱一定要选择正规的医疗机构，在做电波拉皮除皱之前自身情况一定要如实告知医生，新一代的电波拉皮除皱热潮已经来临。 　　禁忌症 　　1、瘢痕体质者。瘢痕体质者伤口无法恢复，因此也不适合做电波拉皮。 　　2、治疗时身上严禁配戴任何金属物品。 　　3、治疗前有做过其它的整形手术请告诉医生。 　　4、有高血压、冠心病、糖尿病等求美者也不适合做拉皮手术。 手术规范 　　外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。 　　一、外科手术切口的分类 　　根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。 　　(一)清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 　　(二)清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 　　(三)污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。 　　(四)感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。 　　二、外科手术部位感染的定义 　　外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 　　(一)切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 　　1. 切口浅部组织有化脓性液体。 　　2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 　　3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 　　下列情形不属于切口浅部组织感染： 　　1.针眼处脓点(*于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。 　　2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 　　3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。 　　(二)切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染，并符合下列条件之一： 　　1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 　　2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。 　　3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。 　　同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染;经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。 　　(三)器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染，并符合下列条件之一： 　　1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 　　2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。 　　3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。 　　三、外科手术部位感染预防要点 　　(一)管理要求。 　　1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。 　　2.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。 　　3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。 　　4.严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。 　　5.评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。 　　(二)感染预防要点。 　　1.手术前。 　　(1)尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 　　(2)有效控制糖尿病患者的血糖水平。 　　(3)正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。 　　(4)消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 　　(5)如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前整天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 　　(6)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。 　　(7)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。 　　(8)重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 　　2.手术中。 　　(1)保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，很大限度减少人员数量和流动。 　　(2)保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 　　(3)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 　　(4)若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 　　(5)手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，很大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 　　(6)术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 　　(7)冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。 　　(8)对于需要引流的手术切口，术中应当优选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 　　3.手术后。 　　(1)医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 　　(2)为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。[2] 　　(3)术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。 　　(4)外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。[

　　激光除皱项目简介 　　激光除皱是通过电脑控制的、低能量的二氧化碳激光，能准确地控制汽化皮肤表层的深度，完成分层汽化、无碳化的面部除皱护肤技术。激光用于消除皱纹的技术，是激光技术应用于临床以后，并几经改进、完善与不断更新后的结果。激光用于消除皱纹的技术现在已经相当的成熟。 　　激光除皱项目信息 　　手术部位：面部 　　手术费用：私立医院：1500-2000元/次;公立医院：1000-1500元/次 　　治疗方式：一次手术 　　治疗次数：3-5次 　　效果维持：1年 　　麻醉方式：局部麻醉 　　手术设备：手术常用设备 　　手术材料：激光仪器设备 　　住院时间：无需住院 　　面部除皱美学标准 　　光泽度好，纹理细賦，滋润光洚，皮下脂防适中，具有弹性，表面光滑，无污浊、斑点、赘生物等瑕疵，肤色白皙、微红或稍黄。 　　优缺点 　　优点： 　　1、对细小皱纹效果好。 　　2、术后无需休息。 　　缺点： 　　1、治疗周期长，需多次治疗，不能长久维持。 　　2、对较重的皱纹效果欠佳。 　　3、可能发生色素沉。 　　适宜人群 　　皮肤松弛和细小皱纹。 　　风险提示 　　1、局部肿胀：所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀，术后2-3天比较重，5-7天逐渐消退。 　　2、 色素沉着：剥脱性激光除皱，大部分人都在治疗后初为色素减退，但不久可出现色素沉着，一般无需治疗，在2-4个月内色素沉着可自行消退。 　　3、瘙痒：少见。可能意味着伤口的愈合，也要警惕感染的可能。 　　术前准备 　　在进行激光除皱手术之前，患者良好做一个全身的检查，看自身是不是患有不适合激光手术的病症，确保除皱效果的同时确保自身的安全。 　　术后护理 　　1、术后隔日可上妆，但不要过度的拉扯刺激肌肤。 　　2、术后3天内会结痂，这时候不要故意扣坏。 　　3、手术2周勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。 　　副作用及处理 　　1、可能发生局部肿胀。 　　2、术后未注意防晒可发生色素沉着。

　　 点阵激光治疗原理 　　点阵是一种激光发射的模式，点阵激光在安装了特殊的图像发生器(CPG)，图像发生器改变了光的发射模式，点阵激光可透过高聚焦镜发射出50μm-80μm的焦斑，并将这些焦斑扫描出多达6种的矩形图形(圆形、正方形、长方形、菱形、三角形、线形)，分别适用于不同部位和不同肤质的治疗。 　　图像发生器(CPG)把原本聚集的光斑分散成数十到数百个更微小的焦斑， 即微量的热损伤被分隔，这样热损伤之间的正常组织不受影响，这部分皮肤可以作为热扩散区域，避免可能出现的热损伤等副作用，同时可以促进皮肤的愈合过程。这样子可以减少一次性治疗对皮肤的热损伤，又能保证治疗的有效性，还可以减轻患者的疼痛感，使患者在更短的时间内恢复日常。 　　 点阵激光工作原理 　　Fractional Photothermolysis(选择性光热分解作用)理论是传统Selective Photothermolysis理论的一种伸延。既有侵袭性治疗的快速和显著效果，又具有非侵袭性治疗副作用小，恢复时间短的优势，集二者的优点为一体。点阵激光治疗是用激光在皮肤上平均地打上微细的小孔，从而在皮肤层形成热剥脱、热凝固、热效应三个区域。继而引起一连串的皮肤生化反应，刺激皮肤进行自我修复。达到紧肤、嫩肤及去除色斑的效果。由于点阵激光治疗只会覆盖部分皮肤组织，新打上的小孔又不会互相重叠，所以部分正常皮肤得到保留，加快复原。病人可以在四至五天后回复正常生活。治疗本身较为安全, 而且可以治疗身体的任何部位, 适应症包括痤疮疤痕、淡化消除色斑，手术疤痕、外伤性疤痕、烫伤性疤痕、黄褐斑、Civatte皮肤异色症、皱纹、皮肤松弛、光老化皮肤。这些临床应用在国内外都有使用，治疗效果非常显著。 　　 点阵激光禁忌症 　　1、瘢痕体质者; 　　2、严重糖尿病，高血压患者 　　3、精神病患者，或对治疗有过高期望值者; 　　4、活动期白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮; 　　5、妊娠期或哺乳期; 　　6、光过敏者 　　7、曾行化学剥脱术、磨削术及其它换肤术者 　　8、使用维甲酸药物者 　　9、不愿意术后进行防晒及接受磨削术风险等的患者 　　 点阵激光概述 　　点阵激光是比较近两年较新比较热,也是***皮肤界比较受关注的较新皮肤美容技术。在台湾叫做飞梭镭射，内地丽都医院叫做点阵激光，期间出现过一种模仿点阵激光的“像素激光”。 　　点阵既有侵袭性治疗的快速和显著效果，又具有非侵袭性治疗且副作用很小，恢复时间短的优势，总言之是集二者的优点为一体。 　　该技术在祛疤方面，尤其是对增生性疤痕、痘疤和妊娠纹的治疗，更是傲视同类产品。里程碑式专利技术，点阵激光的运用，使激光祛疤更为安全有效。每次治疗仅需数十分钟，不影响工作学习生活。不仅如此，点阵激光在痤疮、祛皱、祛斑方面也有卓越的表现。 　　 点阵激光适应症 　　1、痤疮和痤疮疤痕、疤痕等的治疗 　　2、眼睑、鱼尾纹等眼周细纹、干纹的去除 　　3、有效改善面部及额部皱纹、关节皱褶及妊娠纹 　　4、雀斑、颧骨母斑等色素性病变的治疗 　　5、紧致和提升肌肤 　　6、妊娠纹和其他深层疤痕 　　 点阵激光独特优势 　　1.十足波长威力 　　点阵激光的相比传统的激光，它威力较强，能直达人脸部皮肤的真皮深层，激发损伤部分的真皮组织进行修复，使真皮产生更多的胶原并重新排列，起到嫩肤效果。 　　2.神奇治疗无伤害 　　点阵激光采用的是点阵激光系统，利用该激光对组织的消融作用，可在皮肤上打出直径为120-1200微米的微孔，孔间距为500微米，这些微孔能在治疗后整天内闭合，用肉眼也难以看见，很少出现渗液、出血和感染。 　　3. 可定制个性化治疗方案 　　点阵激光可根据个人需求，定制个性化治疗方案。治疗的时候，微孔的直径与深度都可调节。所有激光中，只有点阵激光的治疗范围可实现5-完全的调节，并且单次治疗就可产生显著疗效。 　　4.获不用检查安全认证 　　由于点阵激光的穿透力强，创伤性小，并且确保点阵微孔覆盖均匀，避免了光斑重叠。所以是比较适合于全面部治疗的激光，使你的皮肤快速恢复光滑形象。 　　5.3-6天，皮肤即可恢复 　　治疗时，激光直接穿透的部位形成矩阵状的小白点。这些小点周围的皮肤立即启动横向修复机制，在8小时以内表皮就会完全愈合，可以洗脸、洗澡。3-6天左右，小白点处的痂皮脱落，皮肤恢复正常外观。而内部的胶原再生可以长达6个月，甚至6年。