周文亮 淄博临淄区人民医院整形外科

驼峰鼻矫正

　　驼峰鼻畸形的原因较多，根据不同的原因及程度可有不同的矫正方式，程度尤为轻的驼峰鼻可通过对鼻部的化妆来掩饰鼻背过高的缺陷，而根本的办法仍然需要进行手术矫正治疗。驼峰鼻矫正术主要针对中重度驼峰鼻，其基本方式是鼻孔内进路或鼻孔外近路的全鼻整形术的术式原则进行。手术原则包括截取骨峰、缩窄鼻背、修整鼻下部等，此外，术前应保证鼻中隔的正常位置，如有偏曲，应提前矫正。 　　 适应症 　　为了保证手术效果，手术年龄应在18岁以后。 　　 手术方式 　　鼻孔内进路 　　鼻孔内进路全鼻整形术又称为Joseph氏手术。此法先在鼻孔内鼻侧软骨和鼻翼软骨之间做切口，进行潜行分离，之后截除鼻背的驼峰，再用骨锉将骨和软骨的截除面锉平。进而通过缩窄鼻背、鼻下部的改造，完成鼻整形术。鼻孔内进路法比较适合于欧美人和我国少数外鼻较为高大者的整形。 　　鼻孔外进路 　　鼻孔外进路全鼻整形术又称为Anderson氏与Ries氏法。此法先在鼻中柱的中1/3与下1/3的交界处及鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘做一鼻孔边缘切口，通过皮肤切口，将外鼻的皮肤向上掀起，直至鼻骨的下缘，切开骨膜并通过骨膜切口将鼻骨的与其表面的骨膜、肌肉和皮肤分离，进而在直视下完成鼻背驼峰截除、鼻背缩窄和鼻背下部的改造。鼻孔外进路法适合于我国大多数人的鼻整形。无论哪种鼻整形方法，在手术结束后应做鼻腔内填塞、鼻外部石膏或铝合金等小夹板固定。 　　非截骨法 　　对轻度I型主要采用增加鼻尖高度的方法，优选膨体聚四氟乙烯(Polytetrafluorthylene，以下简称PTFE)加强型材料制作填充假体，其技术要领是：首先将一直尺经鼻根架在鼻背上，即可从侧方测量出所需填充的鼻尖高度、长度和形状。对轻度Ⅱ型，可将与驼峰部相对应的硅胶假体或PTFE填充材料的中央部厚度去薄仅将鼻背驼峰部两端填平。对伴有长鼻畸形者，通过传统长鼻整形术的方法也可得到与PTFE填充鼻尖相同的效果。 　　截骨法 　　适用于中度驼峰鼻患者。 　　截骨法是对中度和重度驼峰鼻则不能单纯采用非截骨法,否则将导致一系列鼻指数比例失常。故必须通过鼻背截骨和鼻背侧方斜行截骨以系统调整外鼻的一系列指数,才能使外鼻形态更加完好。 　　根据驼峰鼻分类的特点,我们采用了两种鼻背侧方斜行截骨法: 　　1、至鼻根顶部的斜行截骨,适用于中度和部分重度型驼峰鼻,即鼻根高度较低,鼻根宽度较窄。我们认为这种方法可能更适用于中国人的驼峰鼻。而轻度Ⅱ型驼峰鼻因其鼻背突出部位软骨较多而骨质较少,如按至鼻根顶部的斜行截骨法,因截骨线倾斜角度大无法操作,且易导致局部骨质破坏。 　　2、至鼻根中部的斜行截骨加鼻背中央斜行截骨,适用于重度和部分中度型驼峰鼻,其鼻根高度一般大于7mm。这种鼻型鼻根部骨质较厚,必须加辅助截骨才能造成骨折。重度驼峰鼻有时鼻骨缺损面较大,常需行骨移植以覆盖创面,通常可将截除的鼻骨去薄后回植。 　　以上两种截骨术的选择主要是根据鼻根高度、鼻根宽度和鼻背骨质突出部所占比例而定,同时也参考手术的可靠性、创伤面积和整体效果而定。 　　 手术过程 　　1、切口 　　一般国内多采用鼻外切口的方式进行的，这种方法在整形美容里是比较常见的一种方式。 　　2、潜行分离 　　一般将鼻翼软骨、侧鼻软骨、中隔软骨上端与其表面的皮肤分离，然后用骨膜剥离器将鼻骨与其表面的骨膜肌肉、皮肤分离，并与其深面的粘膜分离。 　　3、截除驼峰 　　用骨凿将术前标记的突起的鼻骨、侧鼻软骨截除，然后用骨锉锉平，也可用骨剪剪除驼峰。 　　4、缩窄鼻背 　　用骨膜剥离器将上颌骨额突与其表面的骨膜等软组织分离，然后用电动或气动来复锯或骨凿在鼻面交界处将上颌骨额突锯断，同时横形截断鼻骨上方的骨组织。应尽可能截在上颌骨额突起始部，以防台阶形成。若形成台阶，可部分截骨消除台阶，然后用拇指将上颌骨推向中线。 　　5、修整鼻下部畸形 　　如果同时伴有鼻下部过长，可解剖出侧鼻软骨的下端，适当地切除一部分。若有鼻尖下垂，可在鼻翼软骨内侧脚的后面将鼻中隔软骨的前端适当地切除一部分，然后缝合切缘两侧的鼻小柱与鼻中隔。合并有鼻翼过宽大者，可将鼻翼软骨的上缘、外侧缘切除一部分。若鼻尖过低，可用被截除的鼻骨或软骨充填支撑。 　　6、术后固定 　　术后固定在驼峰鼻治疗过程中非常重要。固定正确可以保持手术预期的效果，相反将影响效果或出现继发畸形。因此固定的原则是鼻内、鼻外均匀加压，以保持其设计的良好外形，防止继发畸形的产生 　　 禁忌症 　　1、外伤后瘢痕体质者。 　　2、对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者。 　　 注意事项 　　术前除必要的常规检查外，驼峰鼻患者还要注意自己的鼻中隔有无弯曲。因为严重的鼻中隔弯曲，应在驼峰鼻矫正术前将其矫正。同时还要注意鼻腔与副鼻窦有无感染，如有，则需治疗控制后再行手术。另外，术前3天要用消炎液滴鼻，修剪鼻毛，以保持鼻腔清洁，减少术后感染的机率。术前4小时禁食禁水，停止所有正在用的药物、维他命及其他营养品。术前24小时内停止饮酒，戒烟。还要洗净面部，不要化妆。 　　 术前 　　1、术前4小时禁食禁水。 　　2、停止所有正在用的药物、维他命及其他营养品。 　　3、术前24小时内停止饮酒。 　　4、术前戒烟。 　　5、洗净面部，不要化妆。 　　 术后护理 　　1、 进行一次全身的检查; 　　2、 向医生咨询有关手术的内容; 　　3、鼻部外固定不要自行拆除。 　　4、禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。 　　5、禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向手术医生咨询。 　　6、术后消炎治疗一周。 　　7、每隔1、2天应换药、复查。 　　8、拆线以前伤口不能淋水。

￥5000~20000

丰耳垂

项目介绍 　　耳垂丰厚圆润不仅符合美学标准，而且常被视为富贵的象征。丰耳垂是通过医学手段令单薄、过小的耳垂变丰满圆润的方法，目前比较常用的手段有玻尿酸注射、自体脂肪移植及手术法分离三种，其中，玻尿酸注射丰耳垂一次只维持6-12个月，自体脂肪移植要求受术者体内有一定脂肪，每次治疗效果维持时间也有限，手术分离更多针对病理性的“隐耳”者。 美学标准 　　耳垂圆润、坚实、饱满、红润的美感形态 价格费用 　　参考价格：私立医院：3500-4500元;公立医院：3500-4000元 时间周期 　　手术时长：30-60分钟 　　消肿时长：5-7天 　　恢复时长：5-7天 　　效果维持时间：1年 材料设备 　　常用设备 　　玻尿酸 　　常用材料 　　针筒 项目常识 　　丰耳垂是通过多种医学手段令单薄、过小的耳垂变丰满圆润的方法，现阶段比较常用的手段有玻尿酸注射、自体脂肪移植及手术法分离三种。 手术效果 　　打破常规，只“耀”你美。 优缺点 　　优点： 创伤相对较小， 注射后无需休息，不影响正常工作和生活。 　　缺点： 效果维持时间有限。 选择进口玻尿酸时价格相对较高。 　　适宜人群 　　耳垂过小、过薄且本人有丰耳垂意愿者 风险提示 　　玻尿酸注射后可能会产生暂时性的轻微发红、肿胀、瘙痒等现象，通常一周后即可缓解。 玻尿酸对于皮肤比较敏感或血管脆弱者在注射后可能会有些淤血，但是不会持续很久。 玻尿酸注射后可能会出现皮肤颗粒样触摸感，一般一周后自行消失。 　　注射过量：注射过量(超过0.6ml时)应及时到医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大，术前应和医生充分交流。 　　毛细血管扩张：太阳穴属于皮肤较薄处，有发生毛细血管扩张的可能，但在一定时间内可自行消失。 　　色素沉着：一般情况下，注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着现象，可以在1个月以后使用增白面膜4-6次，色素沉着现象会减轻或消失。 　　感染：注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时到医院处理。 注意事项 　　术前准备 　　耳垂部位皮肤局部消毒。 轻轻用手指按摩抚平注射区后再消毒。 　　术后护理 　　注射后24小时内尽量避免接触注射部位; 不要在注射部位冰敷或热敷; 注射后维持一般基础保养程序，不要特别在治疗部位按摩; 注射后一周尽量避免服用阿司匹林或其他类似活血化淤药物; 具体注意事项依照医生叮嘱为准，如有疑问可及时联系给予指导。 副作用及处理 　　玻尿酸注射后可能会产生暂时性的轻微发红、肿胀、瘙痒等现象，通常一周后即可缓解。 　　玻尿酸对于皮肤比较敏感或血管脆弱者在注射后可能会有些淤血，但是不会持续很久。 玻尿酸注射后可能会出现皮肤颗粒样触摸感，一般一周后自行消失。 　　注射过量：注射过量(超过0.6ml时)应及时到医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大，术前应和医生充分交流。 　　毛细血管扩张：太阳穴属于皮肤较薄处，有发生毛细血管扩张的可能，但在一定时间内可自行消失。 　　色素沉着：一般情况下，注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着现象，可以在1个月以后使用增白面膜4-6次，色素沉着现象会减轻或消失。 　　感染：注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时到医院处理。

￥私立医院：3500-4500元；公立医院：3500-4000元