姜丹发 淄博临淄区人民医院整形外科

开内眼角

　　内眼角，是一种整形手术，用于矫正小眼症，必须将内眦及外眦开大，必要时还需做内眦韧带固定术以矫正眶距增宽，或还需做上睑下垂矫正术。先天性小眼症由于既有睑裂狭小、严重的内眦赘皮，又常合并内眦间距增宽和上睑下垂，因此手术需分次进行。手术时期宜选择在学龄前，此时鼻骨发育已逐渐完善，外观特别是内眦间距可能有所改善。 　　 常见术式 　　矫正小眼症，必须将内眦及外眦开大，必要时还需做内眦韧带固定术以矫正眶距增宽，或还需做上睑下垂矫正术。　先天性小眼症由于既有睑裂狭小、严重的内眦赘皮，又常合并内眦间距增宽和上睑下垂，因此手术需分次进行。手术时期宜选择在学龄前，此时鼻骨发育已逐渐完善，外观特别是内眦间距可能有所改善。 　　单纯的小眼症只需同时进行外眦成形术和墨氏手术矫正内眦赘皮开大眼裂即可。如合并有上睑下垂，可在6～12个月后进行上睑下垂矫正术。 　　对于有明显的内眦间距增宽、严重的内眦赘皮的小眼综合征者，墨氏法为当前效果良好的方法，它不仅可矫正内眦赘皮，而且还可以矫正内眦间距宽度，并且手术后无垂直疤痕通过内眦部，不会产生新的内眦赘皮;其缺点是手术后疤痕较明显，要一年后方才逐渐恢复。 　　Von Ammon氏外眦开大术是一种简单、比较常用的外眦成形术，它可使睑裂获得长久性放大;但此手术开大程度有限。如外眦切口过大，穹窿部和球结膜的松弛不够，而强行缝合切口，则在眦角开大的区域出现球结膜外翻的红色边缘，影响外观且产生睑裂闭合不全。 　　用整形手术矫正睑裂过大症的目的，一方面是预防或治疗睑裂过大而引起的暴露性角膜炎，同时也是为了美容的需要。 　　手术方法有单纯缝合术和Fucks法睑裂缩短术。单纯缝合术适合于单纯轻度睑裂过大者，手术操作简单，但术后易复发，2013年临床上已很少采用。Fucks法睑裂缩短术适用于麻痹性睑外翻所致睑裂过大者，亦可适用于因眼球缺如、眼睑皮肤松弛，无法支持义眼者，2013年Fucks法睑裂缩短术在临床上运用较多，效果亦较好。 　　 过程 　　1、按术前设计，沿外眦角水平方向，用剪刀全层剪开外眦部皮肤和结膜。 　　2、用剪刀自结膜切口向鼻侧上、下行钝性分离，松解球结膜穹窿部。 　　3、将水平方向的球结膜，牵至切开的外眦角顶点，固定一针，将上下穹窿部结膜与切开的皮肤作间断缝合，必要时全部或部分切断外眦韧带。 　　4、在新形成的外眦处，通过结膜作一褥式缝合，由外眦皮肤面出针，结扎于纱布枕上，使之形成(颞)侧部穹窿。在缝合结膜与皮肤时，如结膜张力过大，可在角膜外侧与外眦之间垂直剪开球结膜，以减少张力。 　　 医学类别 　　整形美容科(眼部整形) 　　 手术原则 　　开内眼角手术在临床上主要有："V-Y"缝合法、"Z"成型开内眼角手术和四瓣法。前者适用于轻度内眦赘皮;后者适用于各型内眦赘皮。而2010年后多采用双V操作手法，即可以开的很大很到位，还可以用巧妙的方式将入口隐藏，达到内眼角开大手术后不留疤痕的目的，是比较理想的术式。 　　内眼角开大手术原则 　　1、内眼角开大手术层次要清晰。由于内眦部解剖结构精细，如不熟悉它们，则可能在无意之中破坏了许多重要的解剖结构，出现无法修复的并发症，如泪小管的断裂。 　　2、局部皮肤看上去多，实际并不多，故在内眼角开大手术时应尽量不要去除皮肤组织。 　　3、内眼角开大手术可和重睑术同时施行时，应注意开内眼角手术矫正时，上睑皮肤位置的变化。 　　4、内眼角开大手术时可矫枉过正。 　　5、内眼角开大手术后4到5天即可拆线，一周后就能化妆，完全看不出手术的痕迹。

￥2000~5000

光子嫩肤

　　光子嫩肤是一种先进的高科技美容项目，采用特定的宽光谱彩光，直接照射于皮肤表面，它可以穿透至皮肤深层，选择性作用于皮下色素或血管，分解色斑，闭合异常的毛细血管，同时光子还能刺激皮下胶原蛋白的增生。所以肌肤的日常保养护理，光子嫩肤是较好的选择。 　　 光子嫩肤术前准备 　　1.使用外用A酸药膏或者祛斑产品者，建议停药1周后开始治疗; 　　2.光子嫩肤治疗前一周不能做激光、磨皮、果酸换肤美容项目; 　　3.手术提前20天口服配套营养ACMETEA，每天两次，每次一袋，每袋12克，充分做好的术前准备; 　　4.光子嫩肤治疗前一个月内避免强烈日晒或做室外SPA; 　　5.发炎、伤口化脓的皮肤不适合治疗; 　　6.服用口服A酸者，建议停药3个月后再开始治疗; 　　7.如果有光敏感病史、皮肤病变、免疫系统异常，需要与医生沟通。 　　 光子嫩肤适应证 　　无痛绝毛术、抗衰老修复工程、专业祛痘、淡化色素沉着、改善毛细血管扩张。 　　 光子嫩肤禁忌证 　　1.一个月内接受过或有可能在治疗后接受阳光暴晒者。 　　2.孕妇。孕妇是生理和心理上处于非常时期的人群。 　　3.癫痫病患者、糖尿病患者、有出血倾向者。 　　4.严重的心脏病、高血压患者。 　　5.瘢痕体质和治疗部位皮肤有感染者。因瘢痕体质的人可能并非伤口，仅仅是搔抓或机械刺激都可能形成瘢痕疙瘩，而强光的刺激可能引发相同的反应。 　 光子嫩肤手术步骤 　　手术大体步骤：①带上护目镜，并全程闭上双眼。②先于治疗部位涂上专用冷凝胶，治疗时，将光子嫩肤仪的治疗头导光晶体轻放于待治疗皮肤，并开始释放强脉冲光。此时，会感到阵阵光束进入的温热感。③治疗导光凝胶为水溶性物质，治疗后以清水清洗即可。 　　 光子嫩肤功效 　　强脉冲光能迅速有效分解面部色素颗粒，能改善皮肤整体质量，有效改善痤疮、皱纹、毛孔粗大、光老化皮肤。光子嫩肤所产生强脉冲光作用于皮肤后能产生光化学作用，恢复原有弹性，刺激成纤维前体细胞分泌更多胶原蛋白，抚平细小皱纹，提升紧致皮肤。此外，光子还能无损伤穿透皮肤，并被组织中的色素团及其血管内的血红蛋白选择性吸收，在不破坏正常组织细胞的前提下，使扩张的血管、色素团块、色素细胞等被破坏和分解，从而达到去斑美白、去红血丝的效果。 　　 光子嫩肤注意事项 　　光子嫩肤，特别是非常好次治疗后，色斑颜色可能出现加重，此时无需担心，一周内即可变淡。注意防晒，涂防晒霜(SPF≥15)。饮食上无特殊要求。光子嫩肤效果的维持与自身生活习惯和环境有密切的关系，如紫外线的作用、皮肤的护理、防晒剂及药物的应用、不良的工作饮食习惯等，因此应特别注意工作和生活状态的调整。

￥400~4000