卢九宁 上海市闵行区中医医院整形外科

　　皮秒激光是采用皮秒激光器，是活动很少脉宽为皮秒的激光器。具有皮秒级超短脉宽、重复频率可调、脉冲能量高等特点，在生物医学、光学参量振荡、生物显微成像等领域有着越来越广泛的应用，逐渐成为现代生物成像和分析系统中日益重要的工具。 　　皮秒激光是美容光电领域中的至新技术，是目前光电美肤中的法拉利，而且是里程碑式的技术，对于顽固性黄褐斑、表皮大小不一的色素斑、真皮斑等色斑，肤色暗黄不均、大面积纹身、痘印痘坑、皱纹等皮肤问题! 　　皮秒激光工作原理： 　　1秒=10^-12皮秒，万亿分之一秒，皮秒激光就是以一个这样快速和强大的能量直接震碎黑色素，黑色素再通过皮肤淋巴以排出体外的原理，从而达到改善色素性肌肤。除了可以更有效地击碎色素颗粒(色斑、痘痘痕迹、纹身)，还可以刺激深层的胶原再生达到祛除色素、美白嫩肤、改善细纹、细腻肤质的四重组合。整个过程完全无创，速度更快，更舒适。 　　优势： 　　1、效果1次可抵普通镭射5次 　　550皮秒治疗时皮秒科技(皮秒激光)疾速时间还比纳秒科技(传统的镭射激光)还要快7倍，皮秒时间可以瞬间破坏黑色素，跟一般激光相比，单次治疗效果明显，治疗过程从原来的10次可缩短至2-3次;在治疗顽固性色斑效果更优越。 　　2、无损伤，3-6小时即可恢复 　　皮秒激光突破传统雷射限制，利用疾速震波扫除黑色素且快于一般雷射7倍快速，对皮肤产生热伤害的机率大幅度地降低，刺激黑色素的增生(反黑)风险也减少，因此对正常组织伤害极小，副作用越低，恢复超快，术后红肿基本3-6小时内即可消退。 　　3、极速净肤，绝不残留 　　皮秒机械光镭射震碎分解黑色素颗粒的粉尘效果很***，爆破能力更强，爆破的更细，组织吸收就更好，疗效也就更好，并迅速清除与代谢，不易残留。 　　4、无副作用，杜绝反黑 　　由于皮秒激光的速度极快，因此对皮肤产生的伤害几率大幅度降低，刺激黑色素的增生(反黑)风险也减少，不会担心治疗后出现皮肤大面积色沉现象。

手术过程 　　1、术前需先对额部顶部剥离范围进行注射麻醉; 　　2、在额部发际内离别于正、中际两侧做3个1厘米长的纵行小切口; 　　3、截断部分额肌、皱眉肌及降眉肌; 　　4、末了再把多余的皮肤向后缝合固定，即完成手术; 　　5、术后应仔细庇护皮肤、维系润泽。你知道面部。术后头部左右两侧大概有轻度不对称，1-2个月内可由皮肤软组织本身修复。 手术功效 　　安全，有效，快速，可重复使用。使面部皱纹老化松弛的现象消失。 术式 　　内窥镜入路 　　采用内窥镜入路在耳前方内侧做切口。通常是在头发的底部从一侧耳朵到另一侧耳朵做切口来完成，发迹内小切口通过内窥镜来完成的。 　　V美减龄 　　采用生理组织再生模式，通过人体下垂安全通道(无血管、无神经)与整体组合设计，在发际线以上处做微小介入，通过组织错位固定的原理及皮肤层、皮下脂肪层、SMAS筋膜层、肌肉层以及骨膜层的精确提升，达到五重层面整体提拉。同时组织错位会刺激胶原再生，在达到提升效果的同时还可以加强皮肤弹性，是目前面部提升术式中非常受欢迎的方法。 　　颅近悬吊 　　采用靠近颅的悬吊方法(MACS)，手术后瘢痕比较面部提升要短。切口在耳前。而不超过耳后，继续在向前离眼眉水平约8到9厘米。直接向上牵拉。直接向上牵拉。以抵消重力向下的作用。这种方法的悬吊力很强，并具有长期疗效，因为皮肤剥离有限或者未做剥离。 使用方法 　　顺发际线的解剖走向，逆注射即可，每注射间隔2cm，每0.1ml注射1cm。数小时可发现均匀提升效果，一周内效果完全。 面部嫩肤 　　通常采用内窥镜进行中面部嫩肤。它采用头皮切口，将颊部组织上提，并固定在后面的颞部。 注意事项 　　1、手术后会出现肿胀现象，这是很正常的现象，一般三天之后就会开始消退，两周内可以完全消失。手术康复一般需要三到六个月，个别人可能时间会更久一点，因为每个人的身体状况不同，选择的医院与医生不同也会影响到手术恢复时间。 　　2、肿胀消失之后并不代表已经完全恢复了，因为皮肤下深层组织的恢复仍然存在，一段时间可能会导致脸部外形不美，发红的现象，但是这个是不需要的担心，只需要采用热敷等方法加快手术恢复，过段时间即可完全消退，但切记不可操之过急，以免造成一些其他损失。 　　3、术后可能会出现面容僵硬现象，一般四到六周即可恢复，丽都手术效果的维持时间与患者本身的生活习惯和平时的一些面部表情决定。 　　4、做面部提升手术之前要禁烟禁酒，手术前不能服用阿司匹林等抗生素药物。 　　5、术前要做好各方面的身体检查，保证手术效果和手术过后不会出现过敏反应。 　　6、术后戒辛辣食物，避免过度揉戳。 手术原因 　　正随着年龄增长,人类面部的皮肤、皮下组织、肌层及骨骼逐渐退变、萎缩、松垂而出现皱纹,呈现出衰老的征象。随着生活水平的提高,要求除皱的人群数量不断增加。作者对42例美容就医除皱者行额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术,重现面部年轻化,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2010年6月至2011年6月,郑州大学非常好附属医院整形外科收治的42例美容就医除皱者,其中女40例,男2例,年龄36～52岁,中位年龄44岁。均有不同程度的面部皮肤老化改。

手术材料 　　扁桃体止血钳，血管钳，长无齿镊，长有齿镊，扁桃体、中隔、粘骨膜剥离器，持针钳，长柄尖头刀，长柄圆头刀，扁桃体剪刀，切割器。 招风耳矫正的方法 　　软骨切除Barsky法 　　(1)用手指轻压上部耳轮，便自然显现出圆嵴状的隆起，使其对耳轮及其后脚成正常位置。 　　(2)定切口：用注射针头在圆嵴状隆起部和耳甲缘，由耳前向耳后穿透耳廓，在针尖处涂龙胆紫后，拔取针头，使耳后皮肤及软骨后面均留有标志。在相当于对耳轮及其后脚处的耳后皮肤上作弧形切口，剥离暴露软骨。 　　(3)沿对耳轮后脚及标定点作软骨切口，成近平行的三条切口，切透软骨但不切穿耳前皮肤，在平行切口间做多数小切口，耳甲区切除新月形软骨条。 　　(4)缝合切口内外侧软骨膜，使软骨折成近管状向前隆起，切除多余的皮肤后缝合之[1] 。 　　软骨切除法 　　(1)定切口：术前用手指向后轻压上部耳轮，便会自然显现出圆嵴状隆起，便是耳轮及其后脚的正常位置。在耳后与头接触点划线，然后压耳向后，使其成正常耳位置而染色，标出需要切除的椭圆形皮肤。 　　(2)切开：沿划线切开耳后皮肤，切除近耳根部的月状软骨条，切缘向内倾斜。垂直褥式缝合软骨，缝线向耳后向前穿过一侧软骨缘，但在对侧皮下再返回该侧软骨缘，同法缝对侧软骨缘后，拉紧缝线，而在软骨后面结扎。 　　(3)切除耳后多余皮肤，创口间断缝合。 　　(4)用松散敷料仔细充填耳廓前后，保持矫治后的形态和位置，再用较多纱布覆盖，绷带缠绕加压包扎10~14天，一般10天拆线。继续包扎2~3周，在3个月内，睡眠时避免受压 术后护理 　　1、术后尽量减少活动，防止手术部位碰触。 　　2、术后七天之内严禁用手碰触伤口。并避免手术切口部位沾水。 　　3、保证手术部位清洁，防止感染。 　　4、应用抗生素3—5天预防感染。 　　5、禁食辛辣及刺激性食品。 较好治疗年龄 　　招风耳两部分畸形可能单独存在，也可能同时发生。招风耳双侧性较多见，但两侧畸形程度有差异。通常在其父母兄妹中亦能发现同样畸形。由于是先天耳发育不良造成的，药物治疗无效，只能手术治疗。较好手术年龄是5～6岁。 　　1、儿童想要进行耳部整形的话，专家强调：儿童做招风耳切除手术时，家长一定要认真选择一家正规整形医院进行手术，否则容易发生并发症，不仅孩子痛苦，可能还会增加再次手术的难度。操作医生一定要有专业的资格证书，且操作熟练，动作轻微;招风耳治疗不当会导致耳部发炎，形成瘢痕，甚至会因发炎导致局部组织坏死，影响孩子的正常听力。 　　2 、人的耳部发育一般的学龄前就能完成，招风耳的治疗时间良好在学龄前5-6岁。因为此时孩子已经有了相当的自尊心，在审美上也有一定的认识。同时，在学龄前将孩子的招风耳治疗好，不会因畸形导致孩子人际交往受阻，有良好的情商发展空间。 术前准备 　　1、在医生的指导下常规做血液、尿液及肝肾功能的常规检查和凝血功能检查。 　　2、术前行头面部正侧位、斜位及后位相。 　　3、术前一般无须剃除术区周围毛发。男子术前常规理发，女子则术前清洗头发。 　　4、手术一般在局麻下进行，对于不合作的儿童则宜在全身麻醉下或基础麻醉加局麻下进行。因此，应做相应的麻醉前准备。 术后注意事项 　　1、招风耳矫正术后，会有稍微的浮肿，这时候只需要通过冷敷和热敷就能够有效的缓解手术部位的肿胀。 　　2、招风耳矫正术后，如果感觉得手术部位会疼痛的话，千万不要吃止痛片进行缓解，这样是不利于招风耳矫正术后恢复的。 　　3、招风耳矫正术后，在术后为了防止感染，一般需要服用一定量得抗生素，通常需要吃3-5天左右的抗生素。 　　4、招风耳矫正术后，在手术完成后的一周内，手术部位是不能碰触到水的，这样是为了幸免手术部位感染。 　　5、术后2-3天左右的时间内，手术部位是不能够遭受到很重的撞击的。 　　6、招风耳矫正术后，饮食也需要有所调整，对于喜欢辛辣刺激食品的人来说，这段时间需要吃一些平淡的食品。 适应症 　　1、招风耳整形手术创伤不大，一般要求增进耳廓外形的受术者皆可手术。 　　2、患有急、慢性中耳炎者则宜先行中耳治疗。 　　3、为了不影响儿童的正常心理发展，一般可在5～6岁时即行手术，此时耳廓仅与成人耳廓相差数毫米，手术对其发育影响不大。 　　4、双侧耳廓整形宜在一次手术中完成。

无针水光          无针水光治疗是利用高压射流原理，凭借高速气流（速度达220 秒亚音速）推动药液，将药液成分以超细、超高速、直线喷出高压射流的方式，在不伤害皮肤细胞的基础上，直接注入皮肤真皮层，调整肌肤活力动态平衡，增加真皮胶原层的厚度，实现明显改善肤质、营养皮肤、显著控制衰老、短时间内重塑平衡水润肌肤的作用。 术后护理 　　1.为了达到良好的疗程效果，医生可能会视需要于术后给予治疗部位进行进阶修护程序(如敷面膜、美容护理、清洁等)。 　　2.术后立即冰敷治疗部位，可减缓轻微的红肿。 　　3.术后请保持施术部位的清洁，勿过度按摩揉捏，并避免高温湿热的环境，不可被阳光长时间暴晒。 　　4.治疗后两天内应轻柔地清洁治疗区域，避免用力揉搓。 　　5.术后请勿自行使用药膏、保养品或彩妆品擦拭治疗区域，并且不要以手触碰治疗区域，以降低感染几率。