吴闯 武汉市非常好医院整形外科

概述 　　在眼睛的解剖学上有一个组织叫眼眶隔膜，它是一层很薄的组织，连结在睑板和眼睛眶缘之间，作用是将眼皮和眼眶分开，上眼皮的眼眶内有三个隔，中、内两隔里充填着脂肪，外侧的隔内是眼腺。由于衰老，眶隔松弛，眶内脂肪突出或泪腺下垂，上眼皮显得臃肿、肥厚、严重者在外眼区呈现膨大檐状的下垂，使眼睛外形如三角眼，眼裂变小。无论是先天性的“水泡眼”，还是后天性的眶隔松弛，都可以通过手术方法矫正，并可以与双眼皮手术同时进行，即将突出于眶隔的脂肪球切除，重新复位固定下垂的泪腺，这样眼睛的外形可以获得理想的改善，重新焕发出青春的光采。 术前注意 　　1、术前仔细检查受术者的眼睛情况，眼部有急性或慢性炎症，如结膜炎、角膜炎、麦粒肿等暂不应手术，要待炎症控制后才行手术。 　　2、要根据眼皮薄厚情况及有无内眦赘皮决定采用何种方法进行手术。 　　3、术前3天开始滴抗生素眼药水，每日4次。 术后注意 　　1、一般在3天后可暴露，每天点抗生素眼药水，创口处点眼膏。如发现不妥之处，可在5天内修改。 　　2、术后包扎双眼者应加强生活护理及观察，如有不适应该寻找原因，不应该随意松动敷料。 　　3、避免组织缝合面继续渗血。可以采取用弹力绷带加压包扎、不宜过度低头、不能用力睁眼或闭眼等。 　　4、眼睑组织受到手术创伤后，细胞间会出现反应性水肿。这属正常现象，不必担心，采取加压包扎和冷敷有助于上述现象减轻，但肿胀严重并不断发展则要及时找医生复查。 去脂注意 　　1. 标签：手术 　　2. 技术原理 　　上睑去脂术是指将上眼睑中内侧脱垂、膨出的脂肪利用外科手术的方法取出，并切除多余皮肤，重新复位固定下垂的泪腺，使松弛的眶膈，臃肿、肥厚的上睑恢复紧致年轻的状态。 　　3. 适应人群和禁忌人群 　　1) 适应人群：适应于眶脂肪膨出、肥厚的上眼睑。 　　2) 禁忌人群 　　① 严重的眼睑闭合不全者; 　　② 急性结膜炎、青光眼发作者; 　　③ 溢脓明显的慢性泪囊炎者。 　　④ 有重要器质性病变者。 　　⑤ 瘢痕体质者。 　　⑥ 有出血倾向者。 　　⑦ 局部皮肤有病症者。 　　⑧ 精神病患者。 　　4. 技术方法 　　① 局部麻醉。 　　② 标记：患者取头高位，确认并标记上睑褶皱。内侧逐渐接近睑缘但不超过内眦，年轻患者外侧不超过眶外缘的垂线，年老的患者可以延伸到鱼尾纹。 　　③ 切开睑缘下2-3mm皮肤，分离眼轮匝肌、眶膈，暴露眶膈脂肪。 　　④ 根据需要去除部分眶膈脂肪，止血。 　　⑤ 缝合：由外向内间断缝合皮肤。 　　⑥ 加压包扎。 　　5. 风险和并发症 　　① 皮下淤血、肿胀、局部血肿，可遵医嘱于术后加压包扎12小时以预防血肿。 　　② 矫正过度或不足：老年人眶膈脂肪的膨出是衰老所致，不可完全去除，所以治疗前应选择有资质的医疗机构和资格认证的医生。 　　③ 感染：一旦发生感染，应立即联系医生。 　　6. 疗程和恢复时间 　　术后需包扎48小时， 3天后可暴露切口，遵医嘱点抗生素眼药水，矫正不满意者可在5天内修复。术后5-7天拆线。 　　7. 注意事项 　　1) 术前注意事项 　　① 保持面部清洁，避免感染; 　　② 术前一周内，包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用; 　　③ 术前两天，不可过多的服用酒精类饮品; 　　④ 术前如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。 　　2) 术后注意事项 　　① 手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适; 　　② 手术后一合周内避免手术部位沾水; 　　③ 忌食辛辣刺激食物。 　　④ 术后包扎双眼者应加强生活护理及观察，如有不适应该寻找原因，不应该随意松动敷料。 　　⑤ 避免组织缝合面继续渗血。可以采取用弹力绷带加压包扎、不宜过度低头、不能用力睁眼或闭眼等。 　　⑥ 眼睑组织受到手术创伤后，细胞间会出现反应性水肿。这属正常现象，不必担心，采取加压包扎和冷敷有助于上述现象减轻，但肿胀严重并不断发展则要及时找医生复查。

　　 歪鼻矫正手术简介 　　临床上常用的手术方法有二种，一是手法复位，无需手术，通常外伤后2周内，鼻部水肿前或水肿消退后可以采用该方法。另一种是手术方法矫正歪鼻，其中包含单纯软骨部歪曲的矫正及合并骨部歪曲的矫正。该手术是卫生部规定的二级项目，有一定的技术难度，需要到正规医院进行治疗。 　　 歪鼻形成的原因 　　歪鼻，即鼻部歪斜，包括鼻骨、鼻中隔软骨及鼻侧骨的单纯性或联合性歪斜。歪鼻的形成存在先天性和后天歪鼻矫正性双重因素，其中，先天性因素多是由于胚胎发育过程中造成的鼻部畸形;后天性因素多为创伤导致的，有时并不能回忆起明显的外伤史;儿童时期的轻微软骨损伤可以持续影响软骨细胞的正常生长而导致明显的畸形;大多数歪鼻畸形多是由于鼻骨和鼻中隔软骨歪斜造成，因鼻骨歪斜必然引起鼻中隔偏斜，也有单纯由鼻中隔软骨歪斜造成的软鼻歪斜，严重者也可因鼻中隔软骨、鼻侧软骨及鼻骨的复合畸形导致，常伴有鼻梁塌陷。 　　 歪鼻矫正适应人群 　　1、鼻子部位歪曲，或向一侧倾斜的患者朋友，适合进行歪鼻矫正手术。 　　2、对自己的鼻子不满意，希望能够拥有完好的鼻型患者。 　　3、鼻子歪曲给爱美朋友造成严重的自卑感。 　　4、 由于工作等因素，需要拥有完好的脸型和五官的患者。 　　禁忌症编辑 　　1、年龄在18岁以下，鼻部发育未完全者。 　　2、鼻腔或鼻窦有急性炎症，需炎症消退2周后才能手术。 　　3、急性中耳炎、急性咽喉炎发作期。 　　4、全身性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病、肺结核等。 　　 歪鼻整形的手术方法 　　1.切口的选择 　　常规消毒麻醉后，注意切口有鼻内进路和鼻外进路两种切口，各有其优点。歪鼻整形鼻外进路采用鼻小柱U 形切口，向两侧鼻翼软骨前缘延伸，然后向上分离皮下组织，此切口术野暴露较良好。矫正歪鼻的鼻内进路切口在两侧鼻前庭内鼻翼软骨上缘，作弧形切开，并穿过中隔软骨前缘使两侧切口连合为一。切口完成后，即可向上广泛分离皮下组织，暴露梨状孔及鼻侧软内直至鼻骨之上。此时应注意避免操作鼻背皮肤。 　　2.软骨锥的处理 　　将鼻软内以及骨支架与鼻背软组织广泛分离后，即可由鼻中隔软骺北侧缘切开，使中隔软骨与鼻侧软骨脱离。然后，再将较宽一侧鼻腔的鼻中隔粘膜软骨膜瓣与鼻中隔软骨分离直至鼻底，切断鼻中隔软内前缘及其与筛骨垂直板和梨骨的连拉，使中隔软骨呈半游离状态。必要时可在中隔软骨上作减张切口，使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻患者鼻侧软骨不对称，应将较大一边鼻侧软骨超过中线的部分切除，软骨锥的偏斜即可矫正。 　　3.骨锥的处理 　　根据骨椎偏斜的程度用骨凿或骨锯由梨状孔缘向上，切断上颌骨额突及鼻骨，以骨钳夹 持扭动使鼻骨上端折断，此时骨锥即可松动，用手指在鼻部推移整形，观察鼻形矫正满意后，即可缝合切口。术毕于双侧鼻腔内作对称性填塞固定，使鼻中隔保持于正中位。外鼻用打样胶或小夹板固定加压。全部手术完成后，按常规作术后处理即可，10天后取消外鼻包扎。 　　 歪鼻矫正效果 　　歪鼻整形手术是沿着鼻软骨两则剥离出部分软骨并矫正位置的手术。歪鼻矫正术通过鼻孔缘进行所以鼻外表不会有疤痕。歪鼻手术是沿着鼻软骨两则剥离出部分软骨并矫正位置的手术。如鼻中隔也歪曲应该同时矫正鼻中隔。如果只矫正鼻骨不矫正鼻中隔，手术过一段时间后鼻骨还有可能再次歪曲。经过歪鼻整形手术后，求美者的鼻部会恢复正常，达到美容目的;由于手术是通过鼻孔缘进行，所以鼻外部不会留下任何疤痕。 　　 歪鼻矫正手术的优点 　　1、三维立体分析鼻型：基于面部各角度相关比例对鼻、面部进行美学分析。 　　2、精细雕琢黄金比例：让每一个细节精确在0.1毫米之内，精雕细琢，成就大事杰作。 　　3、准确定位鼻部与面部各角度：强调鼻高与鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻孔等部位的整体和谐。 　　4、自体软骨塑美俏鼻：比较合理、比较安全有效的隆鼻材料，具有出色的支撑性和塑形性，0排异反应。 　　5、“三位一体”综合应用：软骨移植技术、软骨缝合技术、截骨塑形技术，歪鼻矫正三种技术的整合运用可以解决所有的鼻部整形问题。 　　 歪鼻矫正手术的护理 　　1、透明创可贴：鼻梁垫高后可以用肤色透明创可贴压住鼻部伤口处，约45天后撕掉，不仅可以减轻瘀肿现象，还有固定鼻模的作用。鼻腔堵塞的纱条，术后1～2天内取出; 　　2、回诊：歪鼻子矫正后第4天需要回医院拆胶布，约两个星期后拆线，一个月后复诊; 　　3、伤口的清洁：歪鼻子矫正后伤口需要涂抹抗菌药，少量渗血可用消毒棉签轻轻擦去，切不可用不清洁的东西接触伤口，以免感染。如果伤口积存血痂，手术24～48小时内用3%双氧水洗去，再用生理盐水清洗一遍，涂少量药膏或撒上消炎粉让伤口干燥，等待其自动愈合; 　　4、防止伤口出血：歪鼻子矫正后休息时应半卧位躺着，以利血液循环;非常好天不要低头，以防伤口出血; 　　5、塑形：歪鼻矫正术后3～4天如发现鼻梁不够正中，可以将其推移至正中，重新固定。但应避免外鼻部受碰、受压，招致鼻骨重行下塌。还应注意塑形固定，感冒，防止感染。 　　 歪鼻矫正术前注意事项 　　1、歪鼻矫正手术前，对患者进行身体健康检查，确保无任何病症。 　　2、术前应中隔前部切断外缝合时一定要细而密，不然有可能形成术后中隔穿孔。 　　3、游离中隔软骨片时一定要彻底，不然难能取得良好的歪鼻整形术的效果。 　　4、分离鼻背软组织和中隔粘膜时操作必须细心，切忌将它们弄破。

　　皮秒激光是采用皮秒激光器，是活动很少脉宽为皮秒的激光器。具有皮秒级超短脉宽、重复频率可调、脉冲能量高等特点，在生物医学、光学参量振荡、生物显微成像等领域有着越来越广泛的应用，逐渐成为现代生物成像和分析系统中日益重要的工具。 　　皮秒激光是美容光电领域中的至新技术，是目前光电美肤中的法拉利，而且是里程碑式的技术，对于顽固性黄褐斑、表皮大小不一的色素斑、真皮斑等色斑，肤色暗黄不均、大面积纹身、痘印痘坑、皱纹等皮肤问题! 　　皮秒激光工作原理： 　　1秒=10^-12皮秒，万亿分之一秒，皮秒激光就是以一个这样快速和强大的能量直接震碎黑色素，黑色素再通过皮肤淋巴以排出体外的原理，从而达到改善色素性肌肤。除了可以更有效地击碎色素颗粒(色斑、痘痘痕迹、纹身)，还可以刺激深层的胶原再生达到祛除色素、美白嫩肤、改善细纹、细腻肤质的四重组合。整个过程完全无创，速度更快，更舒适。 　　优势： 　　1、效果1次可抵普通镭射5次 　　550皮秒治疗时皮秒科技(皮秒激光)疾速时间还比纳秒科技(传统的镭射激光)还要快7倍，皮秒时间可以瞬间破坏黑色素，跟一般激光相比，单次治疗效果明显，治疗过程从原来的10次可缩短至2-3次;在治疗顽固性色斑效果更优越。 　　2、无损伤，3-6小时即可恢复 　　皮秒激光突破传统雷射限制，利用疾速震波扫除黑色素且快于一般雷射7倍快速，对皮肤产生热伤害的机率大幅度地降低，刺激黑色素的增生(反黑)风险也减少，因此对正常组织伤害极小，副作用越低，恢复超快，术后红肿基本3-6小时内即可消退。 　　3、极速净肤，绝不残留 　　皮秒机械光镭射震碎分解黑色素颗粒的粉尘效果很***，爆破能力更强，爆破的更细，组织吸收就更好，疗效也就更好，并迅速清除与代谢，不易残留。 　　4、无副作用，杜绝反黑 　　由于皮秒激光的速度极快，因此对皮肤产生的伤害几率大幅度降低，刺激黑色素的增生(反黑)风险也减少，不会担心治疗后出现皮肤大面积色沉现象。

项目介绍 　　手术除皱术主要指面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。 美学标准 　　面部除皱美学标准 光泽度好，纹理细賦，滋润光洚，皮下脂防适中，具有弹性，表面光滑，无污浊、斑点、赘生物等瑕疵，肤色白皙、微红或稍黄。 　　1、肤色，中国人以黄白透红的皮肤为美，青年女性则以白嫩、红润的肤色为美。 　　2、光泽，皮肤光泽发亮、容光焕发，这是生命活力的象征，能给人以美感。 　　3、质地，柔韧而富有弹性。 　　4、细腻，皮肤表面不粗糙，无皱缩，触摸细腻。 　　5、滋润，皮肤表面形成适度的皮脂 膜，既不干燥，有不油腻。 　　6、活力，肌肉丰满，富有活力，面部皮肤表情丰富。 价格费用 　　参考价格：5000-10000 时间周期 　　手术时长：1-2小时 　　消肿时长：无 　　恢复时长：30天 　　效果维持时间：长久保持 材料设备 　　手术刀 　　常用手术设备 　　精细剪刀.手术刀 项目常识 　　手术除皱术主要指面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。接受除皱术后，可使面颈部变得年轻。 手术效果 　　手术除皱是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。 优缺点 　　优点： 　　1、手术安全、出血不多。 　　2、效果维持时间久。 　　缺点： 　　1、恢复时间较长。 　　2、不需多次治疗。 适宜人群 　　面部有皱纹且有需求去除的人群。 风险提示 　　1、皮肤坏死：大面积全层皮肤坏死少见，但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。 　　2、神经损伤：分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是长久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。 　　3、秃发：可能是暂时性的，也可能是长久的。长久秃发可以通过毛发移植术治疗。 　　4、色素沉着：发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。 注意事项 　　术前准备 　　1、心理准备。首先应正确对待，认识到皱纹的出现是一种自然生理过程，每个人都会发生，除皱术只能改善皱纹，使自己显得年轻，但改变不了皮肤自然衰老的进程，不是一劳永逸的。 　　2、选择医生并与之沟通。如果决定治疗，必须选择有丰富经验受过正规医院的医生。 　　3、对自己健康状况的判定。决定治疗前应对自己的健康状况有一个大致的判定。如有无高血压、心脏病、糖尿病，肝、肾功能是否正常，肺部是否正常，有无传染性疾病，有无血液病，过敏史，是否为瘢痕增生体质，如果患有以上疾病，应首先治疗疾病，并与医生讲明。治疗前应调整好自己的心态及精神状况。注意面部及头皮的清洁卫生，防止毛囊炎等皮肤感染及皮肤病的发生。 　　术后护理 　　1、饮食、 　　体位：术后受术者应卧床休息，全麻清醒后改半卧位。为了使受术者术后安静休息，晚间可用镇痛剂。进流食3天后改为半流食至切口全部拆线为止。 　　2、伤口包扎：术后根据手术范围用消毒纱布、棉垫和弹性绷带对额部、面颊部、颞部和颈部做加压包扎。 　　3、拆线：术后8～9天可将所有缝线拆除。手术后10天内，严禁说笑和做大的表情动作。 　　4、预防抗感染：可应用抗菌素预防感染5天。由于受术者的眶周的骨膜下均有剥离，故术后上、下睑肿胀比较严重，尤其在术后24～48小时，个别受术者由于眼睑肿胀会导致眼裂完全闭合，对此受术者，可用抗菌素眼药水滴眼。肿胀一般在面部除皱术后第3天开始消退，第5天基本消退，不需特殊处理。 　　5、注意伤口清洁、换药：术后第3天要更换敷料，用酒精清洁伤口。对有耳前切口者，可将缝合线大部分拆除，改用少量敷料包扎。术后第5天头皮内切口间断拆线;如有耳后切口的也可间断拆线。切口可暴露，也可用少量敷料包扎。术后第7天于头皮内再次间断拆除缝线，这样有助于得到良好的除皱效果。 副作用及处理 　　1、产生疤痕。 　　2、感染。

适用范围 　　作为治疗疤痕或者缓解疤痕症状的手段，适用于明显增生的疤痕，瘢痕体质祛疤，某些凹陷性瘢痕以及瘢痕生长的某些阶段。 　　注射祛疤作为治疗疤痕或者缓解疤痕症状的手段，适用于明显增生的疤痕，瘢痕体质祛疤，某些凹陷性瘢痕以及瘢痕生长的某些阶段。对于某些凹陷性疤痕，为了缓解其凹陷表现，可以采取凹陷部位组织填充。填充物通常使用自体脂肪、组织瓣或人工材料。 禁忌范围 　　不适合用创伤性治疗方法的瘢痕体质人群，往往采用局部注射药物软化疤痕以缓解症状。 　　对于明显增生的瘢痕，为了阻止其异常增生或者作为微创治疗方法，通常采用瘢痕组织内的药物注射治疗。 专家提醒 　　注射治疗属于相对保守的疤痕治疗方法，它仅仅起到改善功能、平复瘢痕、软化瘢痕的作用，并不能使瘢痕消失。