丽水市第二人民医院整形科

概述 　　小阴唇平均宽5-10毫米，长30-60毫米。小阴唇肥大可造成坐姿及行走不适、影响排尿、外观不良及性交时性感低下。此外，小阴唇粘连、畸形或明显不对称等都需进行外科整形。 原因 　　小阴唇肥大可以是先天性的，也可以是后天性的。后天性的小阴唇肥大多数由于局部的长期慢性刺激或持续磨擦所致，如女性阴道炎，外阴炎，由于炎性分泌物长期刺激，导致小阴唇皮肤和粘膜慢性增生而肥大，局部皮肤、粘膜粗糙，色素加重。 　　一些长期从事骑自行车或摩托车工作者因长期磨擦和挤压局部也可导致小阴唇肥大。 术前准备 　　1、小阴唇整形手术前 3 天开始，每天用洗液清洗外阴，保持阴部干燥清洁。 　　2、手术前3天开始禁止性交。 　　3、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。 　　4、月经期、妊娠期、哺乳期 6 个月内不宜小阴唇整形手术。 手术过程 　　1、常规消毒外阴和阴道，铺消毒巾单。 　　2、小阴唇塑形手术切口画线：用牙签蘸龙胆紫在双侧小阴唇上画手术设计线，以小阴唇纵轴中点距小阴唇外侧根部2～2.5cm为中心点，呈弧形向下行走止于小阴唇上、下两端。两侧小阴唇画线力求一致，画好线后用碘酒固定画线。 　　3、缝合止血针：在距小阴唇根部1～1.5cm处，用4号丝线沿小阴唇纵轴平行缝合三针，针距1cm，间距1cm，用于减少术中出血及术后血肿形成。 　　4、修剪肥大之小阴唇：用组织钳二把夹持小阴唇上下两端，将小阴唇无张力展平。用小手术剪沿画线剪除肥大的小阴唇，将创缘修剪成斜面向内，剪除部分小阴唇内的肌肉和结缔组织，使新形成的小阴唇边缘外观自然、不平钝。 　　5、缝合切口：彻底止血后用3～0号丝线从上向下间断缝合创缘。 　　6、插导尿管，创面覆盖新洁尔灭纱布一块，外敷无菌纱布。[3] 优点 　　(1)术中应用弧形双蒂瓣法在较大限度切除肥大的小阴唇组织之余，保证了血液的供应，术后极少发生小阴唇局部组织坏死，伤口愈合不良的情况。 　　(2)保留了小阴唇边缘圆润的轮廓、柔软的组织、正常的色素沉着部分，将基底部组织齿状切除修整后再行分层缝合，较好地解决了因保留小阴唇边缘引起的皱缩外形不美观的问题。 　　(3)缝合后伤口呈齿状，避免引起直线瘢痕，防止了纵向的瘢痕收缩，而术后瘢痕位于小阴唇的基底部，不明显亦不引起摩擦疼痛不适，小阴唇形态自然，符合美学原则。[4] 　　(4)应用医用粘胶粘合伤口，可减轻切口瘢痕的形成，且粘涂胶在伤口表面形成一层薄膜，有抑菌和保护伤口的作用，减少感染的机会，更利于伤口的愈合;外层缝合线1周内自行吸收，无需拆线，更符合患者要求。 　　缺点 　　手术可能发生的并发症包括出血、伤口愈合不良和感染。手术前后你应该遵守医师的医嘱和指示，这样可以减少一部分风险。 　　护理/小阴唇整形术 编辑 　　小阴唇整形术 　　小阴唇整形术[5] 图册 　　1、小阴唇整形术后一周内不可剧烈运动注意避免大便过于干燥;术后一周拆线; 　　2、保证小阴唇整形手术部位清洁防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭切口外涂抗生素软膏以保持外阴洁净干燥; 　　3、小阴唇整形手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷但压力不宜大，术后一旦发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊; 　　4、小阴唇整形术后应有安静舒适的环境休养; 　　5、小阴唇整形手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻，病人不要急于吃去痛片因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血; 　　6、避免进食刺激性食物如辣椒等; 　　7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊; 　　8、小阴唇整形术术后7天之内尽量避免手术部位沾水; 　　9、小阴唇整形术术后6周内禁性生活。 风险 　　1、出血：多为术中止血不彻底，或结扎线松脱所致。出现本症状应及时就医。 　　2、感染：术前阴部炎症未能有效控制，不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应拆除部分缝线，使引流通畅，卧床休息，应用抗菌药物。 　　3、影响性生活：小阴唇整形术前、术中、术后处理不当，对今后的夫妻性生活会有一定的影响。