贺州市人民医院整形外科

唇毛原因 　　女性体毛浓密的原因可能与家族遗传有关的，比如四肢汗毛较多，受遗传因素影响教大，这些女性体毛重的患者不用过于焦虑，这种情况属于正常的生理范围。但如果是在女性不应该长毛的部位却长出了许多又长又粗又黑的毛，也就是女性体毛重，例如毛发呈男性型分布，如唇周、下颌、前胸中线等处，这种现象就要加以注意了。这种情况绝大部分与体内雄激素过多有关。 病理性原因 　　因为垂体病变液也是比较常见的原因，脑垂体分泌各种促性腺激素，对体内各种激素起着重要协调作用，当垂体有病变时，如肢端肥大症，垂体肿瘤等均可导致多毛。肾上腺病变：肾上腺性腺综合征、肾上腺皮质肿瘤，柯兴综合征等，均可使人体内男性激素含量增加，引起女体毛重。卵巢病变，唇毛重的原因主要是由于下丘脑对垂体功能的调节障碍，或卵巢本身缺乏某些酶引起的。患此病时，有70%的患者在嘴唇、乳晕、前臂、小腿等处出现多毛。卵巢肿瘤也可出现女体毛重。 方法 　　1、脱毛膏祛除法，用脱毛膏除唇毛其实和脱腋毛、腿毛一样原理，不过脱毛后一定要用温和的收敛水来收缩毛孔，否则失去唇毛的保护，毛孔很容易进入细菌。适合人群：非过敏体质 　　优势：感觉比较安全，不用触碰利器。褪毛后生长周期也比较长，一月一次即可。 　　2、拔除法：拔除法就像女生拔腋毛一样，用小镊子夹住唇毛根部，一次拔除，比较适合唇毛少的女生，不过长的也比较快，一般3天左右就长出来了。 　　适合人群：唇毛较少，或者较粗硬者。 　　3、刮除法：这个方法很容易理解，就是用刮毛刀或者剃须刀剃干净，良好选用专业的剃唇毛刀，否则容易刮伤，甚至日后留下胡渣，影响美观。 　　4、漂白法：首先买一瓶专用的漂胡剂，用棉签沾取少量，均匀地涂抹在唇毛上，等待片刻后洗去。这里强调一定要均匀，否则漂出来会一片黑，一片白的。非常难看。 　　5、光子或彩光脱毛法 　　优势：有选择性地破坏毛囊，在避免对周围组织损伤的同时达到去除毛发的效果。 　　光子脱毛发会选择性地摧毁毛囊，穿透力较弱，一方不会伤害皮肤，一方面破坏的毛囊阻止毛发生长，多次可断绝唇毛的生长。在幸免对四面组织损伤的同时达到去除毛发的效果，效果良好，收费也比较贵，一般在千元左右。 　　适合人群：可以应用任何肤色及发色 　　6、激光脱毛 　　优势：效果好，很彻底，无伤害。 　　激光会穿透皮肤表层比较终被毛囊吸收，毛囊受到破坏，不能再生长毛发，同时又不损伤周边组织。处在生长期毛囊内的黑色素比较多，对激光发出的光吸收比较强，就成了激光脱毛机的较好作用目标。黑色素越多越明确，击中率越高，对毛囊的破坏性越大。激光脱毛的过程简单、快捷，治疗后一般不留疤痕。 　　适合人群：皮肤白，但汗毛较黑的人，因为越黑激光准确度越高 副作用 　　除唇毛可能引起的并发症：唇部肌肤红肿过敏。 使用设备 　　半导体激光脱毛机，选择专门用来面部脱毛的柔和激光脱毛术，可以应用任何肤色及发色，穿透力较弱，一方不会伤害皮肤,让肌肤拥有光嫩丝滑，一方面由于不易深入皮肤破坏毛囊，所以效果只能维持3个月时间。 注意事项 　　术前 　　1、不要晒太多的阳光，外出良好带上防晒霜。 　　2、必须彻底刮除要做手术区域的毛发。 　　3、面部和颈部需卸妆后才可以进行脱毛手术。 　　术后 　　1、脱毛后做好防晒工作，应避免曝晒; 　　2、脱毛后12~24小时内不要用热水冲洗脱毛部位。

1 原理  　　眉毛种植是应用显微外科手术取出后枕部健康的毛囊组织，经过特殊的仔细分离毛囊组织后移植到被移植部位。毛囊存活后便会长出健康的新发，保持原有毛发的一切生物特性，不会再次坏死。 2 有什么方法  　　1、耳后头皮皮片法：适用于单侧眉毛缺损或双眉缺损功眉毛稀疏者，局麻下手术。单侧缺损者以健侧眉为标准设计患侧眉毛的形态。双眉缺损则以理想眉形为标准做出设计。局部切开、分离出创面，创面应比设计眉形稍宽，以防因头皮切取时边缘毛囊破坏，没有足够的毛发生长而致修复的眉毛过窄。自患侧耳后切取皮片，植于患侧预先分离好的创面，供皮区直接缝合。 　　2、岛状皮瓣法：按照颞浅动脉走行，根据眉毛缺损范围设计岛状头皮皮瓣植于眉毛缺损区。适用于男性浓眉病例。 　　3、颞侧皮瓣法：在眉缺损的同侧颞部设计狭长皮瓣，先迟延一次，再行皮瓣转移。 　　4、环钻簇植法：适用于较小面积缺损。方法与植稻插秧相似。用环钻在患侧眉毛缺损区钻切小图形创面，同时在头皮较密集处钻取移植片，并将其移植于预先备好的图形创面轻压包扎。 3 哪些人适合做眉毛种植  　　1、切眉术后留下的疤痕; 　　2、先天性眉毛短缺者; 　　3、先天性眉毛不完好着; 　　4、外伤性疤痕者。 　　由于长久性毛发移植必须选择自体毛发，所以，接受移植者本人，在后头或侧头(或其他部位)必须有一定数量和密度的毛发存在，其次毛发脱落良好处于相对稳定期，也就是说，在现阶段已没有明显大量的毛发脱落者。 4 眉毛种植的效果  　　眉毛种植、再造的眉毛自然逼真，形态上更接近于正常的眉毛。此外，该手术创伤小，患者痛苦少，术后恢复快，并发症发生率低：但是该方法操作复杂，技术要求高，费用较高。 　　医学研究发现，毛发成活一般与温度成反比，即室温越高，毛发的新陈代谢越旺盛，毛囊细胞对缺氧耐受性越小，毛囊细胞容易死亡。所以植眉手术良好选择在春秋季节或冬季进行，这时毛发代谢缓慢，对缺氧耐受力提高，因而植入的毛发成活率高。夏季天气炎热，细胞代谢旺盛，容易死亡，再加上热天容易感染，易造成手术失败。 5 有什么特点  　　-按照自身特点及需要设计眉形; 　　-按自身眉毛生长方向和密度进行移植; 　　-因移植的是头发的毛囊会随着头发的生长而长长，需要定期修剪。 6 术前准备  　　1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。 　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。 　　3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。 　　4、术前不要化妆。 　　5、女性要避开月经、哺乳周期。 　　6、术前要洗澡，保持头部的清洁卫生。 　　7、自己或请哈尔滨伊美尔的设计人员画好眉型。 7 术后注意  　　1、由于麻醉剂的药效不会立即消失，手术后可能会有困倦感。出院后，要注意多休息;术后不可架驶车辆或从事高空作业。睡觉时，可将枕头垫得高一些。 　　2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动。 　　3、手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适。 　　4、手术后在手术部位用冰块冷敷 3-4 天，便于消肿。 　　5、手术后一合周内避免手术部位沾水，四天后可以洗头，但不可过重揉搓取发部位。 　　6、移植部位长出的小痂疤，会在手术 7-10 天后自然脱落，较好不可用手揭除。 　　7、术后四天内，良好避免做运动。四天后，可做轻微运动;十天后，可稍加大运动量;但至少三周内，不能进行剧烈的身体碰撞运动。 　　眉毛种植手术过程 　　眉毛移植手术原理：自体毛发移植术是应用显微外科手术取出后枕部健康的毛囊组织，经过特殊的仔细分离毛囊组织后移植到被移植部位。毛囊存活后便会长出健康的新发，保持原有毛发的一切生物特性，不会再次坏死。 　　毛发移植手术一般在局麻下完成，可以说手术痛苦不大，病员术后即可回家。但整个手术时间却较长，通常为3个小时左右。主要原因是：将毛发分离成单个毛囊或极小的毛胚，需要花费较长时间，移植时则是单个毛囊或极小毛胚进行。 　　新眉生长的周期：正常的头皮平均包含了9万-14万根发展成熟的头发和更多的小绒毛及不可察觉的毛发。头发的生长和替换是呈周期性的，正常头发的生长周期可分生长期、退行期和休止期三个阶段，在生长期，头发从毛囊基部长出，并能连续生长2-4年，直至完全长成;接着是退行期，为2-4周，在此期间头发停止积极的增生。之后是休止期，约持续3个月，之后头发开始头发脱落。然后一根新的头发又开始生长、重复另一个生长周期，每个人的头发常常处于生长周期的不同阶段，脱落和生长处于动态平衡中，平均每天约有100根左右的头发脱落，但同时又有同等数量的头发正常的进入生长期。手术三个月后新发开始生长，半年以后便可以看出初步的效果。由于头发生长的特殊性，因此移植的眉毛需要定期修整，以免过长影响美观。 　　眉毛种植使用哪些设备? 　　手术刀、显微镜、麻醉剂等常用的手术设备。应用显微外科手术取出后枕部健康的毛囊组织，经过特殊的仔细分离毛囊组织后移植到被移植部位。毛囊存活后便会长出健康的新发，保持原有毛发的一切生物特性，不会再次坏死。 8 眉毛种植的保持时间  　　种植美眉是应用显微外科手术，从爱美者后脑部提取出健康的毛囊组织，然后经过毛发分离师将其进行单株或多株分离，再放到含有毛发营养液的器皿中进行培养，之后就由专业的植发专家将毛囊存手工植入眉毛处，等毛囊成活后，就会长出新的眉毛，达到自然美观的效果。 　　而人体后脑部的毛囊先天具有不脱落的特性，故新的眉毛也会保留这一特性，长久不会受体内雄性激素的影响而导致毛囊衰死，脱落，故种植眉毛后是拥有长久的效果的。为了保证植眉倒到长久的效果，术后的护理也是非常重要的。 9 技术  　　FUE-----(follicle unit extration)由于单个提取毛囊,单个种植毛囊,创伤面积微小,所以手术后,血痂褪去之后,整体看不到任何疤痕.6-9个月之后,头发可长到原头发长度. 植发之后,毛囊数量会有个微小变化,头发数量随之有个微小变化,但是眼睛无法分辨。 　　2002年，国际***植发专家rassman在世界植发论坛提出了FUE植发技术，并且阐述了FUE的技术优势，雍禾植发技术研究院及时地引进了FUE植发技术，从此把国内植发行业带入了不开刀时代，数十年的历程中，几经更新换代，雍禾植发FUE一代、二代技术共治愈国内外脱发患者数万例。2009年，雍禾植发率先将二代FUE升级为国际优秀FUE-APL1.0无痕植发技术。 　　FUE植发技术采用自体毛发移植原理，相比较FUT植发技术，在取发方面有所突破。实现了取发速度快、毛囊存活率高、术后无痕等方面的步步完善。植发术后效果自然、真实，终身不脱落。术后取发部位点状创伤较快愈合，后枕部不会留下疤痕，头部皮肤光滑如初。术后一年，种植区视觉上头发密度恢复良好，新生头发与原有头发没有任何区别，自然真实，不留痕迹。 　　FUE-J精密无痕植发技术在临床上，其适用人群比较广泛，典型男性脱发、疤痕性缺发、头发稀疏、缺眉、残眉、无眉毛。无毛症等患者都可以使用第四代FUE-J精密无痕植发技术来实现美丽梦想。虽然适用人群广泛，但也是有一定的适应症的。只有确定适合进行FUE植发，才能够保证手术安全以及植发效果。 　　无血痂植发技术-----2009年在FUE无痕植发技术基础上，发明的“无血痂植发技术”除了手术无痕之外，比较重要的是术后不会出现血痂，免去清理血痂的烦恼，更重要的是减少了清理血痂对刚移植毛囊造成的损坏，让毛囊存活率达到了完全 10 相关动态  　　眉毛种植种出自然眉毛 凸显“森女”气质 　　眉毛可以让一个女人五官立体，娇柔妩媚。女性爱眉，常用纹眉、秀眉等方法修饰眉毛，但在“森女风”流行，崇尚自然纯真的今天，这些方法显然过时了。雍禾植发中心打造的眉毛种植项目，可以为爱美的女性种植出自然的眉毛，让你凸显“森女”气质。 　　眉毛种植可以为哪些女性解决眉毛烦恼呢?雍禾植发专家指出：秃眉、残眉、眉毛稀少或因烧烫伤及外伤导致眉部眉毛脱失，眉部瘢痕或因文眉不当后又切眉导致的眉毛缺失均可采用种眉术进行修补;同时对于不佳眉形的女性，也可通过种眉术为其种植出心仪的眉型。 　　雍禾植发中心开设的眉毛种植项目，不仅有精湛的植发技术作为后盾，同时还配备了一支专业的形象设计师，根据个人的气质、年龄、职业、个人爱好等多种因素来设计眉型。眉毛种植手术的原理和头发移植手术的原理是同样的，都是利用自体毛发移植技术将头发后枕骨附近的，处于生长期稳定的头发毛囊取下，经过分离、培养，之后种植到没有眉毛的位置上，生长出来的新头发生长自然，主要是自已的毛发不会出现排异的现象，手术非常安全。 　　那么眉毛种植术有哪些优点呢?雍禾植发专家介绍：按照您的脸型、气质和职业等因素设计理想的眉型，眉毛种植可以种植出比较适合你的眉型;种眉术种植出的眉型效果真实自然，与纹眉、秀眉的虚假感不同，种植出来的眉毛给人自然真实之美;种眉术种植出的眉毛因采用的是后枕部的长寿毛囊，所以眉毛长久不脱落;种眉术安全无副作用，并且眉毛移植区不留疤痕。 　　眉毛种植因具有这些优势而受到女性朋友的热捧，并且眉毛种植成为明星打造的必备项目。细心的朋友会发现明星的眉毛既真实自然，又漂亮生动，明星们大多利用眉毛种植术来修饰自己的眉毛，种植的眉毛能使五官立体起来。 　　其实，眉毛除了能修饰脸型外，眉毛还能挡汗、挡灰尘，保护眼睛的作用。因此眉毛种植不仅能给你自然真实的眉毛，还能给你的眼睛种上屏障。在“森女”时尚的今天，干净的妆容，自然纯真的眉型，舒适清晰的穿着，让你宛如从森林中走出的仙女般美丽自然。雍禾植发的眉毛种植能为你打造出“森女”气质。 　　男士眉毛种植 打造属于自己的理想眉形 　　随着社会的发展，虽然人们的生活越来越便捷，但是人们的生活压力也越来越大，尤其是都市人群。人们对自身的审美要求逐渐变高，很多男性也对个人每个细节的美观变得格外关注，残眉、眉毛稀少，男士眉毛种植都可以帮你解决，为您打造属于你自己的理想眉型。 　　男士眉毛种植是应用显微外科手术取出后枕部耳根处比较细软的毛发(发丝粗细的不同，移植后眉毛的自然程度不同，发丝越细，移植的眉毛越自然。移植的毛囊在经过特殊分离之后，再按照自身眉毛的方向种植在眉毛处，眉毛移植之后便会长出健康的新眉毛，保持原有毛发的一切生物特性，终身不会再脱落。 　　男士眉毛种植的方法主要有游离移植再造和毛发种植，这两种方法各有优缺点：游离移植再造的眉毛成活率较低且稀少，但操作简单，费用低：带蒂移植再造的眉毛生长过于浓密而失去眉毛的特性，或因有“雄性遗传性脱发倾向”而造成再造眉毛的继发性脱落。该方法操作相对简单，费用较低。 　　眉毛移植、再造的眉毛自然逼真，形态上更接近于正常的眉毛。此外，该手术创伤小，患者痛苦少，术后恢复快，并发症发生率低;但是该方法操作复杂，技术要求高，费用较高。毛发成活一般与温度成反比，即室温越高，毛发的新陈代谢越旺盛，毛囊细胞对 缺氧耐受性越小，毛囊细胞容易死亡。这就是男士眉毛种植。 11 过程  　　1、按照您的脸型、气质和职业等因素设计理想的眉型。 　　2、从后枕部提取毛囊组织，在冰上、显微镜下进行分离，提取单根毛囊。 　　3、按正常的眉毛的生长方向植入毛囊。

项目介绍 　　手术除皱术主要指面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。 美学标准 　　面部除皱美学标准 光泽度好，纹理细賦，滋润光洚，皮下脂防适中，具有弹性，表面光滑，无污浊、斑点、赘生物等瑕疵，肤色白皙、微红或稍黄。 　　1、肤色，中国人以黄白透红的皮肤为美，青年女性则以白嫩、红润的肤色为美。 　　2、光泽，皮肤光泽发亮、容光焕发，这是生命活力的象征，能给人以美感。 　　3、质地，柔韧而富有弹性。 　　4、细腻，皮肤表面不粗糙，无皱缩，触摸细腻。 　　5、滋润，皮肤表面形成适度的皮脂 膜，既不干燥，有不油腻。 　　6、活力，肌肉丰满，富有活力，面部皮肤表情丰富。 价格费用 　　参考价格：5000-10000 时间周期 　　手术时长：1-2小时 　　消肿时长：无 　　恢复时长：30天 　　效果维持时间：长久保持 材料设备 　　手术刀 　　常用手术设备 　　精细剪刀.手术刀 项目常识 　　手术除皱术主要指面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。接受除皱术后，可使面颈部变得年轻。 手术效果 　　手术除皱是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。 优缺点 　　优点： 　　1、手术安全、出血不多。 　　2、效果维持时间久。 　　缺点： 　　1、恢复时间较长。 　　2、不需多次治疗。 适宜人群 　　面部有皱纹且有需求去除的人群。 风险提示 　　1、皮肤坏死：大面积全层皮肤坏死少见，但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。 　　2、神经损伤：分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是长久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。 　　3、秃发：可能是暂时性的，也可能是长久的。长久秃发可以通过毛发移植术治疗。 　　4、色素沉着：发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。 注意事项 　　术前准备 　　1、心理准备。首先应正确对待，认识到皱纹的出现是一种自然生理过程，每个人都会发生，除皱术只能改善皱纹，使自己显得年轻，但改变不了皮肤自然衰老的进程，不是一劳永逸的。 　　2、选择医生并与之沟通。如果决定治疗，必须选择有丰富经验受过正规医院的医生。 　　3、对自己健康状况的判定。决定治疗前应对自己的健康状况有一个大致的判定。如有无高血压、心脏病、糖尿病，肝、肾功能是否正常，肺部是否正常，有无传染性疾病，有无血液病，过敏史，是否为瘢痕增生体质，如果患有以上疾病，应首先治疗疾病，并与医生讲明。治疗前应调整好自己的心态及精神状况。注意面部及头皮的清洁卫生，防止毛囊炎等皮肤感染及皮肤病的发生。 　　术后护理 　　1、饮食、 　　体位：术后受术者应卧床休息，全麻清醒后改半卧位。为了使受术者术后安静休息，晚间可用镇痛剂。进流食3天后改为半流食至切口全部拆线为止。 　　2、伤口包扎：术后根据手术范围用消毒纱布、棉垫和弹性绷带对额部、面颊部、颞部和颈部做加压包扎。 　　3、拆线：术后8～9天可将所有缝线拆除。手术后10天内，严禁说笑和做大的表情动作。 　　4、预防抗感染：可应用抗菌素预防感染5天。由于受术者的眶周的骨膜下均有剥离，故术后上、下睑肿胀比较严重，尤其在术后24～48小时，个别受术者由于眼睑肿胀会导致眼裂完全闭合，对此受术者，可用抗菌素眼药水滴眼。肿胀一般在面部除皱术后第3天开始消退，第5天基本消退，不需特殊处理。 　　5、注意伤口清洁、换药：术后第3天要更换敷料，用酒精清洁伤口。对有耳前切口者，可将缝合线大部分拆除，改用少量敷料包扎。术后第5天头皮内切口间断拆线;如有耳后切口的也可间断拆线。切口可暴露，也可用少量敷料包扎。术后第7天于头皮内再次间断拆除缝线，这样有助于得到良好的除皱效果。 副作用及处理 　　1、产生疤痕。 　　2、感染。

1 耳朵畸形原因  　　关于小耳的发生原因一般认为怀孕早期的异常事件如病毒感染、服药、精神刺激等、或是经历过辐射、环境污染等会引起小耳畸形。但目前的研究表明没有一种因素能起主导作用，如环境污染，我们收治过许多青藏牧民小孩就不可能是环境污染引起。 当前的研究似乎表明：小耳畸形是散发、随机事件，父母必须理解此畸形并非母亲孕前、孕中某些原因引起。亲属中复发率仅为5%，也就是说基本上不会遗传。在我们的病例中也有10例同卯双胞胎，遗传基因应该完全相同，一个为小耳另一个却正常，充分表明小耳不是遗传引起。 2 手术方法  　　全耳朵的再造手术有分期的手术法和一次手术法两种。 传统分期的手术法为经典的手术方法 ，一般包括三个步骤。非常好步手术是埋入耳廓支架。先是用透明胶片按对侧正常耳廓大小取样，继之在患者身体的右肋部第7～9肋软骨联合部切取一块肋软骨，医生按取样的形状精心雕刻成耳廓支架，然后将支架经耳部植入预先设计的皮瓣内。3个月后再做第二步耳廓成形手术。此期是将包着软骨支架的耳朵皮瓣向前掀起，在后方植上一块中厚皮片或全厚皮片，使再造的耳朵竖起，角 大约为60°左右，与健侧接近。术后在耳后填以支撑物固定，皮片成活后继续支撑3～4个月。再经过两个月时间就可施行第三步的耳屏和耳甲腔成形手术。方法是 自耳廓前缘原疤痕处切开，做一个蒂在前方的舌形皮瓣，将其折叠缝合形成耳屏，舌瓣掀起后的创面用中厚皮片植皮，做成耳甲腔。同时再做一些必要的修整，这样再造出来的耳朵手术就成功了 。 　　在上世纪八十年代根据当时的国情曾应用，此法的优点是省时省钱，仅需二周时间即可完成。缺点是乳突区皮肤因不够用而向后上方延伸而带有部分毛发，这样再造的耳朵较厚且耳轮缘有毛发。以后随人民生活水平提高现已很少应用。 　　目前较常用且效果较好的方法，手术得分二次进行。一是先用皮肤扩张器埋在耳区皮肤下使皮肤扩张，1-2个月后再放入支架完成耳再造，这样耳再造的过程长但效果好，每次手术的时间短，痛苦小。这种方法能有效地解决再造耳廓时耳后乳突区皮肤量不足的问题，而且经扩张后的肤变得很薄，可使再造的耳朵轮廓明显清楚，形态相对比较逼真。不过，缺点是其手术还得分两期进行。 　　有两种，一是自己的肋软骨，好处是无排斥反应，安全性高，这样再造的耳朵是真的，有血液循环，有感觉，还会随年龄生长。肋软骨不是肋骨，仅是肋骨前端的一点脆骨，切取后还会再生长出来，对身体发育毫无影响。二是进口的多孔聚乙烯支架，好处是不需要取软骨，痛苦小，但这些毕竟是异体，不会生长且质地较硬，极少人易排斥。 　　耳廓再造是一个困难、复杂的手术，要慎重，年老体弱才者宜佩带假耳，不宜施再造术。 　　术后常规应用抗生素3-5天，第12天拆除再造耳及耳后区缝线，拆线后仍需包扎数天。包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞，术后三周可去除全部敷料，小心拔除耳轮缘处头发，半年内避免过度压迫再造耳。术后短期内不应受到外力的冲击。 3 手术时机  　　何时进行耳再造手术要从心理和生理两个方面考虑。首先，孩子的缺陷是父母和孩子共同的心理负担，尤其当孩子上学后，会引起同伴们的嘲笑，从而影响患儿正常的身心发育，因此从心理方面讲，手术应尽早进行。生理上，3岁儿童的耳廓已达成人的85%，8～9岁时已接近成人大小。 　　另外，从肋软骨发育的角度考虑，5岁左右儿童的肋软骨已能满足耳支架雕刻的需要。因此，综合各方面因素考虑，对于单侧小耳畸形病人，手术应在学龄前(6～7岁)进行。对于双侧小耳畸形病人，手术时机可适当推迟。 4 手术过程　  　　皮肤扩张法联合自体肋软骨移植法耳郭再造术，可以获得良好的效果。该术式的具体方法是： 　　非常好期：沿耳后乳突区植入皮肤扩张器。[1] 　　第二期：取出皮肤扩张器，形成扩张皮瓣和皮下组织筋膜瓣，将由肋软骨雕刻而成的耳支架植入两瓣之间，下方与残耳垂相接。由此形成形态与正常耳廓基本相同的再造耳。 5 耳支架材料的选择  　　目前采用的材料有多种，如自体肋软骨、异体肋软骨、硅橡胶、羟基磷灰石及多孔高密度聚乙烯等。异源性支架并发症多，尤其容易发生支架外露，常导致手术失败。同种异体软骨易被吸收。使用自体肋软骨支架，因为是自体软骨效果好，并发症少，对创伤和感染有一定的耐受和抵抗能力，仍是目前较理想的支架。 6 术前准备  　　1、术前3天开始用棉签、中性肥皂清洗患侧残耳及周围皮肤，并彻底清洗头发。 　　2、术前l天备皮，男性剃光头，女性将耳发际上5cm的头发剃净，余发向健侧梳理成辫。取肋骨者胸部备皮，备皮时注意观察局部皮肤有无毛囊炎、痤疮、疖肿等，如有异常及时报告医生，并给予处理。 　　3、睡姿适应性训练术后要求患儿长期健侧卧位，为了避免患儿术后不正确卧位，使重建耳受压，引起皮瓣血运障碍及支架外露。要求患儿术前适应健侧卧位或俯卧位。 　　4、用透明胶片描下健侧耳郭的形状及大小，将其翻转后即成再造耳的模型。参考健侧外毗至耳轮脚的距离，结合耳垂位置，利用目测确定再造耳的位置。 7术后护理 　　1、体位全麻清醒后取健侧半卧位，以利引流，保持呼吸道通畅。注意观察患儿是否有呼吸困难、发绀、烦躁不安等呼吸道阻塞症状。密切观察呼吸情况，注意有无气胸的发生。用盐袋压迫胸部肋骨供区24h，压迫要确切，以免发生血肿。[2] 　　2、负压引流的护理术后耳支架低位处放置引流，以≤5kPa的低负压持续吸引7～10天，必须保持负压引流通畅，术后妥善固定引流管，防止扭曲、受压及脱出。每日更换负压引流袋，记录引流物的量及性状，一般术后l～2天引出物呈鲜红色。量约5～10ml，3天后色泽逐渐变浅，量渐减少，7～10天拔管。同时观察伤口有无出血，少量渗血只需在敷料表面加压包扎。严重活动性出血需重新结扎止血。 　　3、预防感染术后观察体温波动情况及伤口敷料有无异味及渗出物.保持伤口敷料清洁干燥。不可轻易打开敷料，以免影响再造耳的塑形。遵医嘱给予静滴广谱抗生素5～7天。 　　4、疼痛的护理术后出现术区和供区疼痛，尤其胸部疼痛比较明显。教会患儿全身放松的方法。咳嗽时协助按压伤口处，确认伤口包扎松紧是否合适，必要时给予止痛剂。 　　5、饮食护理术后为减少面部肌肉过度运动而牵扯手术部位，应尽量减少大声说话，给予高蛋白、易消化的半流质饮食，加强口腔护理。 8 常见并发症及预防  　　1、血肿 　　由于潜行分离皮下层时，损伤血管或其分支未及时发现并予以处理，或腔内血性渗出未能得到引流而致。如出血不及时排除，易引起感染，导致软骨支架排出。预防方法是术中积极止血，术后放置橡皮条或负压引流，在耳郭上打油纱钉时注意不留死腔。如发生血肿，应及时处理，以免造成感染、支架排出。 　　2、支架外露 　　由于皮肤张力过大，导致皮瓣血运障碍部分坏死，软骨外露。处理方法是，如软骨外露面积小可以换药，待其自愈;如软骨外露面积较大，估计肉芽生长难以覆盖，可部分挖除外露软骨;如皮肤坏死范围很大，可用带蒂筋膜瓣覆盖加中厚皮修复，或用带蒂皮瓣转移覆盖，邻近皮瓣转移困难时，亦可取上臂内侧皮管即刻转移覆盖刨面。 　　3、气胸 　　耳支架成形需要取大量的肋软骨，在切取肋软骨操作中，偶有气胸发生。多因肋软骨表面骨膜分离不彻底，软骨取下时，将软骨连同胸膜壁层被撕破。处理方法是找到胸膜破损处，放人8号导尿管，用针筒吸出胸膜腔内气体，至抽不出为止。当病人呼吸情况仍不能改善，应确定是否有交通性气胸，此时需做胸腔闭式引流。 　　4、再造耳色素沉着 　　中厚皮片移植后色素沉着，皮瓣血运不佳，二期愈合可有色素沉着。预防方法是游离植皮时选用较厚的中厚皮片或全厚皮片;尽量选择邻近的区域作为供区;确保皮瓣一期愈合;术后避免强阳光直接照射;避免局部使用类固醇激素。