北京复兴医院整形外科

　　内眼角，是一种整形手术，用于矫正小眼症，必须将内眦及外眦开大，必要时还需做内眦韧带固定术以矫正眶距增宽，或还需做上睑下垂矫正术。先天性小眼症由于既有睑裂狭小、严重的内眦赘皮，又常合并内眦间距增宽和上睑下垂，因此手术需分次进行。手术时期宜选择在学龄前，此时鼻骨发育已逐渐完善，外观特别是内眦间距可能有所改善。 　　 常见术式 　　矫正小眼症，必须将内眦及外眦开大，必要时还需做内眦韧带固定术以矫正眶距增宽，或还需做上睑下垂矫正术。　先天性小眼症由于既有睑裂狭小、严重的内眦赘皮，又常合并内眦间距增宽和上睑下垂，因此手术需分次进行。手术时期宜选择在学龄前，此时鼻骨发育已逐渐完善，外观特别是内眦间距可能有所改善。 　　单纯的小眼症只需同时进行外眦成形术和墨氏手术矫正内眦赘皮开大眼裂即可。如合并有上睑下垂，可在6～12个月后进行上睑下垂矫正术。 　　对于有明显的内眦间距增宽、严重的内眦赘皮的小眼综合征者，墨氏法为当前效果良好的方法，它不仅可矫正内眦赘皮，而且还可以矫正内眦间距宽度，并且手术后无垂直疤痕通过内眦部，不会产生新的内眦赘皮;其缺点是手术后疤痕较明显，要一年后方才逐渐恢复。 　　Von Ammon氏外眦开大术是一种简单、比较常用的外眦成形术，它可使睑裂获得长久性放大;但此手术开大程度有限。如外眦切口过大，穹窿部和球结膜的松弛不够，而强行缝合切口，则在眦角开大的区域出现球结膜外翻的红色边缘，影响外观且产生睑裂闭合不全。 　　用整形手术矫正睑裂过大症的目的，一方面是预防或治疗睑裂过大而引起的暴露性角膜炎，同时也是为了美容的需要。 　　手术方法有单纯缝合术和Fucks法睑裂缩短术。单纯缝合术适合于单纯轻度睑裂过大者，手术操作简单，但术后易复发，2013年临床上已很少采用。Fucks法睑裂缩短术适用于麻痹性睑外翻所致睑裂过大者，亦可适用于因眼球缺如、眼睑皮肤松弛，无法支持义眼者，2013年Fucks法睑裂缩短术在临床上运用较多，效果亦较好。 　　 过程 　　1、按术前设计，沿外眦角水平方向，用剪刀全层剪开外眦部皮肤和结膜。 　　2、用剪刀自结膜切口向鼻侧上、下行钝性分离，松解球结膜穹窿部。 　　3、将水平方向的球结膜，牵至切开的外眦角顶点，固定一针，将上下穹窿部结膜与切开的皮肤作间断缝合，必要时全部或部分切断外眦韧带。 　　4、在新形成的外眦处，通过结膜作一褥式缝合，由外眦皮肤面出针，结扎于纱布枕上，使之形成(颞)侧部穹窿。在缝合结膜与皮肤时，如结膜张力过大，可在角膜外侧与外眦之间垂直剪开球结膜，以减少张力。 　　 医学类别 　　整形美容科(眼部整形) 　　 手术原则 　　开内眼角手术在临床上主要有："V-Y"缝合法、"Z"成型开内眼角手术和四瓣法。前者适用于轻度内眦赘皮;后者适用于各型内眦赘皮。而2010年后多采用双V操作手法，即可以开的很大很到位，还可以用巧妙的方式将入口隐藏，达到内眼角开大手术后不留疤痕的目的，是比较理想的术式。 　　内眼角开大手术原则 　　1、内眼角开大手术层次要清晰。由于内眦部解剖结构精细，如不熟悉它们，则可能在无意之中破坏了许多重要的解剖结构，出现无法修复的并发症，如泪小管的断裂。 　　2、局部皮肤看上去多，实际并不多，故在内眼角开大手术时应尽量不要去除皮肤组织。 　　3、内眼角开大手术可和重睑术同时施行时，应注意开内眼角手术矫正时，上睑皮肤位置的变化。 　　4、内眼角开大手术时可矫枉过正。 　　5、内眼角开大手术后4到5天即可拆线，一周后就能化妆，完全看不出手术的痕迹。

　　 颊脂垫瘦脸术适应症 　　颊部丰满，圆脸，局部轮廓和周围的界限不清，呈现“包子脸”的求美者。这种情况如果本身没有心脏病、高血压、凝血机制异常等心脑血管疾病、以及疤痕体质者、孕妇、月经期女性等等皆可以进行去颊脂垫手术。 　　 术前注意 　　1、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认取颊部脂肪垫术方案。 　　2、取颊部脂肪垫术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。 　　3、女性要避开月经期、孕期以及妊娠期行取颊部脂肪垫术。 　　4、术前不要化妆。 　　5、取颊部脂肪垫术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。 　　6、男性要在取颊部脂肪垫术前一周戒烟。 　　 手术方法 　　口内切口，运用特殊专用仪器作钝性分离，用止血钳从切口的黏膜处及黏膜下层钝性分开颊肌纤维，打开突向切口处的颊脂肪垫包膜，轻压颊部，颊脂肪垫即可从切口疝出，夹住并提起作钝性分离，注意避免损伤口腔黏膜。 　　 手术要点 　　1、只将突出的脂肪切除，防止对重要的结构造成损伤和将脂肪切除过多。两侧等量切除，如术前有明显的两侧充盈程度不同，可做不等量切除。 　　2、颊脂肪垫切除手术可以单独进行，也可以与其他面部整形手术，如下颌角截骨术、咬肌肥大切除术等同时进行。 　　3、颊脂肪垫切除手术要求切除精确、双侧对称、不过度凹陷、不损伤其他结构和神经组织，不影响脸部表情功能。 　　 术后注意 　　1、要遵遗嘱服用几天的抗生素来消炎，保护好伤口不受感染。 　　2、修复术后24小时内避免剧烈运动，这也是为了巩固良好的效果。 　　3、修复术完后暂时不要泡热水澡，这是颊脂垫瘦脸修复需要注意的，避免效果不佳。 　　4、修复针后4小时内应避免脸部按摩、睡觉及头部前倾和运动，这是为了更好的巩固效果，达到良好的效果。 　　5、修复术后至少3小时之内要保持挺直的姿势，这对保持脸型有很大的作用，所以为了获得满意的颊脂垫瘦脸修复的效果，女性一定要按照原则进行护理。 　　6、修复后6小时内，要避免接触注射区域，不要手摸触碰，这对于注射瘦脸失败修复也是很重要的。 　　7、修复术结束后以弹力绷带压迫包扎减少面部浮肿，颊脂垫瘦脸修复术后1～2天肿胀，但在 1～2周以内基本消肿。 　　 手术效果 　　1、使原来的肥脸变瘦脸，这是比较基本的去颊脂垫效果。 　　2、术后面部无疤痕，此去颊脂垫手术效果让很多的女性选择了这个手术。 　　3、使下颌的弧形更具线条美感。 　　4、脸形自然流畅。这种去颊脂垫手术效果是比较终的去颊脂垫效果。 　　 恢复期 　　术后一周左右即能基本恢复。但是想要完全恢复则需要1-3个月左右。只是，要说具体到个人的恢复期，具体恢复情况这要看个人的体质，以及术后护理的状况。

　　 基本概要 　　简介： 　　假体隆胸是世界上开展时间比较长、方法比较多的体态整形方式。将优质硅凝胶假体经腋下或乳晕切口或者乳褶线切口植入胸大肌下，达到丰胸目的。 　　优点： 　　适应面广、选择余地大、假体有支撑作用，可矫正轻度乳房松垂。 　　缺点： 　　手术时间稍长，手术后痛苦大，需要住院。一定切口及广泛胸大肌下剥离，需几天恢复期和强迫体位。 　　专家忠告：假体隆胸虽然技术成熟，但是一定要选择正规医院，在假体选择上也要慎重，医生的技术也是非常重要的，其次还要多做咨询，这也是为自己负责。 　　 假体类型 　　乳房假体类型较多，在临床中常用的有：硅胶、外阀性毛面双层假体、毛面硅凝胶假体、膨体假体、光面盐水充注假体(已经淘汰)及毛面盐水充注假体(已经淘汰)等。 　　现在比较前沿的技术是由国际整形协会高峰论坛上所谈的国际安全标准“24小时极速隆胸修复术”，假体材料五花八门，多种多样，从质量到价格都有天壤之别。国际上普遍使用的乳房假体有Mentor公司和Mcghan公司的产品“妙桃”，女人花仿生体其历史悠久。质量优良，自然无毒，内含物质有硅凝胶，生理盐水。常用型号有水滴形、丰满形、圆形等。 　　 适宜人群 　　1、先天性乳腺发育不全，成小乳畸形; 　　2、生育绝育等原因致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩; 　　3、轻度乳房下垂; 　　4、先天性乳房下垂; 　　5、先天性双侧乳房不对称; 　　6、先天性胸部畸形，如Poland综合症等; 　　7、乳腺手术后乳房缺失者。 　　 手术效果 　　手感真实 　　隆胸手术后手感会变差吗?其实现在良好的隆胸手术，不仅使患者在外形上和自然胸部别无二致，手感上也温热、柔软、富有弹性，和自体乳腺组织没有区别。 　　疤痕隐蔽 　　隆胸的目的不但是塑造美丽曲线，同时要求“无痕性”，所以为了让疤痕隐蔽而又不明显，医学界人士在丰胸手术的切口上煞费苦心。很多医院和专家采用腋窝下皱襞进行手术切口， 即便是比较亲密的人也不易发觉，但要达到这样的效果操作的难度也很大，因此选择临床经验是否丰富的专家和口碑好的医院是关键。 　　材料安全 　　假体隆胸的安全与否，也是患者选择隆胸手术医院的比较重要因素。同时在假体上的选择，目前国际上应用比较为普遍的假体，就是硅凝胶假体。 　　效果自然 　　大部分人认为“美型胸部”有以下特点：形状挺拔，丰满、匀称，呈半球形;乳房位置较高，在第二至第六肋间，乳头位于第四肋间;两乳头的间隔大于20厘米，乳房基底面直径为10-12厘米，乳轴(由基底面到乳头的高度)为5-6厘米。隆胸手术基本参照这个标准设计胸形，但效果会因为医院和医师的不同而产生差别。 　　 优点 　　目前假体隆胸手术是现在所有隆胸手术方法中很受欢迎，普及面比较广的。由于假体隆胸是一种美容的新技术。下面是整形美容医院专家对假体隆胸手术存在的六大优点的阐述。 　　适应性强 　　不论是什么哪种类型的乳房偏小问题 　　材料广泛 　　由于其使用的假体是由多家商产生产，所以对于假体的供求并不会有困难，各种型号的假体都可以由厂家批量生产，国产的，合资的，进口的，你可以根据自己的需求来选择。 　　安全性高 　　大量的实践证明，假体是对人体无毒无害无作的“三无式”安全产品。内窥镜假体隆胸法，创伤小，避免了纤维挛缩，乳房硬化等特点。 　　可取性强 　　由于隆胸的材料是放置在乳房后间隙剥离出来的空间里，可以直接而快速的取出来。 　　方法简单 　　这是其又一大特点，由麻醉师麻醉之后，由主刀医生通过隐蔽或不显眼的切口位置进入到乳房内的乳腺或胸大肌下面所形成的天然空间缝隙层内，分离出可以放置假体大上的空间间隙，然后将假体植入。一次性决解全部问题，手术时间通常为一到一个半小时就可以完成。 　　效果可靠 　　发生副作用情况十分罕见，而且到如此的是可以有一种立竿见影的效果，手感真实，乳房外表美观，可以长久保持形态。 　　满足个性 　　假体隆胸是采用个性化设计方案，医生根据你的体型、你的理想乳房大小等量身为你打造假体的大小、形状等，让手术效果更臻完好。 　　效果良好 　　假体隆胸效果立竿见影，手术完成之后就可以看到你的挺拔、圆润、饱满且富有弹性的乳房了。 　　相容性好 　　乳房假体(通常是硅凝胶)与人体相容性较好，发生排斥反应机率低。 　　 安全介绍 　　假体隆胸安全不安全与所使用的材料，以及医院的技术实力有关。整形美容专家说，假体隆胸术是一项成熟的隆胸手术，一般技术实力强的医院都会配备内窥镜，以便医生在做手术的时候能够准确无误地将假体植入胸部，而不损伤人体组织，从而确保假体隆胸安全性的提高。 　　另外，假体隆胸安全与否还与使用的材料有关。不用检查禁止用于隆胸的假体材料有：奥美定、液态硅胶等，正规整形美容医院已不再使用。业界对于假体隆胸的安全性做了如下介绍： 　　非常好、假体植入是目前国际上并发症比较少、争议比较小、公认比较安全的的隆胸方法。 　　第二、隆胸方式的选择要看求美者的自身体质。另外，他也说假体应该说是比较安全的，因为如果发生排斥现象，可以取出来，而注射式的就不行了。自身脂肪的还好一些，但是它可能会随着时间慢慢吸收一些。 　　第三、假体这个技术已经很成熟了，但是技术要求比较高。就现阶段来看，这个是比较安全的。像 “脂肪转移”，虽然副作用不大，但是根据个人体质，因为脂肪会吸收，所以需要多次注射。 　　第四、没有一种隆胸方式是完好无缺的，每一种方式都有各自的优缺点，我们只能把这些优点和缺点都摆在顾客面前。假体丰乳是通过手术方式把硅胶假体或水凝胶假体放置于乳腺组织或胸大肌后。该方法塑形完好，成形后的乳房柔软有弹性，如发生不适或排异反应，可整体将假体取出，安全可靠。 　　假体就算出现问题，可以很完整的拿出来，不影响肌肉发展，这就说明了此种方法的安全。 　　 不宜人群 　　1、心里准备不足者 　　简单地说，你还没做好准备呢，隆胸不是简单的事情，也不是随随便便就可以假体隆胸的，你想要隆胸，一定要做好心里准备哦! 　　2、乳房组织有炎症或手术切口附近有皮肤炎症者 　　如果你的乳房周围组织有炎症有伤口的话，为了防止感染，你不可能使用外用的丰胸精油和假体丰胸的，同时你这种情况也是不适合用按摩穴位的方式来丰胸的! 　　3、精神分裂症患者或精神异常者 　　精神失常的人别说你丰胸了，就连基本的生活都困难，那就更别提丰胸了，你的朋友精神有异常，还想要丰胸的话，那就赶紧劝她别丰胸了，先把身体治疗好再说吧! 　　4、心、肝、肾等重要脏器有病变者 　　有严重的心脏、肝脏和肾方面出现问题的话，那就别考虑丰胸的事情了，丰胸较好是不适合你的，你良好的打算就是把这些病先给治疗好，以后再考虑丰胸也不晚的! 　　5、患有免疫系统或造血系统疾病者 　　如果你的免疫系统有问题的，造血系统有问题，那么你身体再怎么丰胸，胸部都不会变大的，这种情况建议去医院治疗，治疗好再丰胸才是明智的选择! 　　6、乳房癌术后复发或有转移倾向者 　　如果你是乳腺癌患者，那就不要丰胸了，建议是不要，特别是那些乳腺癌术后可能复发或者有转移倾向的女性那就更建议别丰胸了，先把你的乳腺癌治疗好再说，治病要紧，美是其次的! 　　 须知事项 　　根据临床经验，只要避免以下因素，就可以避免包膜挛缩的产生，就能担保假体隆胸手术的成效： 　　1、由于假体隆胸手术后血肿的变成是产生包膜挛缩的重要原因，因此美容整形大夫必需对解剖条理非常清晰，在假体隆胸手术中肯定要避免过分的创伤，避免血肿的变成;假体隆胸手术后引流肯定要充分。 　　2、假体隆胸手术剥离腔隙充分是防备包膜挛缩的重要举措。 　　3、假体隆胸手术后有效准确的推拿。 　　4、假体隆胸手术尽量采用毛面假体。 　　5、假体隆胸手术中严格消毒及无菌驾驭。 　　6、根据患者详细情况隆胸假体置入部位尽可能选择胸大肌下。 　　7、假体隆胸手术较好避免诸如滑石粉、纱布、线头等异物的存在。 　　假如一旦出现包膜挛缩，那就要找在隆胸手术方面有丰富经验的美容整形大夫行准确的包膜挛缩的松解，必需从新设计及精确分袂合适的腔隙，假如要更换隆胸假体，肯定要根据身高、体重、胸廓发育情况、胸部发育情况、求美的轨范、心理状态、审美要求选择比较适合的隆胸假体。

　　皮秒激光是采用皮秒激光器，是活动很少脉宽为皮秒的激光器。具有皮秒级超短脉宽、重复频率可调、脉冲能量高等特点，在生物医学、光学参量振荡、生物显微成像等领域有着越来越广泛的应用，逐渐成为现代生物成像和分析系统中日益重要的工具。 　　皮秒激光是美容光电领域中的至新技术，是目前光电美肤中的法拉利，而且是里程碑式的技术，对于顽固性黄褐斑、表皮大小不一的色素斑、真皮斑等色斑，肤色暗黄不均、大面积纹身、痘印痘坑、皱纹等皮肤问题! 　　皮秒激光工作原理： 　　1秒=10^-12皮秒，万亿分之一秒，皮秒激光就是以一个这样快速和强大的能量直接震碎黑色素，黑色素再通过皮肤淋巴以排出体外的原理，从而达到改善色素性肌肤。除了可以更有效地击碎色素颗粒(色斑、痘痘痕迹、纹身)，还可以刺激深层的胶原再生达到祛除色素、美白嫩肤、改善细纹、细腻肤质的四重组合。整个过程完全无创，速度更快，更舒适。 　　优势： 　　1、效果1次可抵普通镭射5次 　　550皮秒治疗时皮秒科技(皮秒激光)疾速时间还比纳秒科技(传统的镭射激光)还要快7倍，皮秒时间可以瞬间破坏黑色素，跟一般激光相比，单次治疗效果明显，治疗过程从原来的10次可缩短至2-3次;在治疗顽固性色斑效果更优越。 　　2、无损伤，3-6小时即可恢复 　　皮秒激光突破传统雷射限制，利用疾速震波扫除黑色素且快于一般雷射7倍快速，对皮肤产生热伤害的机率大幅度地降低，刺激黑色素的增生(反黑)风险也减少，因此对正常组织伤害极小，副作用越低，恢复超快，术后红肿基本3-6小时内即可消退。 　　3、极速净肤，绝不残留 　　皮秒机械光镭射震碎分解黑色素颗粒的粉尘效果很***，爆破能力更强，爆破的更细，组织吸收就更好，疗效也就更好，并迅速清除与代谢，不易残留。 　　4、无副作用，杜绝反黑 　　由于皮秒激光的速度极快，因此对皮肤产生的伤害几率大幅度降低，刺激黑色素的增生(反黑)风险也减少，不会担心治疗后出现皮肤大面积色沉现象。