贺州市人民医院

概念  　　种植牙也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的优选修复方式。 种植牙有哪些危害?种植牙由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的优选修复方式。种植牙在世界范围内已作为一项成熟技术，经历了70年安全检验。目前，在我们不用检查台湾、香港、上海、北京、广州、山东、青岛以及郑州地区的植得种植牙中心发展较好，同时越来越多的人接受种植牙。  发展历史  　　早在古代，欧洲、中东、中美洲人们就试图使用各种同种或异种材料，包括人和动物的牙齿、雕刻的骨头和贝壳等，植入颌骨来替代缺失的牙齿。近现代，人们尝试采用人工材料制成多种形状的种植体，通过植入骨内或骨外来修复缺牙或为牙修复体提供支持。但这些种植体因不能满足复杂的口腔环境要求，出现了大量的脱落失败。20世纪中期，瑞典人Brånemark观察到动物的骨组织能与植入的钛金属装置紧密的结合。他后来将这一现象定义为骨结合(osseointegration)。1965年，他将研发的骨结合钛种植体用于非常好例临床病例，成功地修复了腭裂缺损。1982年，在多伦多会议上，Brånemark报道了关于骨结合长达15年的大量研究工作，被公认为口腔医学的突破性进展。它奠定了口腔医学一个新的分支学科—口腔种植学的基础。在随后的几十年里，口腔种植学迅速发展并成熟，种植牙作为一种与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复方式，已经成为口腔医学界和缺牙患者的优选。 历史起源  　　种植牙 　　玛雅文明 已经证明，使用骨内植入(植入到嵌入式已知比较早的例子骨)，距今已有1,350年之前，每英格瓦 Brnemark开始与工作钛 。虽然挖掘玛雅埋葬网站洪都拉斯于1931年，考古学家发现了片段下颌骨的玛雅起源，可以追溯到公元600年左右 。这下颌骨，这被认为是一个女人在她20多岁，有三个壳牙形件放入三个失踪较低的插座门牙。四十年来的考古世界认为，这些炮弹被放置在死后也观察到在古代埃及人的方式。然而，在1970年巴西牙科学术，Amadeo博比奥教授研究了下颌骨标本和采取的系列X光片。他指出，这导致他得出结论，在生活中植入两个左右的紧凑型骨形成。 　　在20世纪50年代的研究是在英国剑桥大学进行的研究体内血流量。这些工作人员发明了一种方法耳兔软组织建设的钛室，然后嵌入到。在1952年瑞典PI Br?nemark，整形外科医生，骨愈合和再生研究的兴趣，并通过剑桥设计的“兔耳室”兔股骨 。经过几个月的研究，他试图从兔子检索这些昂贵的商会，并发现他是无法删除它们。Brnemark观察，骨生长到如此接近，它有效地坚持到金属钛 。Br?nemark到这一现象进行了许多进一步的研究，利用动物和人类的科目，都证实了这一点钛的独特属性。 　　伦纳德Linkow博士放置在1952年他的非常好个牙种植体，四个月后，他从牙科学校毕业。到1992年，博士Linkow已放置超过19,000牙科植入物和停止计数。他在2002年退休，离开了工作机构，包括12本书和36项专利，从私人执业。许多植入牙医是指作为父亲的现代植入牙科博士Linkow 。 　　同时一个意大利医生叫斯蒂法诺Melchiade Tramonte，据了解，钛可以用于牙齿修复和钛螺钉设计来支持自己的假牙后，许多患者在他的诊所在1959年开始使用。他对人类的临床研究结果发表在1966年。 　　虽然Brnemark原先认为的非常好项工作应膝关节和髋关节手术，他终于决定，嘴里继续进行临床观察和高利率的访问edentulism，在总人口中，提供了更广泛的研究科目。他被称为“骨整合”钛骨的临床观察坚持 。Brnemark，他当时在瑞典哥德堡大学教授解剖，在1965年他的非常好个钛牙种植体放入一个人的志愿者 。 　　钛牙种植体同期在美国的独立研究史蒂文斯和亚历山大导致1969年美国专利申请。 　　Brnemark在未来14年，使用钛在牙科种植上发表了许多研究，直到1978年，他与瑞典国防公司，博福斯AB他的牙科植入物的开发和营销的商业伙伴关系进入。博福斯(后来成为诺贝尔工业)作为母公司，Nobelpharma AB(后来被改名的Nobel Biocare)成立于1981年专注于牙科种植。到目前超过700万的Br?nemark系统植入现在已经被列入和数以百计的其他公司生产牙科植入物 。大部分目前可用的牙科植入物形如小螺丝钉，无论是锥形或平行面。他们可以被放置在同一时间，作为一个齿从事插座壁骨和骨超出插座的一角，有时也删除。目前的证据表明，直入提取插座放置植入物放入愈合骨的成功率具有可比性。 的成功率和牙科植入物放置在新鲜的提取插座(立即修复的影像学结果的临时冠放置在同一时间)，已被证明是与在精心选定的情况下获得与延迟加载(冠放置数周或数月后) 　　一些目前在牙科种植研究的重点是使用陶瓷材料，如制造种植体氧化锆(氧化锆 2) 。氧化锆，二氧化锆，金属钛在元素周期表中与类似的生物相容性。 虽然一般钛种植体，氧化锆，已成功地用于骨科手术若干年的形状相同， 具有的优势，更美观的审美由于其明亮的色彩般的牙齿。然而，长期的临床数据之前，有必要 ZrO 2植入的单件可用于日常实践的建议。 适应症和禁忌症  　　适应证 　　随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用，种植系统的不断完善，影像技术和数字化技术的发展，目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗。[3] 　　禁忌证 　　全身健康状况不良。严重的内分泌代谢障碍，如未受控制的糖尿病。血液系统疾病，如红细胞或白细胞性血液病，凝血机制障碍等。心血管系统疾病，不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部条件限制的患者。  组成  　　非常好部分：种植体，也就是牙根。由纯钛材料制成，形态象牙根一样的螺钉。 　　第二部分：基台。这是一个长久性的链接器，让牙冠及牙根能很好的上下链接在一起。 　　第三部分：牙冠。俗称假牙，这是我们肉眼可以见到的部分。它通常会是由中档的贵金属材料制成。 治疗过程  　　包括：临床检查与影像学检查、诊断与治疗设计、外科手术、义齿制作与修复以及种植体及修复体的维护等。根据种植体植入与拔牙的时间关系，种植手术可以分为即刻种植、延迟即刻(拔牙后3个月内)和延期种植(拔牙后3个月及更长)。根据修复体负重与种植体植入的时间关系，种植修复可以分为即刻负重、早期负重和延期负重。随着口腔种植学的发展，治疗的周期正在明显缩短，种植体植入即刻戴上种植假牙，甚至拔牙即刻戴上种植假牙在成为可能。  种植牙优点  　　1、功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。 　　2、不磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。 　　3、固位好：不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。 　　4、美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的较好效果。 　　5、舒适方便：不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。 　　6、操作简单：种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性***的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。 　　8 种植牙的维持时间 编辑 　　一、医生的水平影响种植牙的寿命。一般来说，种植牙齿的医生和技工种植牙的技术经验在5年以上，牙齿种植的成功率和使用时间会更长。 　　二、牙齿本身的情况也是影响使用寿命的重要因素。每个人的需要种植的牙齿情况不一样，医学研究表明，种植牙周围的牙越健康，使用寿命就长;缺失牙越少，使用寿命越长;周围的牙槽骨萎缩得越多，寿命越短。 　　三、牙齿的健康使用和维护状况。爱美者在种植牙后，严格按照医生的做法进行有效的口腔清洁，保持口腔卫生，种植牙使用寿命就长，定期的做口腔方面的健康检查也是延长种植牙使用寿命的重要方法[5]。  种植系统  　　1.植是道种植系统 　　KJ MEDITECH公司是来自韩国光州的牙科种植体专业制造商。公司产品包括多款牙科用种植体、微型种植支抗及多种种植手术工具，于2010年在中国注册了“植是道”商标。产品已获得ISO-9001、CE、KFDA、FDA、SFDA等认证，远销美国、加拿大、日本、欧洲、中国及中国台湾等世界各地。植是道种植系统始终坚持简单植入的理念，不断开发更为人性化的产品。为了更好的服务中国口腔医生， 2009年在中国建立了植是道牙种植医院，为中国口腔医生提供学习种植牙的平台;2010年在中国建立了牙种植体的制造工厂，将牙种植体的先进技术融入中国大地!植是道种植系统决心根植中国，与中国牙科医生共同研究开发更加适合中国人需要的产品，将植是道种植体做到中国制造，为中国种植牙的普及努力奋进! 　　2.诺贝尔种植系统 　　这套系统因其创始人Branenark教授而得名，又因其生产厂家而被称为Nobelpharma系统。Branenark种植体的结构是一种典型的埋植型两段式种植系统，即首次手术将植入体埋入颌骨后逢合黏膜切口，使植入体在封闭环境中完成骨整合(上颌平均为6个月，下颌平均为3个月)后，再施行第二次手术，显露种植体，安装基台。第二次手术1-2周后即可印模开始修复体制做程序。Branenark种植系统在长期观察成功方面具有无可争议的领先地位，是比较经典的成功的种植系统。Branenark1965年在瑞典应用该系统完成的首例种植支持式固定桥，目前仍在行使功能。该系统的种植体系统用纯度达到99.75%的纯钛(其它成份组成为：铁0.05%，氮0.03%，碳0.05%，氢0.012%)制成。从结构上看，Branenark种植体表面是精细的螺纹起伏的结构，从而使其表面积因螺纹状结构起伏而增大螺纹状结构，也使得外科植入时，较易旋入就位。螺纹结构的设计经过严格的生物力学分析和测试，使之自然地增加表面积的同时，通过螺纹状结构分配了受力，Branenark种植系统是经典的种植系统，其极高的成功率及一整套标准、系统的外科植入技术及修复设计制作方案作为口腔种植的标准操作规范。 　　3.ITI种植系统 　　ITI系统是由瑞士波恩大学的保存牙科系以及在瑞士瓦尔登保的私人所有的施特劳曼研究所在70年代早期共同创建的。自从1974年以来，此系统已经成功地得到应用，并且积累了大量的临床文件资料。ITI可以说是非理植型两段式种植体系统的代表，一期手术后暴露于口腔在非覆盖状态下愈合。勿需二期手术，在骨整合完成后可直接接上基台完成修复。 　　经机械加工的四级钛。由商业纯钛(4级ISO5832/1)制成。与~3级钛相比，氧和铁的含量增加。其机械性能有所改善。 　　由于存在钛浆等离子涂层(TPS)致使骨接触面积增加。所有ITI种植体的表面均有含有显微孔隙的钛浆等离子涂层，刻涂层的表面粗糙度纺20m，厚度约20-30m。该涂层使表面积及骨整合的百分率增加，并使其抗脱位力明显增加。光滑的机加工颈部。ITI的穿龈颈部为杯形，为光滑的机加工表面，设计者认为这有利于颈部软组织的附着及预防牙周软组织的感染。 　　种植体位置的精确和标准化的准备工作可达到初始稳定性。我们应用后也体会到，该系统精确设计的骨预备方式在达到较理想的初期稳定性方面。较其他种植系统容易且可靠。 　　4.费亚丹种植系统 　　德国费亚泰克(集团)股份公司(FRIALIT AG)如建于1860年。在牙科种植技术及医疗技术领域，积极地与欧美***大学的专家学者及专业医生紧密合作，经过多年的基础研究和临床验证，逐渐研发出今天的TMZ Twinplus和FRALIT-2两大国际***种植系统。 　　1966年德国口腔医生Akirsch博士发明了IMZ TwinPlus种植系统。经过40多年的临床使用及不断改进，发展成为目前费亚泰公司生产的IMZ TwinPlus种植系统。1978年费亚泰克公司的Frialit-1种植系统问世，该种植系统为陶瓷阶梯柱状种植体，其阶梯状外形模仿了天然牙根的锥状外形。该类种植体推出后早期的失败率较高，随种植学研究的进展，钛制种植体逐渐成为市场上主流的种植体类型，该系统及时地于1991年推出纯钛制造的Frialit-2医用阶梯种植体系统。采用医用纯钛，商品有3种表面处理方式：钛喷涂(TPS)，羟基磷灰石喷涂(HA)与螺纹加表面粗化处理(喷砂加酸蚀SLA)。该系统种植体外观类似天然牙根的形状，这样在种植时由于其根部逐渐缩窄，不易造成邻近牙根部的损伤;在用于即刻植时，其仿牙根形态，尤其适用于即刻种植修复技术。Frialit-2推出后，很快成为当今年国际上较为推崇的一种骨内种植体系统。 　　4.奥齿泰种植系统 　　奥齿泰公司(OSSTEM)是世界第六大种植体生产厂商，生产的奥齿泰种植体系统在韩国连续多年保持占有率非常好位，已获得FDA、CE认证，并于06年11月获得SFDA三类认证。 　　5、韩国登腾(Dentium)种植系统 　　韩国登腾与具有十年以上临床经验的实验室专家，牙科医生和教授共同合作，开发长期稳定、质量可靠的产品，充分满足牙科医生和术者的需求。登腾种植体系统已获得包括美国FDA，欧盟CE在内的国际国内广泛认证。随着对口腔种植的深入研究和不断发展，登腾研发的“美学治疗”种植系统具有设计简洁、使用方便、操作精确等特点。尤其是登腾的S.L.A.表面处理技术令种植手术更安全，成功率更高。据知名研究机构和术者满意度调查，经过S.L.A表面处理的种植体在缩短治疗时间和种植体使用寿命两方面处于领先。 　　登腾采用业界领先的S.L.A技术处理种植体表面，这种技术使种植体与骨组织有良好的结合，减少骨吸收，种植体植入稳定性较好，目前已通过临床证明其显著效果。在这方面，登腾系统以其高效的临床疗效及快速安全的特点给出答案，系统在临床应用中不断得到良好反馈。 价格  　　种植牙的费用包括种植体、修复基台、手术费用和烤瓷冠费用. 　　一般做一颗种植牙的价格在8000—15000元人民币左右，其中包括种植体、基台和手术费用. 　　种植体成活以后上面要安装烤瓷冠，烤瓷冠种类很多。每个人可以根据自己的要求和经济条件选择. 　　知道了种植牙齿价格，再来看看：前牙是人的门面，美观的要求更高，而且，牙齿要为人服务一辈子，真是应该善待它。如果是前牙作种植，建议使用好一些材质的烤瓷牙。推荐使用贵金属烤瓷牙和铸瓷牙，贵金属烤瓷牙内冠使用的是金铂合金材料，铸瓷牙没有金属内冠，整个牙齿都是使用进口瓷粉并用特殊工艺加工，它们和人体相容性更好，美观效果也更好，特别是可以避免牙龈部位出现黑线的情况。 　　还必须知道做种植牙对医生技术要求很高，且使用的设备和种植体材料都是进口的，所以，种植牙费用相对高一些，但是，和其他修复方式相比种植牙具有显著的优势，因此对自己的健康做些投入是非常值得的。特别是如果缺失的是单颗牙齿，做一颗种植牙和做3颗烤瓷牙相比，种植的费用不但不算高，并且对相邻牙齿没有损伤，这是牙齿种植很大的优势。 必备条件  　　从恢复缺失牙齿的美学效果和功能来说，种植修复是优选方式。从理论上说，种植修复适用于所有类型牙齿的缺失。 　　⑴全身情况良好，身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人; 　　⑵颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上，拔牙后至少3个月之后，骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者; 　　⑶口腔软组织无明显炎症、病损者; 　　⑷患者本人有明确要求，经济条件许可者。 选择种植牙四大要点  　　一、黏膜内种植牙：常以钛或钛合金制成为蘑菇形，其蘑菇顶盖部分植入黏膜内，蘑菇柄状部分暴露在黏膜外，端部倒凹嵌入义齿基托组织面的保持孔内，形成固位作用。此类种植牙近期效果虽好，但远期效果不佳。 　　二、骨内种植牙：它是将种植体植入上下颌骨组织内，以支持义齿，相当于在即将要镶装的牙床下植入的人工牙根，是目前临床应用范围、数量很大的一类种植牙。该种植牙根据外形和类型的不同，需要采取不同的手术方法和手术器械植入。 　　三、骨膜下种植牙：该种植体具有较长的应用历史，分有支架型、颗粒型和多孔型等，此类种植牙比较常用的材料有铸造钴铬合金，也可在其表面喷涂氧化铝、陶瓷等，常用于牙槽骨宽度和高度不够而又难以采用其他骨内种植体来达到功能效果者。主要用于上、下颌全口无牙患者，下颌效果更佳。 　　四、牙内骨内种植牙：又称根管内种植牙或根管内固定器。该种植体为针型，表面光滑或带螺纹，常用钴铬合金、钛合金等材料制成。牙内骨内种植体适用于牙周炎松动牙的固定、外伤性松动牙的固定、牙齿根尖切除术后的固定以及调整根冠比例等。应用牙内骨内种植牙，可以减少拔牙，保留尽可能多的真牙，但应用范围有一定局限性。 并发症  　　一般分为生物学并发症和机械并发症两类。生物学并发症包括：外科手术相关的出血、神经损伤、上颌窦穿孔、邻牙损伤以及术后感染、种植体周围炎及脱落等。机械并发症主要包括种植体及修复体相关的螺丝、基台、种植体折断、修复体损坏等。 　　1.穿孔：在愈合阶段，覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔，究其原因可能为缝合时瓣的张力过大，缝合不良;或是缝线残留刺激肉芽组织增生;还可能为修复体的压迫，产生牙龈的褥疮性溃疡。 　　2.牙龈炎：是由于口腔卫生不良，菌斑刺激所致，此时牙龈组织尚无明显增生。 　　3.增生性龈炎：由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部，造成局部卫生不良，产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采用手术的方法加以处理。 　　4.瘘管形成：粘膜上的瘘管与基台或种植体周围的炎症有关。多发于龈组织覆盖基台与桥结合部的病例中;可以采取手术刮治的方法治疗。 　　5.进行性边缘骨吸收：局部炎症或种植超负荷及中心螺栓折断引起的种植体周围骨吸收。洁治清除菌斑，针对病因处理。 　　6.种植体松动。 　　7.种植体折断。 　　8.其他损伤：主要是手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦，鼻底，下齿槽神经或邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。 种植牙有什么风险  　　由于牙医的操作不当，可能会导致种植牙的风险 　　1、感染：如果患者朋友没有选择正规医院进行种植牙的操作，那么可能会有感染的风险。 　　2、牙龈增生：这是种植体“牙根”穿龈过少，或“牙根”与桥架连接不良而导致的一种并发症。 　　3、伤口裂开：这种情况是在种植牙修复时，缝合过紧或过松而导致的。尤其在种植牙修复时清洁不当，诱发感染的情况下，更易导致局部伤口裂开。 　　4、下唇麻木：种植牙的技术到位，是不会损伤到神经的;但牙医在术中剥离时损伤颏神经，或种植体植入时直接创伤了下牙槽神经，那么患者朋友就会出现下唇麻木的情况。 　　5、出血：如果种植牙的技术不到位，则易发生粘膜下或皮下出血。还有是在一期手术种植“牙钉”的时候，种植体穿出下颌下缘，也可发生颏下淤血。 过程  　　种植手术按失牙后时间的长短可分为即刻和延迟种植手术。人工种植牙的治疗及修复大致分为三个阶段。 　　(1)首先进行术前检查和术前处理。如拔掉特别松的牙齿、残根、龋齿，治疗牙周病去除不良假牙，调改和纠正不良咬合关系等。这个阶段所需时间视各人治疗情况不同而异。这些处理可就近在当地医院进行。 　　(2)种植手术阶段，您的医生根据术前设计方案，通过手术将种植体植入骨内，术后反应较小。植入一枚种植体的时间约为20-30分钟。 　　(3)术后四至六个月，更换或安装恒久牙冠或义齿。恒久牙冠为烤瓷材料制作。其质地优良、色泽逼真，舒适美观，恢复功能满意，经久耐用。外地病员作人工种植牙，建议先在当地并按医嘱复查，六个月以后呵完成恒久牙冠或义齿的修复。 注意事项  　　1)种植牙一般分为2个步骤：非常好次植入人工牙根;第二次在已经稳固后的人工牙根上镶上固定义齿。植入人工牙根后，在未拆线前不能戴临时的假牙，待7～10天拆线后，看是否需要修改再决定是否要戴。 　　2)在拆线后的3～6个月内，注意保护人工牙根，不能用它用力咀嚼，以免牙根松动，使牙根周围新形成的骨受影响，从而影响种植效果，这是保证种植效果极为重要的问题。 　　3)在植入人工牙根后应注意口腔卫生，饭后及时漱口，也可用药液漱口，每天早、晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台术区1次。 　　4)做过种植牙后，应逐步适应增加咀嚼食物的硬度。防止受外力撞击，不宜立刻咀嚼过硬的东西。一旦撞击有伤到牙根的可能，立即到医院检查和处理。 　　5)认真执行医嘱，定期回医院复诊。一般1个月、3个月、6个月、12个月时复诊。 　　6)要注意与邻牙之间区域的卫生，以防邻牙发生龋坏。 　　7)种植牙易发生折断。发生折断的主要原因是其使用年限过久、质量不过关、金属疲劳、牙齿切合不合理等因素。 寿命  　　1、患者自身的条件：如骨量充足(包括高度与厚度)，骨密度适宜，牙龈条件好则使用寿命长，相反则影响义齿使用寿命。 　　2、种植医师的经验：种植外科手术及修复技术的精度要求极高，医生必须接受过专门的学习和培训。同时具有一定的临床经验，才能正确完成种植治疗的每一个步骤，顺利处理治疗过程中遇到的各种特殊情况，从而保证种植修复的长期效果。 　　3、种植系统的选择：种植系统在生产工艺、外形设计、连接方式、加工精度、上部结构以及消毒包装等方面都有严格的要求及标准。几种进口种植系统是国际上具有20年以上临床成功应用记录的***种植系统，均通过了美国FDA、欧洲CE、中国SDA的检测认证，质量可靠。 　　4、病人对种植义齿的维护与清洁：种植义齿应保持清洁并定期到医院复查，以避免发生种植体周围组织的感染，保持种植义齿的长期应用，吸烟对种植义齿的长期效果有负面影响。 　　根据美国的ADA口腔种植体临床的标准，种植牙的寿命为5年保存率为95%，10年保存率为85%。而固定的修复镶固定牙的平均使用寿命为8年。也就是说种植牙的使用寿命要远远超过传统的固定的修复形式。由此可见，只要是合格的种植牙，种植牙的寿命是比较有保证的。 基本常识有哪些  　　牙种植体按其材料不同，大体上可分为五种类型: 　　1复合材料类，即以上两种或两种以上材料的复合，如金属表面喷涂陶瓷等。 　　2金属与合金材料类：包括金、316L不锈钢(铁-铬-镍合金)、铸造钴铬钼合金、钛及合金等。 　　3碳素材料类：包括玻璃碳、低温各向同性碳等。 　　4高分子材料类：包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类、聚枫等。 　　5陶瓷材料类：包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。 　　目前牙种植体常用的材料金属类主要是纯钛及钛合金，陶瓷类有生物活性陶瓷以及一些复合材料。 种植牙的种类  　　一.按种植部位分类： 　　牙种植体按种植部位可分为粘膜下种植体，骨膜下种植体，根内种植体，骨内种植体，穿下颌骨种植体等。比较常用的是骨内种植体。 　　二.按种植时机分类 　　1、即刻种植(Immediately implantation)：是指牙齿拔除后，立即将种植体植入牙槽窝。 　　2、延期种植(Delayed implantation)：是指拔牙后三个月、待拔牙创口愈合，牙槽骨吸收稳定后作牙种植手术。 　　三.按种植体所用材料分类： 　　牙种植体所用的材料有金属材料，陶瓷材料，碳素材料，高分子材料，复合材料等。其中钛种植体因其良好的生物相容性和优越的理化性而被广泛应用。 　　四.按手术次数及种植体结构分类 　　1、一段式种植(One-stage implantation)：通过手术将体、颈、基桩为一体的种植体(一段式种植体)一次植入骨内，这种方法植入后基桩暴露于口腔内，在骨组织的愈合阶段受到一定的功能负荷和口腔环境因素的影响，不利于骨组织的愈合。 　　2、二段式非埋植型种植(Two-stage implantation)：只通过一次手术将可拆卸基桩的种植体(二段式种植体)植入组织内的方法称为二段式非埋植型种植。待骨愈合结束后，将基桩与种植体相连，不需要第二次手术即可进行种植义齿修复。 　　3、二段式埋植型种植(二次性种植)：分二次进行手术，非常好次将种植体植入使其在黏膜下愈合，待骨组织愈合后，再行第二次手术将基桩与种植体体部相连。 　　五.按种植体形态结构分类： 　　牙种植体的形态可分为圆柱状，螺纹状，阶梯状，锥体状，叶片状等，前三种均为常用种植体。 　　六.按固位方式分类 　　1、固定式种植义齿(Fixed implant supported complet denture)：是借助粘固剂或固定螺丝将上部结构固定于基桩上。该义齿戴入后，患者不能自行取戴。可分为： 　　① 桩外粘固种植义齿;② 基桩内粘固种植义齿;③ 可拆卸式种植义齿。 　　2、可摘式种植义齿(Removable implant denture)：是依靠基桩、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全颌覆盖义齿。 　　七.按种植体结构分类： 　　牙种植体的结构包括一段式和二段式，其中二段式种植体比较常用。 　　八.按种植体表面形态分类： 　　种植体表面分为光滑表面和粗糙表面两种，以粗糙表面种植体比较常用。  种植牙怎么保养  　　在植入牙根后需等待2~6个月才可以镶牙，在这段时间内要注意口腔卫生，饭后及时漱口，每天早晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台一次;镶上牙后，不宜咀嚼过硬的东西： 　　1、是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器，牙根组织容易受损伤; 　　2、种植牙较脆，损坏后不容易修补。在镶上牙后，要注意与邻牙之间区域的卫生，良好能正确使用牙线，防止邻牙龋坏。 　　专家提醒，即使患者勤做种植牙保养，在长期使用后，种植牙也和天然牙一样，会长牙石和菌斑，需要定期洗牙。由于给种植牙洗牙要使用不锈钢碳素特制的仪器，所以良好到专业的口腔医院进行。  种植牙是否做好  　　种植牙技术是当前口腔修复领域一个重要课题，针对种植牙技术受众面的增加，不能把种植牙技术作为单纯的植种义齿，它是一个系统工程，从种植到维护，保证每个环节的质量，才能有比较终治疗效果，问题是许多环节被忽视了，从而导致种植牙技术水平不高。 　　口腔种植牙修复是由很多环节构成的。从大的方面说，除了病人的口腔条件和采用的种植系统外，还有种植设计、种植方法、取印模、灌模型等环节。如果将口腔种植看成一个系统的话，上述各个相互关连、相互作用的环节构成了一个整体，且各个环节又都具有自己的作用，之后合成种植牙的功能。也就是说，口腔种植牙的效果如何，就是由上述各个环节中效果比较差的环节所决定的。 　　即使病人的口腔条件合适，采用的种植系统先进，种植设计得当、种植方法正确、医生的技术很好、印模质量高、模型灌得好，但只要义齿加工或日后维护等环节做得不到位，种植牙的效果仍然会很差。 　　如果再细分，将种植牙修复当作一个超系统，上述各个环节均可当作一个次系统，每个次系统又由更多细小的环节组成。比如灌模型这个环节要做好，就必须注意下述更细小的环节：石膏质量，灌模方法、脱模时机等等。只有将这些更细小的环节做好，控制其质量，才能将灌模型这个环节做好，保证质量。现实中，往往忽略了一些环节，影响种植牙质量。并且影响牙的生长 种植牙和其他假牙区别  　　种植牙和一般假牙所不同的是牙支持方式的不同，种植牙是种植体置入到颌骨内，咬合力通过牙齿到种植体直接传递到颌骨，而其他的修复方法是由邻牙或粘膜作为支持，力量由假牙传达到基牙或粘膜再传向颌骨，由此引出了其功能、性质上的巨大差别。 　　传统假牙的几大劣势，在缺一颗或少数几颗牙时，传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗牙磨小，作为稳固牙套的支柱，假牙才会牢固，而活动假牙要做很大底板作为基托，使人感觉不舒服，有异物感。在磨牙区后部全部缺失的情况下，以往只能装活动假牙。但活动假牙的咀嚼功能差，假牙的金属钩易卡住脏物，不易清洁，金属钩也易露出，影响美观。 　　当满口牙齿缺失时，必须制作全口假牙， 传统假牙由于仅靠牙床粘膜软组织的支持，固定力量薄弱，不但假牙容易松动，咀嚼功能也不佳，仅能恢复正常功能的三四成而已。加上如果牙龈受力不当，牙槽骨将逐渐萎缩，假牙效果也越来越差。

V-LINE瓜子脸手术治疗方法 　　1. 通过三维CT(3D CT)来确认颌骨比较厚的部位。 　　2.(正面效果)以比较厚比较宽的部位为中心截掉颌骨。 　　3.(侧面效果)根据长度适当的截下颌骨。 　　4. 实施3D立体矫正四方脸术。 　　5. 颌骨变窄整体形成V字型脸。 　　   V-LINE瓜子脸手术治疗效果 　　V-LINE方脸手术把方脸塑造成又小又动人的“V”型 　　   V-LINE瓜子脸手术项目优劣 　　优点 　　同时缩小下颌和下巴，真正实现V脸;整个手术只有口内切口，体表不会遗留任何手术疤痕;效果显著，一次手术彻底改变脸型。 　　缺点 　　手术较复杂，对医生审美和技术要求相对较高,不容易掌握;创伤较大，术后反应较重，副作用多，恢复时间更长;手术费用较高。 　　副作用及风险 　　1. 手术中可能会感染。 2. 术后脸部可能会不对称。 3. 术后效果可能会不太理想。 4. 术后可能会出血可导致血肿。 　　 恢复期 　　(7-7)天 拆线 　　(8-14)天 快速消肿期 　　(15-29)天 持续消肿期 　　(30-30)天 复诊 　　(31-100)天 稳定期 　　 恢复提示 　　(0-2)天 肿胀持续性加重，口腔活动受限。可做局部冰敷，需流食，进食后需漱口。静滴抗生素三天。 　　(3-7)天 肿胀严重时期。可正常饮食，补充营养有利于恢复。口腔活动受限，进食后需漱口。 　　(8-15)天 消肿较明显。伤口已经愈合。口腔活动仍受限，不要做过大的动作。局部发红，青紫明显，如无其他状况属正常。 　　(16-30)天 持续消肿时期，肿胀程度已改善很多，青紫也有较大改善。鼓励多活动，多补充营养。 　　(31-90)天 术后问题大部分已经恢复，可正常生活。但口腔活动仍有一定程度受限，不需要紧张，伤筋动骨一百天，如无其他状况等待即可。 　　 护理方法 　　(0-1)天 术后需直接佩戴颌劲套，且颌劲套内需垫上棉垫加压，口腔内有引流管。这是术后比较难过的整天，良好有朋友可以一旁照顾一下。重点注意口腔内如果有东西，一定要即时吐出来。一般224-48小时后引流管会拔出。 　　(1-30)天 忌辛辣刺激性食物，一定要避免手术部位的大力撞击。 　　(2-7)天 颌劲套需持续佩戴，按医生习惯不同患者需流食3日左右。注意进食后多漱口，不要让食物残渣留在口腔内，影响伤口愈合。 　　(31-100)天 手术已经对生活不构成太大影响，但口腔活动仍有一定程度上受限。慢慢适应恢复即可。 　　 注意事项 　　(0-7)天 进食任何食物后都要多次漱口，医生会给你开专门的漱口水。不要让事物残渣影响伤口愈合。 　　(0-30)天 避免术区大力撞击，以防再次出血。忌辛辣刺激性事物。持续佩戴颌劲套。

　　 　　皮肤美白项目简介 　　毕竟东方人还是比较欣赏纯白无瑕的白嫩肌肤，有一些斑点在上面，即使再白，也不是那么纯粹，而且越白越显出污点一样的斑。所以去斑是美白头等大事，要肤色白得均匀透亮，才能笑傲美白角斗场。 　　皮肤美白项目信息 　　手术部位：面部 　　手术费用：私立医院：1000-1500元/次;公立医院：800-1500元/次 　　治疗方式：一次手术 　　治疗次数：1次 　　效果维持：数年 　　麻醉方式：无需麻醉 　　手术设备：手术常用设备 　　手术材料： 　　器械：光子嫩肤仪、光学美白嫩肤仪器、E光祛斑机 　　住院时间：无需住院 　　美学标准 　　因为“一白遮三丑”的传统美观念，***女性对于美白的追求就像人类对于光明的追求一样从未停止，胭脂水粉几乎是每个成年女性的必备品，更是有遮瑕膏、粉底、散粉、定妆粉、粉饼等林林总总的粉饰家族，粉饰美白、粉饰太平。其实，美白就像是治病，治标不如治本，只有把内在肤质调理好，根治影响美白的罪魁祸首——黑色素，肌肤才能展现真正由内而外的自然美白光彩。 　　优缺点 　　优点： 　　1、简单，无创。 　　2、美白嫩肤排毒。 　　缺点： 　　1、价格较贵。 　　2、维持时间短。 　　适宜人群 　　皮肤暗黄有斑想要改善的人。 　　风险提示 　　1、可能出现轻微的热灼感，会持续0.5-2小时;轻微的发红，可能持续12小时。 　　2、色素沉着：治疗后可能出现不同程度的色素沉着，可遵医嘱服用维生素C等有美白药物。 　　3、灼伤 ：仪器治疗可能发生不同程度的灼伤，表现为暂时性的紫癜、水疱等。 　　4、出现色素减退或色素脱失：可能出现在肤色较黑或受日光曝晒的人中。对于此类受术者一定要向医生说明情况，以提前做预防性治疗。 　　注意事项 　　术前准备 　　1、使用外用A酸药膏或者祛斑产品的人，建议停药1周后开始治疗。 　　2、光子嫩肤治疗前一个月内避免强烈日晒或做室外SPA。 　　3、服用口服A酸的人，建议停药3个月后再开始治疗。 　　4、如果有光敏感病史、皮肤病变、免疫系统异常，需要做好跟医生的沟通。 　　5、光子嫩肤治疗前一周不能做激光、磨皮、果酸换肤美容项目。 　　6、发炎、伤口化脓的皮肤不适合治疗。 　　术后护理 　　1、各种的化妆品都有一定的刺激性作用。做嫩肤完治疗后的整天良好不要化妆，尤其是当治疗区轻微发红，说明皮肤正在进行自身修复，这时更是不能化妆，也不能磨擦治疗区。 　　2、仪器治疗后每天将两块干净的湿毛巾，装入到干净的包装袋中，然后置于冰箱冷冻室中，比较少要放置4个小时。每次外出归来后，把毛巾从冰箱中取出，洗脸后，待毛巾软下来时，敷在脸上，镇静皮肤。 　　3、果酸、A酸、高浓度维他命C、水杨酸、酒精都是比较刺激性的化妆品，在嫩肤整容术后的一个周内尽量不要使用。 　　4、 嫩肤术后皮肤相当的脆弱，一定要注意防晒，尤其是夏季，尽量不要在热的时候出门，若一定要出去良好涂SPF25以下的防晒品，还要注意及时的补妆，防晒霜一般就可以唯持两三个小时。 　　副作用及处理 　　因主要成分有维生素C，对维生素C过敏的人群不能注射。

项目介绍 　　手术除皱术主要指面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。 美学标准 　　面部除皱美学标准 光泽度好，纹理细賦，滋润光洚，皮下脂防适中，具有弹性，表面光滑，无污浊、斑点、赘生物等瑕疵，肤色白皙、微红或稍黄。 　　1、肤色，中国人以黄白透红的皮肤为美，青年女性则以白嫩、红润的肤色为美。 　　2、光泽，皮肤光泽发亮、容光焕发，这是生命活力的象征，能给人以美感。 　　3、质地，柔韧而富有弹性。 　　4、细腻，皮肤表面不粗糙，无皱缩，触摸细腻。 　　5、滋润，皮肤表面形成适度的皮脂 膜，既不干燥，有不油腻。 　　6、活力，肌肉丰满，富有活力，面部皮肤表情丰富。 价格费用 　　参考价格：5000-10000 时间周期 　　手术时长：1-2小时 　　消肿时长：无 　　恢复时长：30天 　　效果维持时间：长久保持 材料设备 　　手术刀 　　常用手术设备 　　精细剪刀.手术刀 项目常识 　　手术除皱术主要指面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。接受除皱术后，可使面颈部变得年轻。 手术效果 　　手术除皱是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。 优缺点 　　优点： 　　1、手术安全、出血不多。 　　2、效果维持时间久。 　　缺点： 　　1、恢复时间较长。 　　2、不需多次治疗。 适宜人群 　　面部有皱纹且有需求去除的人群。 风险提示 　　1、皮肤坏死：大面积全层皮肤坏死少见，但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。 　　2、神经损伤：分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是长久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。 　　3、秃发：可能是暂时性的，也可能是长久的。长久秃发可以通过毛发移植术治疗。 　　4、色素沉着：发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。 注意事项 　　术前准备 　　1、心理准备。首先应正确对待，认识到皱纹的出现是一种自然生理过程，每个人都会发生，除皱术只能改善皱纹，使自己显得年轻，但改变不了皮肤自然衰老的进程，不是一劳永逸的。 　　2、选择医生并与之沟通。如果决定治疗，必须选择有丰富经验受过正规医院的医生。 　　3、对自己健康状况的判定。决定治疗前应对自己的健康状况有一个大致的判定。如有无高血压、心脏病、糖尿病，肝、肾功能是否正常，肺部是否正常，有无传染性疾病，有无血液病，过敏史，是否为瘢痕增生体质，如果患有以上疾病，应首先治疗疾病，并与医生讲明。治疗前应调整好自己的心态及精神状况。注意面部及头皮的清洁卫生，防止毛囊炎等皮肤感染及皮肤病的发生。 　　术后护理 　　1、饮食、 　　体位：术后受术者应卧床休息，全麻清醒后改半卧位。为了使受术者术后安静休息，晚间可用镇痛剂。进流食3天后改为半流食至切口全部拆线为止。 　　2、伤口包扎：术后根据手术范围用消毒纱布、棉垫和弹性绷带对额部、面颊部、颞部和颈部做加压包扎。 　　3、拆线：术后8～9天可将所有缝线拆除。手术后10天内，严禁说笑和做大的表情动作。 　　4、预防抗感染：可应用抗菌素预防感染5天。由于受术者的眶周的骨膜下均有剥离，故术后上、下睑肿胀比较严重，尤其在术后24～48小时，个别受术者由于眼睑肿胀会导致眼裂完全闭合，对此受术者，可用抗菌素眼药水滴眼。肿胀一般在面部除皱术后第3天开始消退，第5天基本消退，不需特殊处理。 　　5、注意伤口清洁、换药：术后第3天要更换敷料，用酒精清洁伤口。对有耳前切口者，可将缝合线大部分拆除，改用少量敷料包扎。术后第5天头皮内切口间断拆线;如有耳后切口的也可间断拆线。切口可暴露，也可用少量敷料包扎。术后第7天于头皮内再次间断拆除缝线，这样有助于得到良好的除皱效果。 副作用及处理 　　1、产生疤痕。 　　2、感染。