十堰市太和医院

　　驼峰鼻畸形的原因较多，根据不同的原因及程度可有不同的矫正方式，程度尤为轻的驼峰鼻可通过对鼻部的化妆来掩饰鼻背过高的缺陷，而根本的办法仍然需要进行手术矫正治疗。驼峰鼻矫正术主要针对中重度驼峰鼻，其基本方式是鼻孔内进路或鼻孔外近路的全鼻整形术的术式原则进行。手术原则包括截取骨峰、缩窄鼻背、修整鼻下部等，此外，术前应保证鼻中隔的正常位置，如有偏曲，应提前矫正。 　　 适应症 　　为了保证手术效果，手术年龄应在18岁以后。 　　 手术方式 　　鼻孔内进路 　　鼻孔内进路全鼻整形术又称为Joseph氏手术。此法先在鼻孔内鼻侧软骨和鼻翼软骨之间做切口，进行潜行分离，之后截除鼻背的驼峰，再用骨锉将骨和软骨的截除面锉平。进而通过缩窄鼻背、鼻下部的改造，完成鼻整形术。鼻孔内进路法比较适合于欧美人和我国少数外鼻较为高大者的整形。 　　鼻孔外进路 　　鼻孔外进路全鼻整形术又称为Anderson氏与Ries氏法。此法先在鼻中柱的中1/3与下1/3的交界处及鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘做一鼻孔边缘切口，通过皮肤切口，将外鼻的皮肤向上掀起，直至鼻骨的下缘，切开骨膜并通过骨膜切口将鼻骨的与其表面的骨膜、肌肉和皮肤分离，进而在直视下完成鼻背驼峰截除、鼻背缩窄和鼻背下部的改造。鼻孔外进路法适合于我国大多数人的鼻整形。无论哪种鼻整形方法，在手术结束后应做鼻腔内填塞、鼻外部石膏或铝合金等小夹板固定。 　　非截骨法 　　对轻度I型主要采用增加鼻尖高度的方法，优选膨体聚四氟乙烯(Polytetrafluorthylene，以下简称PTFE)加强型材料制作填充假体，其技术要领是：首先将一直尺经鼻根架在鼻背上，即可从侧方测量出所需填充的鼻尖高度、长度和形状。对轻度Ⅱ型，可将与驼峰部相对应的硅胶假体或PTFE填充材料的中央部厚度去薄仅将鼻背驼峰部两端填平。对伴有长鼻畸形者，通过传统长鼻整形术的方法也可得到与PTFE填充鼻尖相同的效果。 　　截骨法 　　适用于中度驼峰鼻患者。 　　截骨法是对中度和重度驼峰鼻则不能单纯采用非截骨法,否则将导致一系列鼻指数比例失常。故必须通过鼻背截骨和鼻背侧方斜行截骨以系统调整外鼻的一系列指数,才能使外鼻形态更加完好。 　　根据驼峰鼻分类的特点,我们采用了两种鼻背侧方斜行截骨法: 　　1、至鼻根顶部的斜行截骨,适用于中度和部分重度型驼峰鼻,即鼻根高度较低,鼻根宽度较窄。我们认为这种方法可能更适用于中国人的驼峰鼻。而轻度Ⅱ型驼峰鼻因其鼻背突出部位软骨较多而骨质较少,如按至鼻根顶部的斜行截骨法,因截骨线倾斜角度大无法操作,且易导致局部骨质破坏。 　　2、至鼻根中部的斜行截骨加鼻背中央斜行截骨,适用于重度和部分中度型驼峰鼻,其鼻根高度一般大于7mm。这种鼻型鼻根部骨质较厚,必须加辅助截骨才能造成骨折。重度驼峰鼻有时鼻骨缺损面较大,常需行骨移植以覆盖创面,通常可将截除的鼻骨去薄后回植。 　　以上两种截骨术的选择主要是根据鼻根高度、鼻根宽度和鼻背骨质突出部所占比例而定,同时也参考手术的可靠性、创伤面积和整体效果而定。 　　 手术过程 　　1、切口 　　一般国内多采用鼻外切口的方式进行的，这种方法在整形美容里是比较常见的一种方式。 　　2、潜行分离 　　一般将鼻翼软骨、侧鼻软骨、中隔软骨上端与其表面的皮肤分离，然后用骨膜剥离器将鼻骨与其表面的骨膜肌肉、皮肤分离，并与其深面的粘膜分离。 　　3、截除驼峰 　　用骨凿将术前标记的突起的鼻骨、侧鼻软骨截除，然后用骨锉锉平，也可用骨剪剪除驼峰。 　　4、缩窄鼻背 　　用骨膜剥离器将上颌骨额突与其表面的骨膜等软组织分离，然后用电动或气动来复锯或骨凿在鼻面交界处将上颌骨额突锯断，同时横形截断鼻骨上方的骨组织。应尽可能截在上颌骨额突起始部，以防台阶形成。若形成台阶，可部分截骨消除台阶，然后用拇指将上颌骨推向中线。 　　5、修整鼻下部畸形 　　如果同时伴有鼻下部过长，可解剖出侧鼻软骨的下端，适当地切除一部分。若有鼻尖下垂，可在鼻翼软骨内侧脚的后面将鼻中隔软骨的前端适当地切除一部分，然后缝合切缘两侧的鼻小柱与鼻中隔。合并有鼻翼过宽大者，可将鼻翼软骨的上缘、外侧缘切除一部分。若鼻尖过低，可用被截除的鼻骨或软骨充填支撑。 　　6、术后固定 　　术后固定在驼峰鼻治疗过程中非常重要。固定正确可以保持手术预期的效果，相反将影响效果或出现继发畸形。因此固定的原则是鼻内、鼻外均匀加压，以保持其设计的良好外形，防止继发畸形的产生 　　 禁忌症 　　1、外伤后瘢痕体质者。 　　2、对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者。 　　 注意事项 　　术前除必要的常规检查外，驼峰鼻患者还要注意自己的鼻中隔有无弯曲。因为严重的鼻中隔弯曲，应在驼峰鼻矫正术前将其矫正。同时还要注意鼻腔与副鼻窦有无感染，如有，则需治疗控制后再行手术。另外，术前3天要用消炎液滴鼻，修剪鼻毛，以保持鼻腔清洁，减少术后感染的机率。术前4小时禁食禁水，停止所有正在用的药物、维他命及其他营养品。术前24小时内停止饮酒，戒烟。还要洗净面部，不要化妆。 　　 术前 　　1、术前4小时禁食禁水。 　　2、停止所有正在用的药物、维他命及其他营养品。 　　3、术前24小时内停止饮酒。 　　4、术前戒烟。 　　5、洗净面部，不要化妆。 　　 术后护理 　　1、 进行一次全身的检查; 　　2、 向医生咨询有关手术的内容; 　　3、鼻部外固定不要自行拆除。 　　4、禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。 　　5、禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向手术医生咨询。 　　6、术后消炎治疗一周。 　　7、每隔1、2天应换药、复查。 　　8、拆线以前伤口不能淋水。

摘要 　　红蓝光祛痘是根据蓝光作用于皮肤表层,杀灭痤疮丙酸杆菌而起到抗菌消炎的作用，且其还可有效抑制皮脂腺油脂的分泌，防止青春痘的复发;而红光则可穿过皮肤表层组织，作用于瘢痕组织，促使细胞分泌产生胶原蛋白而起到祛除痘印，修复痘疤的作用。 祛痘机理 　　1、首先，红蓝光祛痘时间短，见效快，单次治疗时间只需要30分钟左右，一个疗程下来即可看到明显的祛痘效果。简便快捷，治疗期间无需休假。 　　2、治疗过程安全无副作用，不会产生耐药性，不会产生依赖性。对皮肤没有任何的刺激作用，治疗过程无任何痛苦性。 　　3、红蓝光是一种较和气的脉冲光，其治疗过程没有热效应，可避免热效应对皮肤的损害。 注意事项 　　红蓝光治疗仪采用高纯度、高功率密度的红光、蓝光及黄光对皮肤进行照射，能改变细胞结构，杀死细菌，为新生细胞提供一个适合的环境，增强新胶原质弹性蛋白和胶原蛋白的生成，促进细胞生长;能修复炎性痤疮、老化肌肤，缓解日晒灼伤皮肤，而不伤害到皮肤，能美白皮肤、促进皮肤弹性。红蓝光祛痘术前注意事项有哪些? 　　1、术前注意持续防晒，少食油腻辛辣的食物，保持心情愉快。 　　2、手术后的头3至4天，注重“修复”工作，尽量用无刺激性的洗面奶洗脸，保持患部干净、清爽，并擦一些医生开具的修复性药膏，吃些口服消炎药、抗生素。 　　3、一星期后，伤口会开始结痂脱落，此时防晒是较好不可少的步骤，出门要擦SPF20至30的防晒霜，至少要防晒3至6个月。 　　4、有任何异常状况都要找你的医生询问，千万不要擅自做主，以免出现不可挽救的局面。 优势 　　1、较新的祛痘的先进技术，新方法解决老问题; 　　2、红蓝光祛痘非侵害、不疼痛、安全、有效; 　　3、红蓝光祛痘过程简单、舒适和快捷、无有害紫外线的辐射; 　　4、红蓝光祛痘头一次性覆盖整个面部，也可以治疗胸部和背部。 　　红蓝光针对青春痘(痤疮)的不同成长期、男女生理特点采取不同治疗措施的一种综合祛痘解决方案。 副作用 　　红蓝光是专门杀灭引起痘痘的痤疮杆菌的，只需要在皮肤上照射十五分钟，只针对痘痘，光非常温和，敏感性皮肤都可以做的，没有任何副作用。对于红蓝光祛痘副作用，你就无需要担心了。 治疗仪 　　红蓝光治疗仪选用窄谱光源所发出的是一种冷光，不产生高热，不会灼伤皮肤，它将光能转为细胞内能量，是治疗痤疮和嫩肤比较安全而且效果显着的仪器之一。 　　研究表明，红蓝光混合照射可达35.7%，远远高于单纯蓝光照射组(8.3%)(P=0.008)。重度痤疮较中度痤疮有更为明显的反应，且副作用很小，使用蓝光对炎症反应可产生效果，配合红光疗效优于单独使用，无明显的副作用。结论：红-蓝光联合治疗痤疮可获得理想疗效，适合治疗轻、重度痤疮患者。 治疗仪疗效 　　1、蓝光祛除痤疮是通过一系列自然的物理过程，包括消除痤疮菌，改变细胞内部的PH值，重要的是改善免疫机制。 　　2、因为这些，在治疗过程中效果是明显的，而且停止治疗后，效果还会持续，不易反复。是一种有效的光动力方法。 　　3、独立应用蓝光来治疗痤疮，平均可以减少73%的炎症病变。 　　用蓝光和红光结合起来治疗痤疮是一种新的治疗方法。可以很好的清除炎性及囊肿型痤疮，并改善免疫机制。 　　蓝光：杀菌、调节免疫系统。 　　红光：消炎、可以减少痤疮疤痕形成的可能。 　　对痤疮的平均清除率是82%

补牙步骤 　　补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。 　　口腔检查 　　在补牙前，牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，对患者的口腔健康状况进行全面的了解及适当的处理，并根据患者龋齿的数量、疗位、龋病的病变程度制定较好的补牙修复方案。 　　窝洞制备 　　窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成。 　　制备窝洞的原则是： 　　①除净病变组织，否则会造成继发龋; 　　②保护牙髓和健康牙齿组织; 　　③建立良好的固位形(即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状)，以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。 　　窝洞消毒处理 　　当窝洞制备完毕，需要对窝洞进行全面彻底的消毒处理，而根据龋齿病变程度的不同，不同龋病的消毒时间有着极大的差异，如果是早龋，则仅需通过一次性的消毒即可进行补牙材料的填充;如果是中龋或深龋，则需要三至五次的封药处理;而如果涉及到牙神经，则需要先进行根管治疗。 　　充填 　　隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。 　　补牙后的处理 　　在补牙材料充填后，牙科医师会对补牙表面进行抛光处理，以防补牙材料的着色，同时会对补牙后残留在牙齿表面及口腔中的残渣进行及时的清洁。有些患者的龋病较大，在补牙后需进行牙冠的修复，同时牙科医师会对患者进行详细的医嘱交代。 补牙须知注意 　　补牙可以让牙齿变得美观，烂的蛀牙都会被去除。补牙之后吃东西不再出现塞牙了，但罕见患者可能不注意的就是以为补了牙之后牙齿就不会再出现蛀牙烂牙了。其实不然，补牙后口腔环境本身没有改变，这种不好的口腔环境是你蛀牙生长的根源。然而补牙是没办法改变口腔环境的。所以在补完牙之后要做的事情还是注意口腔卫生，早晚刷牙，让口腔环境达到酸碱平衡，这样出现蛀牙烂牙的情况就会大大减少。也可以用一些药物来达到对口腔环境的酸碱平衡的改善，比如：西瓜霜等。 补牙材料 　　银汞合金 　　成分：银、锡、铜及水银混合而成 　　特性坚固、不易耗损容易使用安全 　　汞合金的安全性以下是一般人对汞合金的疑问：汞合金含有水银，而水银是有毒的，用汞合金是否安全?汞合金是由不同成分的金属混合而成，如白银、铜、锡及水银等。水银与其他金属混合后，会变得十分稳定。只有在巨大的压力和磨损下，汞合金才会释出非常微量的水银。相比人体每天从食物、食水及空气所吸收的水银分量，汞合金所释出的水银含量是微不足道的。 　　病人应否移除口腔内的汞合金，以免患上一些严重疾病如老年痴呆症(Alzheimer's disease)等?暂时没有科学文献证实移除汞合金能使病人所患的疾病痊愈，亦没有证据显示两者有直接关系。除非病人对汞合金有过敏反应，否则都不适宜把汞合金更换。原因如下： 　　更换补牙材料会导致更多牙齿组织受破坏 　　到2014年为止，汞合金是比较安全和有效的补牙材料。其他补牙材料如复合树脂，耐用程度不及汞合金，亦不适用于填补太大的牙洞。一些金属物料如黄金，亦是有效的补牙材料，但价钱却十分昂贵。 　　是否有些人对汞合金会产生过敏反应?只有极少数的人会对汞合金有过敏反应(在使用超过150年内，只有100宗个案纪录)。这类病人应选择使用其他补牙材料。 　　缺点银灰色，作为补牙材料则不太美观应用修补后面的牙齿，可承受较强咬合力。 　　治疗程序：先把牙齿蛀坏的部分除去，用汞合金充填牙洞修饰及打磨补牙材料。 　　复合树脂 　　成分：以丙烯酸树脂为基础，加入玻璃、石英等微粒作强化用途; 　　特性美观，接近牙齿天然的颜色，适合修补前面的牙齿; 　　缺点：强度比汞合金稍弱; 　　应用修补蛀牙修复牙齿外观，例如改善牙齿的形状、大小和颜色; 　　治疗程序：假如用作修补蛀牙的话，先把牙齿蛀坏的部分清除，或把牙齿极脆弱的部分除去用稀释的酸液(例如30%磷酸)酸蚀牙齿表面，然后再冲洗吹干在已酸蚀的牙齿表面涂上黏固剂用复合树脂充填牙洞，修补牙齿缺失部分用光固化仪器使复合树脂凝固修饰及打磨补牙材料。 　　玻璃离子水门汀 　　成分：主要由铝玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美观，接近牙齿天然的颜色，但不像牙齿般通透能黏贴牙齿表面能释出氟化物防止物料与牙齿连接处发生蛀牙; 　　缺点：物料强度较低，容易耗损，不耐用; 　　应用修补耗蚀的牙齿由于耐用性较低，多用作半长久物料修补乳齿，因为乳齿会在年幼时替换; 　　治疗程序：把牙齿蛀坏的部分除清，用玻离离子水门汀充填牙洞，用光固化仪器使物料凝固修饰及打磨补牙材料。 　　玻璃离子树脂 　　成分：由玻璃离子水门汀和复合树脂混合而成; 　　特性：具有玻璃离子水门汀和复合树脂的特性美观、耐损程度比玻璃离子水门汀优胜，但比不上复合树脂较复合树脂容易使用; 　　应用作为半长久物料修补乳齿，因为乳齿会在年幼时替换; 　　治疗程序：先把牙齿蛀坏的部分清除在牙齿表面，涂上黏固剂。用玻璃离子树脂充填牙洞，再用光固化仪器令物料凝固修饰及打磨补牙材料。 　　不锈钢人造牙冠 　　颜色：银色，有固定的尺码，通常用于乳齿的臼齿。 　　镶制程序：适当地磨细牙齿，选择比较合尺码的不锈钢人造牙冠，根据牙齿形状裁剪不锈钢人造牙冠，清洁该牙齿，用黏合剂把人造牙冠固定在牙齿上。 　　氧化锌丁香油水门汀 　　该材料容易除去，成分中含有丁香油，具有安抚止痛，保护牙髓作用。由于其强度较低，在治疗中常用作龋洞垫底和医学教育保护牙髓的材料，在封药时又常用作暂封材料。 　　磷酸锌水门汀 　　由磷酸锌粉和磷酸液等调和而成。抗压强度较高，有一定的粘结性，为不良导体，长期与唾液、水接触，能被溶解。主要用于龋洞的垫底材料、牙齿修复体的粘结剂和乳牙充填材料。由于该材料具有一定的刺激性，不能直接用于深龋垫底，否则会损伤牙髓。 　　聚羧酸酯粘固粉 　　又称聚丙烯酸粘固粉，是一种垫底和粘固材料。可作洞的垫底材料、半年以内的封洞材料、根管充填材料，可作粘结剂粘固牙体修复的冠桥，可加入赋形剂作为牙周塞治剂。 树脂优缺点 　　优点 　　树脂类主要用于前牙，称牙色材料，补好的牙齿逼真，几乎看不出是补过的。 　　缺点 　　也有用于补后牙的树脂，但是，个别患者会出现术后酸痛的感觉，此时此刻医生就麻烦了，补牙后疼痛，不敢咬东西总不是一件好事情，怎么办? 拆!换银汞合金，此时医生要小心翼翼的拆，因为树脂与牙齿之间的界限不清楚，搞不好就把健康的牙体给磨了，所以凡是补后牙的患者，补牙前我会给他两种选择，讲清各自优缺点，让其选择，大多数患者选择了银汞合金，少数爱美人士选择树脂，那就讲好：如果出现术后酸痛就换龈汞合金。 　　树脂补后牙的第二个缺点：术后容易出现吃东西塞牙，因为邻面龋补牙，要放成形片，放好成型片后光固，硬化后就出现一个置成型片的缝隙，就容易塞牙，吃完饭就剔牙，既不雅又麻烦! 　　树脂补后牙的第三个缺点：容易形成充填物悬突，补邻面洞时要上好成型片，间隙楔，但再高明的医生也不敢讲：我补的牙较好没有悬突!去掉成型片后光固化树脂已经硬了，而且与牙同色很难发现，发现了又很难去除，留在那里长此以往就会导致牙槽间隔骨头的破坏，就相当于人造牙石。朋友们此刻你们还敢选择树脂材料补后牙吗? 　　树脂补后牙的第四个缺点：微渗漏问题!这是树脂材料商所标榜的树脂补后牙的优点!但在临床实践中却有难以避免的问题!诚然，树脂与牙体组织是有很强的粘结力的，我们所做的光固化贴面就有十几年未脱落的，但是在如果隔湿不好，或者仅有潮气过来，树脂与牙体的结合就要画问号了!我们经常在去除他人补的有问题的牙时，会发现，树脂材料与牙体组织分离的现象，任何医生也不敢讲他用树脂补的牙较好没有树脂与牙体分离的现象。 　　注意事项 　　补牙前注意事项 　　一、补牙修复宜及时，及早的补牙修复，可有效终止龋病的进一步发展，且早期的补牙修复，其疗程短、费用低、效果好。 　　二、补牙应选择正规、专业的牙科机构进行，正规、专业的牙科机构拥有前沿的设备、医师经验丰富，同时严格遵照牙科设备一个一个消毒，可保证补牙的确切疗效。 　　三、牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，如口腔内有炎症等相关病变需要进行规范的治疗;同时牙科医师会根据患者龋齿的数量、部位及龋病的病变程度制定较好的补牙修复方案。 　　四、补牙材料的选用，应综合患者龋齿的具体情况等综合因素而定。 　　补牙后注意事项 　　一、树脂补牙后的当天，不可刷牙，以防触碰引起补牙材料的脱落。 　　二、补牙后牙体的外形得以修复，但牙体的咀嚼性能受则到一定的破坏，因此补牙后不宜咀嚼坚硬的食物，且补牙后初期不可用补牙的一侧进行咀嚼。 　　三、补牙材料的凝固需要一定的时间，因此补牙后2小时内应忌食，补牙后2小时，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食;如牛奶、面包、粥及汤类食等。 　　四、补牙后的牙体，其咀嚼功能较真牙差，因此补牙后应注意口腔的防护，切不可咬过硬的食物。 　　五、若龋洞较大，树脂补牙后，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿树脂补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护。 　　六、补牙后龋齿虽然得以控制，但如不注意口腔的清洁，仍可引发龋病的发生。所以，口腔的卫生护理极为关键，日常生活中应注意早晚刷牙，饭后漱口，做好口腔的卫生保健，定期进行口腔检查。 　　七、如有轻微的疼痛及不适是正常的，过一段时间方可适应，而如果补牙后疼痛非但不减轻，反而进一步加重，则应及时让主治医师进行进一步的调整修复。 银汞合金优缺点 　　优点 　　银汞合金应用在牙科应有百年历史了，目前还没有证据证明固化后的银汞合金对人体有害。 　　1.银汞合金用于补后牙可以避免树脂材料补牙导致的补牙后酸痛的问题。 　　2.可以使接触点恢复得很好，避免补牙后塞牙的问题，但需要医生有高超的技术。 　　3.多年后万一有继发龋，去除充填物容易，可以不伤及正常牙体。 　　缺点 　　1.银汞合金色泽不好，但在后牙其实色泽无所谓。 　　2.洞型制备技术性要求高，很多医生不会制备标准的二类洞型。 　　医生应该制备好标准的洞型，良好在局部麻醉下操作，去净去腐质，垫好底再补牙，还要修复好邻接关系，使术后不要出现塞牙。 　　牙痛的处理 　　因牙病去医院治疗之后，有时又出现牙痛，这大概有以下几种情况： 　　一是因治疗需要，对牙髓进行失活(俗称杀神经)，在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。 　　二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，1～2日后一般可自行恢复。 　　三是龋洞较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。 　　补牙后出现刺激痛或自发痛的原因可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致;也可能是牙髓失活不全所致。 　　远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎。应视具体情况进行牙髓安抚或其他牙髓治疗。如果出现咬合痛，多半是充填材料太高，咬合时有早接触引起。经过调服数日即可恢复正常。 与镶牙的区别 　　补牙是对病人牙齿的缺洞及硬组织缺损，用填充法修复，首先是将牙齿上的龋坏组织祛除并将洞按要求做成一定形状，也称牙体外科。然后是填充，使用专用的补牙材料将牙齿龋洞填充，恢复牙齿的形状和功能。 　　镶牙是指在牙齿拔除后，除第三磨牙和个别无功能牙外，为了恢复生理功能，应及时镶装，拔牙后须等拔牙窝长平才易镶复。这段时间须根据牙齿大小、牙根长短、牙槽窝有无感染，以及患者的健康状态、年龄等因素决定，一般需1-3个月。 与种植牙区别 　　种植牙是牙体数目缺失，在牙槽骨内植入种植体，等其成活后，在其外再镶牙，类似于在牙槽骨内放入螺帽，在体外放螺丝的关系，补牙是自身牙体硬组织缺损，去腐干净后，用充填材料恢复牙体外形和功能，补完的牙还是自己的牙，种植牙种的牙虽然有类似于真牙的感觉，但不是自己本身的牙齿。 材料选择原则 　　1、材料对牙髓没有刺激性。 　　2、材料对软化牙本质有再矿化作用或有利于修复性牙本质的形成。 　　3、材料具有一定强度;能够负担咀嚼压力。 脱落的原因 　　一、洞壁组织薄弱。患者可能出现薄弱的牙体组织被咬碎及发生食物嵌塞。这是由于洞壁薄弱，抗压力差造成缺损所致。此外无基釉也可造成洞壁薄弱，因为釉质下面缺乏牙本质衬里，抗压力下降。 　　二、严重龋坏，失去固位性能：严重龋坏一般指残冠或残根：就残冠或残根两者的固位性能而言，残冠比残根要强些。总的来说，残冠或残根不具有正常的固位，比较容易发生补料的松动、脱落。临床上应注意残冠或残根修复前的固位问题。具体办法多采用根管固位，插入根管钉以增加固位性。 　　三、牙齿折断：牙折多发生于死髓牙。因为死髓牙比较脆，抗压力下降，容易折断。防止死髓牙折断的办法：降低咬合;也可用壳冠修复技术防止折断。 　　四、补牙材料折断：引起补牙材料折断多见于牙尖紧密接触补牙材料的牙，它所承担的咀嚼压力较其它牙大，医学上称为创伤牙合。创伤性表现在冠部常见的就是牙冠折断，特别是邻面洞，引起一侧的牙冠与补牙材料折断。临床上常常采用金属壳冠技术修复解决。 　　五、充填体不严密：表现为充填体与洞壁之间不严。这是由于有气泡或空泡的存在。气泡或空泡常发生于牙的边缘或颈部。形成气泡或空泡的原因是充填压力不够或充填材料调拌太稀等。防止形成气泡或空泡的办法是：银汞充填选择合适的充填器械，二类洞使用成形片夹。要求充填器械向颊舌方向移动，将各个洞壁边角充填满。这样充填后的材料不会出现空泡现象。此外，各种糊剂类材料要求调拌成面团状，因其流动性差，应准备好各种糊剂的小棉球，为充填挤压各种糊剂之用。将调拌好的糊剂放置于洞内，及时使用该糊剂的小棉球挤压，直至挤压充满。如果肉眼观察已充填严密的牙齿，而在电子显微镜下可见到10-20微微米的间隙，说明有气泡或空泡存在，为充填不严密，亦即继发性龋坏的原因。因此，防止继发性龋坏的措施就是严密充填。此外，保持洞腔干燥，也是做好严密充填的措施之一。 　　六、洞壁边缘材料溶解：指的是在洞壁边缘上，特别是洞口或二类洞颈部洞口上附着的垫底材料如氧化锌丁香油糊剂、磷酸锌粘固剂等，可以被唾液溶解，溶解后出现间隙而引起龋坏。实际上，垫底后检查一下洞口有无垫底材料附着并非难事。去除洞口的垫底补牙材料一般使用挖匙。 　　七、口腔唾液污染牙洞：有的补牙材料遇水立即变软溶解如磷酸锌粘固粉，能引起材料和牙齿之间不密合。防止口腔唾液污染常常采用隔离唾液的办法并用汽枪将牙洞腔吹干燥。 补牙后护理 　　对于补好的牙，应予及时、必要的保护，注意的事项有： 　　1、听从医嘱，不用刚补好的牙咀嚼食物及硬物。补牙后一般应在第2或第3天再用患侧嚼食物为宜，以防牙折及补料脱落。 　　2、补牙后如出现轻微的疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可自行消失。如疼痛非但不减轻，反而进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时，应及时去医院复诊检查治疗，以查明病因，消除疼痛。 　　3、对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护，以防牙冠折。 　　4、按医师约定的时间及时复诊。 　　(1)一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因光固化其树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，7天后才达完全。 　　(2)不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟，忌用金属。 补牙禁忌症 　　有全身性疾病，比如糖尿病、血液病、严重的心血管疾病、精神病、甲状腺功能紊乱、感染性疾病等。 注意事项 　　一般来说，补牙以后两小时以内良好不要用刚补好的牙吃东西，因为大多数补牙材料完全固化需要24个小时。 　　另外，在补牙以后如果吃过冷或过热东西时疼痛，要注意观察，如果疼痛不厉害，而且疼痛的程度有明显减轻，可以不予处理;如果有持续疼痛，逐渐加重不能缓解，很可能是出现了牙髓炎或根尖周炎，需要及时到医院接受治疗。 　　另外需要注意的是：补牙以后如果出现了牙周疼痛，比方说咬东西时钝痛，不咬时不痛，而且与吃冷热食物无关，这种情况可能是补牙时材料过高，牙齿早接触引起牙周创伤或是某些药物引起的牙酿炎。如果补牙后出现持续性钝痛，疼痛的位置明确，咬东西时加重，而且与吃冷热食物无关，这种情况可能是补牙材料邻面末修整好，食物残渣的堆积引起了牙龈炎。 　　一、光固化复合树脂： 　　1、 一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因光固化其树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，7天后才达完全。 　　2、不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟，忌用金属刺激摩擦修复体表面，以免修复体着色。 　　3、若有不适，请随时打电话就诊。 　　二、银汞充填： 　　因充填物24小时后体积变化才能稳定，故24小时内不能用被修复牙咀嚼较硬食物，以免充填体折断，脱落。 　　三、玻璃离子充填： 　　玻璃离子24小时后才能完全凝固，所以24小时后方可用治疗测咀嚼，咀嚼时应先吃些软食物，逐渐适应。 　　四、窝沟封闭： 　　因窝沟深部的封闭剂一般7小时内完全固化，因此2小时内禁食一日内禁用封闭牙咀嚼食物并避免咬过硬过粗食物。 　　五、丁香油水门汀安抚： 　　丁香油水门汀对牙髓有安抚，镇痛作用，如安抚后有不适请随时打电话咨询或就诊。 补牙后牙痛 　　不管是补牙后就出现的疼痛，还是补牙后远期出现的疼痛，除医生明确告诉患者可能出现的暂时性牙痛(如牙髓失活)外，其他补牙后出现的各种牙痛的情况均应去医院诊治，以便找出原因，及时处理。 　　专家指出对于补牙后牙痛，还分为近期或远期，这两种情况是不一样的。对于近期出现了疼痛，可能是由于材料刺激到了牙髓而导致的。远期情况可能是由于继发性发生牙髓炎而造成了。但是不用担心，只要及时治疗，各种牙痛都可以得到解决。 　　1、在补牙过程中，因治疗需要，对牙髓进行失活(俗称杀神经)，在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，这种补牙后牙痛不会很长时间，过后会自行消失。 　　2、由于进行补牙制备洞形的整个治疗过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，一两天后一般可自行恢复。这类情况是很容易出现的情况之一，对于在此期间出现的疼痛，补后良好不要食用过于冷热刺激的食物，这样，就可以很大程度上避免这种情况的发生。 费用的因素 　　1、与牙齿损坏程度不同有关 　　牙齿损坏的程度一般按牙洞的大小来定义，一般医生会根据牙洞的大小来定补一颗牙齿要多少钱，所以如果你发现自己有了牙洞，一定要尽早治疗，否则牙洞发展的越来越大，补牙收费也越来越贵。 　　如果牙齿坏到了一定程度，就不是单纯的补牙就可以了，需要根管治疗，那么价格就要贵了，而且根据牙位不同也会有差异。 　　2、与材料有关 　　据整形专家指出：不管是直接补牙还是做彻底的根管治疗后的补牙，都有许多材料供患者选择。补牙的材料分为好多种，补一颗牙齿要多少钱也各有不同。 　　3、与所选医院有关 　　医院的设备、设施以及所在区域也都是影响补牙费用的直接原因。不过通常情况下，专业医院在严格遵循当地收费标准下，是可以避免及防止出现乱收费的情况的。所以在进行补牙的时候，一定得到专业的医院治疗，这样可以使补牙的情况得到很好的保障。 　　补牙为什么还要钻牙呢? 　　补牙是不需要钻牙的，直接把龋洞补好即可的。但在临床治疗中，还是有不少患者需要钻牙的，这大多与患者的龋坏程度相关的。补牙为什么还要钻牙呢?以下我们就来一起了解下其主要原因吧。 　　通常补牙时钻牙的目的有两个，一是除去龋坏的牙体组织，否则龋坏会继续发展，而且不去除龋坏腐质直接充填补牙材料，在松软的腐质上也容易脱落;二是将已去净龋坏的窝洞修整成一定的洞型，使补牙材料能牢固的固位，并能承受一定的咀嚼压力而不松动、不脱落、不劈裂。 　　由于科技的发达，现在门诊使用牙钻的钻速很快，每分钟可达数十万转，并有喷水降温，减少了刺激，也减少了疼痛。浅的龋洞在钻牙时不会有痛感。中等深度的龋洞在钻牙时会有轻度的酸痛不适感，这时患者应采取积极合作的态度，使浅龋和中龋能够一次治疗完成，并能得到较好的治疗效果，补好的牙齿，依然非常好用。 　　而对急性牙髓炎患者，医生会采取麻醉措施，钻牙时患者就不会感觉到疼痛。至于根尖炎患者，由于牙髓神经已经坏死，钻牙时不会有痛感，而且若根尖炎化脓时，打开髓腔会产生如释重负的感觉，原先的疼痛会减轻。因此，当医生给你治疗需要钻牙时，要消除顾虑和紧张情绪，积极配合，才能达到又快又好的治疗效果。

　　 厚唇改薄手术简介 　　“厚唇”是指，男性唇厚度上唇超过9毫米，下唇超过10.5毫米;女性上唇超过8毫米，下唇超过9毫米。厚唇从审美的角度来看，总是给人一种“愚钝”的感觉，可以通过厚唇变薄术来改善。厚唇是由于唇组织增厚、红唇部宽厚突出、外露过多，通常与人种和遗传有关，也可因唇黏膜与粘液腺的慢性炎症增生所致。 　　原理 　　厚唇变薄术是对患者的实际情况先进行术前精细设计，根据需切除红唇组织的宽度设计切口，再按照设计线切开黏膜，楔形加深切口适量切除口轮匝肌，并按照患者的五官比例设计出唇部的自然形态。厚唇变薄术后自然协调，美观大方。 　　方法 　　首先测量出增生过多的部分，并用美蓝标出。在唇红内侧唇粘膜与口腔粘膜的交接处，设计切口线，为保证厚唇变薄术后上唇的唇珠明显，增加美感，切口线应设计成弧形，与上唇的唇弓缘平行，宽度一般4-6毫米，深度不超过6毫米。两条切口的纵切面成70-90度角，切口的两端可适当的延长到颊侧，以免口角出现 “猫耳朵”，并保持口角的形态自然。 　　面神经麻僻、克隆氏病引起唇结缔组织肥大及下唇扁平、上皮癌的前驱症状都可以进行厚唇变薄术。厚唇变薄手术时间约为1个小时，采用局部麻醉的方式，术后3-5天开始消肿，10天基本恢复。 　　 厚唇改薄注意事项 　　1、患有高血压和糖尿病的患者，初诊时应向医生告知病情，以便大夫确认厚唇变薄术方案。 　　2、厚唇变薄术前确定无传染性疾病或其他身体炎症。 　　3、术前不要化妆。 　　4、女性要避开月经期实施厚唇变薄术。 　　术后注意事项 　　1、术后一般不包扎敷料，切口缝合后用抗生素软膏涂抹，口服抗生素药1周以预防感染; 　　2、流质饮食3天保障厚唇变薄术效果; 　　3、每日用漱口液，如硼砂、多贝尔氏液，含漱4-6次，注意厚唇变薄术后的口腔清洁。 　　 厚唇改薄术后特点 　　手术刚刚几天可能还会有点出血或青肿的现象，但是等到手术恢复后，标准的唇形则将会呈现出来。 　　恢复时间 　　厚唇变薄术恢复时间的长短在很大程度上取决于你的术后护理，厚唇变薄术的切口疤痕隐蔽在口内，效果理想。以上唇为例，在眶下孔阻滞麻醉下(为防止手术中上唇肿胀，一般不采用局部浸润麻醉)，在唇内侧(口腔中)做近似按形的切口，为了使厚唇变薄术后上唇的唇珠明显;增漆美感，在设计切口对应注意弧度。 　　厚唇变薄术后将创口覆盖1-2日后再行暴露，每天用药水擦拭创面1-2次，并涂抗生素药软膏，保持局部清洁干净。而且应减少口唇部活动，3天内需进流食或补液，常规使用抗生素预防感染。唇部术后肿胀一般较为明显，约持续2周。术后72小时内多做冰敷，有助消肿，需整天两次在局部涂抹抗生素软膏，5～7天拆线。按照医生给你的术后护理去做，就可以有效的缩短厚唇变薄术恢复时间。而且厚唇变薄术恢复时间也是与个人的体质有关的，这一点医生会在为你手术前提醒你。也更有利于你的厚唇变薄术后恢复。 　　术后风险 　　1.术后限制下颌骨运动，避免张大口活动，给予管喂流质食物，安抚小儿，防止过分哭闹，以免造成患侧创口裂开。 　　2.术区创面可予暴露，每日以75%酒精与3%双氧水涂搽，保持颜面部清洁作好口腔护理。 　　3.术后5—7天拆除面部皮肤缝线，口内黏膜上的缝线可任其自行脱落或待两周后在拆除，以免过早拆线而再张口的活动使创口裂开。 　　4.术后应用用抗生素3—5天，防止感染发生。 　　5、术后两周内不可吸烟。 　　6、避免辛辣刺激性食物。注意口腔清洁。 　　 厚唇改薄效果优势 　　手术效果 　　1.手术切口口内隐蔽，看不到切口。 　　2.无任何瘢痕及粘连。 　　3.嘴唇形态漂亮。 　　4.嘴唇活动不受限制。 　　5.嘴唇感觉无任何异常。 　　手术优势 　　1、美观：厚唇变薄术术前经过精心美学设计，术后不仅厚唇变薄，更变得性感美观。 　　2、无痕：厚唇变薄术采用口唇内切口，术后外在无疤痕，自然美观 　　3、个性化：厚唇变薄术均根据个人唇形及脸型设计唇部薄厚程度，拥有专属于自己的美丽唇形。 　　 厚唇改薄常见问题 　　1、常见口唇部美学欠缺及畸形有哪些? 　　人体唇部不美观或畸形常见的有厚唇、薄唇及继发唇裂畸形等。 　　2、什麽是厚唇畸形，原因有哪些? 　　唇的厚度是指口轻轻闭合时，上下红唇的厚度。医学美容专家认为女性美唇标准应为上红唇8.2毫米，下红唇9.1毫米,男性比女性稍厚2-3毫米，唇厚度的年龄变化很明显，40岁以后唇厚度明显变薄，另外人种不同唇厚度也不同，非洲人的口唇较厚，北欧、北美人较薄。一般认为上、下唇红唇中央厚度分别在8-12毫米以上为厚唇。 　　引起厚唇的主要原因有：先天性肥厚、重唇(可在开口或闭口时见二唇缘)较少见面神经麻痹，克隆氏病引起口唇结缔组织肥大等。 　　3、厚唇畸形的较好治疗方法是什么?厚唇变薄有痛苦吗? 　　由于尚无有效的药物能使肥厚的厚唇变薄，故厚唇畸形或二重唇比较理想的矫治方法就是厚唇变薄整形手术，这种手术不很复杂，一般采用局部麻醉在门诊进行，沿口腔侧红唇粘膜作与红唇缘上、下唇弓平行的切口，切除一条带有部分粘膜下组织和口轮匝肌的粘膜。经美容精细缝合，使红唇厚度恢复美的标准。手术时间不长、痛苦不大。 　　 厚唇改薄副作用 　　厚唇修薄术，是在上下唇红唇皮肤与粘膜交界处，视唇厚程度选择梭形或锯齿形切除一条口腔粘膜和肌肉，然后直接拉拢缝合切口，使厚唇修薄，手术切口疤痕隐蔽在口内，厚唇修薄后效果理想。术后要保持局部清洁干净，而且应减少口唇部活动，3天内需进流食，厚唇修薄术后5-7天拆线，不存在副作用。