黑龙江省医院南岗分院整形美容科

　　内眼角，是一种整形手术，用于矫正小眼症，必须将内眦及外眦开大，必要时还需做内眦韧带固定术以矫正眶距增宽，或还需做上睑下垂矫正术。先天性小眼症由于既有睑裂狭小、严重的内眦赘皮，又常合并内眦间距增宽和上睑下垂，因此手术需分次进行。手术时期宜选择在学龄前，此时鼻骨发育已逐渐完善，外观特别是内眦间距可能有所改善。 　　 常见术式 　　矫正小眼症，必须将内眦及外眦开大，必要时还需做内眦韧带固定术以矫正眶距增宽，或还需做上睑下垂矫正术。　先天性小眼症由于既有睑裂狭小、严重的内眦赘皮，又常合并内眦间距增宽和上睑下垂，因此手术需分次进行。手术时期宜选择在学龄前，此时鼻骨发育已逐渐完善，外观特别是内眦间距可能有所改善。 　　单纯的小眼症只需同时进行外眦成形术和墨氏手术矫正内眦赘皮开大眼裂即可。如合并有上睑下垂，可在6～12个月后进行上睑下垂矫正术。 　　对于有明显的内眦间距增宽、严重的内眦赘皮的小眼综合征者，墨氏法为当前效果良好的方法，它不仅可矫正内眦赘皮，而且还可以矫正内眦间距宽度，并且手术后无垂直疤痕通过内眦部，不会产生新的内眦赘皮;其缺点是手术后疤痕较明显，要一年后方才逐渐恢复。 　　Von Ammon氏外眦开大术是一种简单、比较常用的外眦成形术，它可使睑裂获得长久性放大;但此手术开大程度有限。如外眦切口过大，穹窿部和球结膜的松弛不够，而强行缝合切口，则在眦角开大的区域出现球结膜外翻的红色边缘，影响外观且产生睑裂闭合不全。 　　用整形手术矫正睑裂过大症的目的，一方面是预防或治疗睑裂过大而引起的暴露性角膜炎，同时也是为了美容的需要。 　　手术方法有单纯缝合术和Fucks法睑裂缩短术。单纯缝合术适合于单纯轻度睑裂过大者，手术操作简单，但术后易复发，2013年临床上已很少采用。Fucks法睑裂缩短术适用于麻痹性睑外翻所致睑裂过大者，亦可适用于因眼球缺如、眼睑皮肤松弛，无法支持义眼者，2013年Fucks法睑裂缩短术在临床上运用较多，效果亦较好。 　　 过程 　　1、按术前设计，沿外眦角水平方向，用剪刀全层剪开外眦部皮肤和结膜。 　　2、用剪刀自结膜切口向鼻侧上、下行钝性分离，松解球结膜穹窿部。 　　3、将水平方向的球结膜，牵至切开的外眦角顶点，固定一针，将上下穹窿部结膜与切开的皮肤作间断缝合，必要时全部或部分切断外眦韧带。 　　4、在新形成的外眦处，通过结膜作一褥式缝合，由外眦皮肤面出针，结扎于纱布枕上，使之形成(颞)侧部穹窿。在缝合结膜与皮肤时，如结膜张力过大，可在角膜外侧与外眦之间垂直剪开球结膜，以减少张力。 　　 医学类别 　　整形美容科(眼部整形) 　　 手术原则 　　开内眼角手术在临床上主要有："V-Y"缝合法、"Z"成型开内眼角手术和四瓣法。前者适用于轻度内眦赘皮;后者适用于各型内眦赘皮。而2010年后多采用双V操作手法，即可以开的很大很到位，还可以用巧妙的方式将入口隐藏，达到内眼角开大手术后不留疤痕的目的，是比较理想的术式。 　　内眼角开大手术原则 　　1、内眼角开大手术层次要清晰。由于内眦部解剖结构精细，如不熟悉它们，则可能在无意之中破坏了许多重要的解剖结构，出现无法修复的并发症，如泪小管的断裂。 　　2、局部皮肤看上去多，实际并不多，故在内眼角开大手术时应尽量不要去除皮肤组织。 　　3、内眼角开大手术可和重睑术同时施行时，应注意开内眼角手术矫正时，上睑皮肤位置的变化。 　　4、内眼角开大手术时可矫枉过正。 　　5、内眼角开大手术后4到5天即可拆线，一周后就能化妆，完全看不出手术的痕迹。

手术介绍 　　它由不生动的惰性柔软材料膨体聚四氟乙烯和较为坚硬的聚乙烯制成。膨体材料更柔软及有更佳的顺应性，使术后效果更为自然。膨体隆鼻整形术运用的材料与人体相容性良好，无毒、不致癌、不过敏，终身不需要改换。这些材料的质地、手感非常接近正常鼻体组织，膨体隆鼻整形术后美观自然，它具有特殊的微孔构造，机体组织细胞及血管可长入其中，构成组织衔接，跟自体组织一样完好。膨体隆鼻材料不挪动、不变形，更不可能穿出皮肤，无硅胶的“透明感”，重量轻，无下坠感。专家指出，广大爱美人士在选择隆鼻术前一定要清楚知道自己适合什么手术方案并且选择正规的整形机构进行，这样才尽可能地避免隆鼻失败。 　　 手术优点 　　膨体比硅橡胶软，术后更趋自然;膨体隆鼻手术后没有鼻尖发红的 　　现象;组织可长入材料内，远期固定较好;膨体隆鼻手术后的鼻形自然。如果不说，没有人能看出接受过鼻部整形术;鼻部皮肤很薄的患者也可以进行膨体隆鼻手术。 　　 手术缺点 　　膨体隆鼻因固化好，膨体材料与人体成为一体，需要取出时比硅橡胶困难，当然，因为一次性手术可以长久维持，只有对膨体隆鼻手术效果不满意需要再手术的时候才会发生这种问题。对这种材料有丰富经验的手术师是很容易取出的;膨体隆鼻比硅橡胶价格高;雕塑需要丰富的经验。 　　 手术材料 　　膨化聚四氟乙烯：聚四氟乙烯耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。与硅橡胶相比，膨体聚四氟乙烯Gore-Tex作为假体隆鼻材料具有以下优点：膨体材料的质地、手感十分接近正常鼻体组织，术后美观自然，很难察觉;膨体材料具有特殊的微孔结构，机体组织细胞及血管可长入其中，形成组织连接，如同自体组织一样完好;膨体材料不移动、不变形，与鼻体组织浑然一体，更不可能穿出皮肤;膨体材料无硅胶的“透明感”;膨体材料重量轻，无下坠感。 　　 材料特点 　　膨体隆鼻材料由膨体聚四氟乙烯的柱状构造构成，衔接着各个方向排列的PTFE纤维，这使膨体隆鼻材料各个方向的张力均衡。结间纤维的均匀长度是20-25μm，膨体隆鼻术共同的微孔超微构造使膨体隆鼻整形术材料具有生物材料的特性──易弯曲，柔软，不易磨损。另外这种超微构造也允许细胞浸润和组织长入。所以，膨体隆鼻术是鼻部填充、隆高的理想办法，但是假如想要好的效果就需要到正轨的医院保证膨体隆鼻材料的正规性和膨体隆鼻术的专业性。 　　 材料效果 　　膨体是隆鼻的一种材料。膨体隆鼻是一种用途非常广泛、具有弹性的氟聚合物。不易被降解和吸收，不粘性、不形成血栓、延展性。膨体对手术环境的要求很高，必须做到完全无菌。膨体隆鼻是采用膨体聚四氟乙烯作为假体材料，一般来讲，膨体隆鼻较易形成感染，感染后则只能取出隆鼻材料，在如今韩式整形盛行的时代，膨体隆鼻，术后自然，痛苦程度轻微，效果好，很少发生感染和排斥。 　　 适应症 　　1、主观上膨体隆鼻都是要求鼻部美容的求美者。 　　2、鼻梁低平者。 　　3、眼、颧骨以及额部的型态不佳导致的鼻部视觉效果不佳者。 　　4、隆鼻失败者。 　　隆鼻方式： 　　1、膨体隆鼻术要根据患者的鼻型、脸型、气质、职业设计手术方案; 　　2、根据面部情况精细雕刻膨体; 　　膨体材料的膨胀特性 　　膨体材料的膨胀特性 　　3、重组鼻翼软骨“搭房顶”及皮下组织; 　　4、将雕好的膨体微创植入骨膜下，并内固定。 　　隆鼻说明： 　　膨体材料有一个特性，往往容易被忽视，就是它的膨胀特性。如右图所示，5mm厚的膨体材料，压实后厚度减少了2mm。所以，在使用膨体材料的时候，一定要注意它的这一特性。 　　 禁忌症 　　1、有过敏体质的人，不适合做膨体隆鼻。 　　2、精神状态不稳定的人，不适合做膨体隆鼻。 　　3、为防止感染，妇女月经期不能做手术。 　　4、局部有感染的人，不适合做膨体隆鼻。 　　5、鼻部皮脂腺丰富或有酒糟鼻的人，不适合做膨体隆鼻。 　　6、未成年的人，由于身体还处于发育阶段，不适合做膨体隆鼻。 　　 特色介绍 　　膨体是一种用途非常广泛、具有弹性的氟聚合物。不易被降解吸收、不粘性、不形成血栓、延展性。膨体对手术环境的要求很高，必须做到完全无菌。 　　膨体隆鼻是采用膨体聚四氟乙烯作为假体材料，较易形成感染，感染后则只能取出隆鼻材料。术后自然，痛苦程度轻微，效果好，很少发生感染和排斥。 　　鼻部整形手术是整形美容科常见的手术，方法也比较多。常见的有两种方法，包括注射法和放置假体材料法。假体材料有多种，如国产材料、中美合资以及韩国进口材料等等，韩式隆鼻的独特在于采用个性化设计，采取韩国进口假体材料和自身软骨材料同时进行，同时修复鼻孔肥大、鼻尖部过厚、过低等，可以在鼻尖加上自身软骨，改变鼻尖上翘的弊病，从而达到理想的鼻形。术后自然，不会出现朝天鼻，恢复时间短，2-3天略微肿，3天基本消肿，一周即可看不出异常;痛苦程度轻，效果较好。 　　 注意事项 　　术前准备 　　1、膨体隆鼻前两周不吃活血的药物 　　有美者在与医师约好时间做手术之前的两个星期之内是不能吃中科大血的药物及补品的!比如说含阿斯匹林的药物等等!因为吃这些药物或补品,在做手术之后,会降低血小板的凝固功能,对作品恢复有一定的坏处! 　　2、高血压,糖尿病患者事先与医师请明 　　如果是患有高血压,糖尿病的爱美者,在决定要去做治疗的时候,要与医师讲清楚自己的病情!这样医师会根据爱美者自身的状况为她制定适合的方案!这样做就不会对爱美者造成一些不必要的伤害了! 　　3、膨体隆鼻前保证身体健康 　　爱美者要保证在治疗的时候,自己的身体是健康的,如果有一些什么小病,我们建议先治好了之后,等恢复正常了,然后再进行治疗!而且爱美者的身体要保证没有传染性的疾病,或者是其他的炎症!因为我们要确保爱美的手术安全!所以在手术之前,良好先去做个身体的健康检查会比较好! 　　4、膨体隆鼻前不要化妆 　　如今爱美者都有化妆的习惯,但是在做鼻尖成形手术之前请爱美者要记得了,不要化妆!要保持面部的清洁!这样,才不会造成感染! 　　 术后护理 　　1、膨体隆鼻后的护理包括要遵医嘱口服抗生素一周左右。 　　2、膨体隆鼻术后5-7天拆线，拆线前伤口勿沾水。 　　3、术后的一段时间应当留意避免碰撞鼻子，以免碰撞招致膨体歪斜。 　　4、术后一般一个星期左右就进入了消肿期，一个月左右时基本消肿，而三到六个月则是手术成效的较好显现期。 　　5、膨体隆鼻手术后，要暂时留意鼻部的护理与清洁，虽然膨体隆鼻手术并不会招致鼻炎等鼻部疾病的发作，但是恰当的膨体隆鼻后的护理，而且依旧是必要、无效的。 　　6、膨体隆鼻属于歪鼻手术，不会招致鼻部通气和嗅觉的改动，更不会惹起鼻窦炎，鼻炎等，爱美者可以放心做。 　　 手术感染 　　膨体是一种隆鼻材料，关于膨体隆鼻有所理解的人们都晓得膨体隆鼻相关于硅胶假体隆鼻发作感染的机率大，膨体材料外表特有的微孔构造，能够让人体本身的毛细血管长入进去，犹如本身的组织，但是长入的毛细血管也使膨体成为了良好的培育基，细菌一旦进入，很容易使细菌大量地繁衍，故膨体隆鼻有一定的风险。 　　膨体隆鼻感染分术后感染;假如术后半个月之内发作感染，阐明医生术中的无菌操作不够严厉形成，只需医生在手术中一定要严厉的遵照无菌标准去做，术后伤口细密的缝合，术后拆线及拆线后的认真换药和护理都会降低感染率。 　　关于膨体远期感染的问题，假如是两个月以后以至半年一年后发作的感染，和受术者自身状况有很大的关系，这些大都是逆行感染引起的。为什么这么说，在实践状况中遇到和听到的有几例，有的是由于喜欢挖鼻孔，剪鼻毛，形成鼻粘膜破溃，细菌顺着破溃的中央侵袭到膨体组织，形成的感染;还有就是鼻子上起疖子，或鼻部自身油脂分泌旺盛起了黑头以后，挤黑头引起逆行感染。因而了解膨体隆鼻很重要，这样才能预防膨体隆鼻感染。 　　膨体隆鼻手术后，特别是隆鼻的病人手术区域一旦遭到外伤，一定要及时到医院复诊，如有假体外露，应及时取出，以免继发感染。而且为了防止膨体隆鼻术后感染的状况，我们建议你选择一家正规的整形医院接受膨体隆鼻术的修复，以便有一个更好的整形效果。 　　 手术价格 　　膨体隆鼻价格受品牌的影响。选择假体隆鼻的求美者，如果选用的品牌不同，收费也会有所不同。求美者可以根据自己个人的审美需求、生理需求、经济能力，选购不同品牌不同型号的假体。如果所采用的膨体材料是进口的，那么膨体隆鼻价格要高于采用国产材料或中外合资的。 　　膨体隆鼻价格受手术方式的影响。隆鼻材料不同，隆鼻方式就会有差异，价格自然不相同。同样是膨体隆鼻，因为操作步骤、植入人体的材料、技术难度、手术消耗的时间均有所不同。因此，选择接受不同的手术方式，收取的费用也各不相同。 　　膨体隆鼻价格受专家技术的影响。医生是手术效果的呈现者，所以，选择***的医生很重要。***的整形专家不仅能达成您变美的心愿，更能确保手术的安全性。而且，专家的审美观和专业技术决定着效果是否完好。因此，选择普通外科医生和专家有着很大的区别，收取的手术费也会不同。 　　膨体隆鼻价格受医院的影响。每家医院的等级不一样，医疗设备与整体医疗水平也会不相同，因此会对膨体隆鼻价格的制定有一定的影响。 　　 感染原因 　　1、因为膨体表面的微孔可以藏细菌，有些细菌属条件致病菌，正常情况下不会引起感染，但身体虚弱抵抗力下降时他们就会引起感染，虽然膨体隆鼻手术术时都是无菌的而且都要在雕刻后经碘伏侵泡，但仍有膨体隆鼻感染的隐患。 　　2、另外部分病人膨体隆鼻手术后可能在植入假体表面有皮肤感染，如毛囊炎也可侵入达到膨体表面引起膨体隆鼻感染，所以很多女性咨询膨体隆鼻感染是什么症状。 　　3、做隆鼻、隆下颏手术在鼻腔、口腔，本身就不是一个完全无菌的环境，假体就易被污染。 　　4、膨体隆鼻手术后，特别是隆鼻的病人手术区域一旦受到外伤，一定要及时到医生处复诊，如有假体外露及时取出，以免继发膨体隆鼻感染，了解膨体隆鼻感染是什么症状是很重要的。 　　5、医生做膨体隆鼻手术时的无菌操作及手术室无菌条件也是预防膨体隆鼻感染不可忽视的。 　　 后遗症 　　膨体隆鼻有它的优势，也肯定有它的副作用： 　　1，材料感染。 　　由于膨体材料有许多的微孔，微孔里会长进血管和组织，这样利于细菌生长，所以膨体材料容易感染。为此，在进行膨体隆鼻时一定要在严格无菌的条件下进行手术，而且对于医生来说，一定要经验丰富，技术精湛。 　　2，立体感欠佳 　　有些人帮了膨体隆鼻后立体感会比较欠佳，这是为什么呢?专家说，造成这种情况主要是因为医生的雕刻技术不到位，而技艺精湛的医生用膨体隆鼻还是能造出一个非常漂亮的鼻子。 　　3，不易取出 　　有种说法是膨体隆鼻后出现问题，不易取出。的确，相比如硅胶来说，它确实复杂一些。但不是不能取出。对于经验丰富的医院，膨体隆鼻的取出甚至比硅胶更简单。

　　 颊脂垫瘦脸术适应症 　　颊部丰满，圆脸，局部轮廓和周围的界限不清，呈现“包子脸”的求美者。这种情况如果本身没有心脏病、高血压、凝血机制异常等心脑血管疾病、以及疤痕体质者、孕妇、月经期女性等等皆可以进行去颊脂垫手术。 　　 术前注意 　　1、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认取颊部脂肪垫术方案。 　　2、取颊部脂肪垫术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。 　　3、女性要避开月经期、孕期以及妊娠期行取颊部脂肪垫术。 　　4、术前不要化妆。 　　5、取颊部脂肪垫术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。 　　6、男性要在取颊部脂肪垫术前一周戒烟。 　　 手术方法 　　口内切口，运用特殊专用仪器作钝性分离，用止血钳从切口的黏膜处及黏膜下层钝性分开颊肌纤维，打开突向切口处的颊脂肪垫包膜，轻压颊部，颊脂肪垫即可从切口疝出，夹住并提起作钝性分离，注意避免损伤口腔黏膜。 　　 手术要点 　　1、只将突出的脂肪切除，防止对重要的结构造成损伤和将脂肪切除过多。两侧等量切除，如术前有明显的两侧充盈程度不同，可做不等量切除。 　　2、颊脂肪垫切除手术可以单独进行，也可以与其他面部整形手术，如下颌角截骨术、咬肌肥大切除术等同时进行。 　　3、颊脂肪垫切除手术要求切除精确、双侧对称、不过度凹陷、不损伤其他结构和神经组织，不影响脸部表情功能。 　　 术后注意 　　1、要遵遗嘱服用几天的抗生素来消炎，保护好伤口不受感染。 　　2、修复术后24小时内避免剧烈运动，这也是为了巩固良好的效果。 　　3、修复术完后暂时不要泡热水澡，这是颊脂垫瘦脸修复需要注意的，避免效果不佳。 　　4、修复针后4小时内应避免脸部按摩、睡觉及头部前倾和运动，这是为了更好的巩固效果，达到良好的效果。 　　5、修复术后至少3小时之内要保持挺直的姿势，这对保持脸型有很大的作用，所以为了获得满意的颊脂垫瘦脸修复的效果，女性一定要按照原则进行护理。 　　6、修复后6小时内，要避免接触注射区域，不要手摸触碰，这对于注射瘦脸失败修复也是很重要的。 　　7、修复术结束后以弹力绷带压迫包扎减少面部浮肿，颊脂垫瘦脸修复术后1～2天肿胀，但在 1～2周以内基本消肿。 　　 手术效果 　　1、使原来的肥脸变瘦脸，这是比较基本的去颊脂垫效果。 　　2、术后面部无疤痕，此去颊脂垫手术效果让很多的女性选择了这个手术。 　　3、使下颌的弧形更具线条美感。 　　4、脸形自然流畅。这种去颊脂垫手术效果是比较终的去颊脂垫效果。 　　 恢复期 　　术后一周左右即能基本恢复。但是想要完全恢复则需要1-3个月左右。只是，要说具体到个人的恢复期，具体恢复情况这要看个人的体质，以及术后护理的状况。