中国人民解放军总医院整形修复科

　　皮秒激光是采用皮秒激光器，是活动很少脉宽为皮秒的激光器。具有皮秒级超短脉宽、重复频率可调、脉冲能量高等特点，在生物医学、光学参量振荡、生物显微成像等领域有着越来越广泛的应用，逐渐成为现代生物成像和分析系统中日益重要的工具。 　　皮秒激光是美容光电领域中的至新技术，是目前光电美肤中的法拉利，而且是里程碑式的技术，对于顽固性黄褐斑、表皮大小不一的色素斑、真皮斑等色斑，肤色暗黄不均、大面积纹身、痘印痘坑、皱纹等皮肤问题! 　　皮秒激光工作原理： 　　1秒=10^-12皮秒，万亿分之一秒，皮秒激光就是以一个这样快速和强大的能量直接震碎黑色素，黑色素再通过皮肤淋巴以排出体外的原理，从而达到改善色素性肌肤。除了可以更有效地击碎色素颗粒(色斑、痘痘痕迹、纹身)，还可以刺激深层的胶原再生达到祛除色素、美白嫩肤、改善细纹、细腻肤质的四重组合。整个过程完全无创，速度更快，更舒适。 　　优势： 　　1、效果1次可抵普通镭射5次 　　550皮秒治疗时皮秒科技(皮秒激光)疾速时间还比纳秒科技(传统的镭射激光)还要快7倍，皮秒时间可以瞬间破坏黑色素，跟一般激光相比，单次治疗效果明显，治疗过程从原来的10次可缩短至2-3次;在治疗顽固性色斑效果更优越。 　　2、无损伤，3-6小时即可恢复 　　皮秒激光突破传统雷射限制，利用疾速震波扫除黑色素且快于一般雷射7倍快速，对皮肤产生热伤害的机率大幅度地降低，刺激黑色素的增生(反黑)风险也减少，因此对正常组织伤害极小，副作用越低，恢复超快，术后红肿基本3-6小时内即可消退。 　　3、极速净肤，绝不残留 　　皮秒机械光镭射震碎分解黑色素颗粒的粉尘效果很***，爆破能力更强，爆破的更细，组织吸收就更好，疗效也就更好，并迅速清除与代谢，不易残留。 　　4、无副作用，杜绝反黑 　　由于皮秒激光的速度极快，因此对皮肤产生的伤害几率大幅度降低，刺激黑色素的增生(反黑)风险也减少，不会担心治疗后出现皮肤大面积色沉现象。

术后注意 　　开外眼角手术后的几天一定要尊医嘱。伤口不要见水，吃几天消炎药。4-5天就可以拆线了。由于手术设计精妙，手术范围极小，要求的手术器械非常精细，外眼角手术技术非常高超，所以不会留下很大的痕迹。开眼角是 　　在短期内会发红有很小的疤痕。在手术后的1个月时内眼角的痕迹相对明显些。会发红，有些痒。可以在拆线后及时用疤痕贴。在恢复期良好定期和给你实施手术的大夫多联系。如果有问题马上进行治疗。如加压等措施。但3个月后疤痕就不会十分明显了。比较终6个月时疤痕几乎看不出来了。 手术方法 　　眼外眦开大术是想要眼睛显得大时切开眼睛外眼角部位，延长水平长度的手术。这是切开眼外侧粘膜的手术，可不留疤痕延长眼睛的长度。同内眦赘皮矫正术，是想要延长水平长度而使眼睛增大时;无内眦赘皮、双眼间距不远的情况下想要同时行重睑术把眼睛增大时利用较广的手术。 　　手术方法有单纯缝合术和Fucks法睑裂缩短术。单纯缝合术适合于单纯轻度睑裂过大者，手术操作简单，但术后易复发，临床上已很少采用。Fucks法睑裂缩短术适用于麻痹性睑外翻所致睑裂过大者，亦可适用于因眼球缺失。眼睑皮肤松弛，无法支持义眼者，Fucks法睑裂缩短术在临床上运用较多，效果亦较好。 优势 　　1、开眼角术视线可以更开阔，眼睛更有神更漂亮。 　　2、通过开眼角手术，可以让您的眼睛自然变大，而且有神。 　　3、个性化眼部整体造型是根据求美者自身气质和个体条件进行的差异化整形，它不以某种标准为患者进行简单的复制，而是通过对整形的细微差异体现个人风韵，长于对整形者神韵的雕琢。主刀医师要有极高的艺术修养和品位，才能通挖掘出求美者独有的个性气质美。[2] 特点 　　1、开外眼角手术层次清晰。开眼角看似简单，其实局部解剖结构复杂，只有清晰掌握手术层次，才不会在开外眼角手术中破坏泪小管等精细结构，避免遗留不必要的烦恼。 　　2、专家凭借丰富眼部整形经验，在做开外眼角手术中精准掌握开眼角时的赘皮切除量，在实现开外眼角手术效果和避免矫枉过正中，达到微妙的平衡。 　　3、开外眼角手术和双眼皮同时进行时，充分考虑双眼皮成型对内眼角形态的影响，确保开外眼角手术后效果自然和谐。 术前准备 　　1、求美者应当和眼部整形医生沟通，做到对开眼角的手术过程、自身的感受程度、恢复的快慢、可能达到的效果做到良好的了解，医生需要根据不同的要求做出适当的治疗方案。 　　2、开眼角之前需要知道眼部有无炎症，求美者自身是否有心脏疾病或者其他可以影响到开眼角治疗的因素，如果有这些方面的因素，需要告知医生进行治疗的调整。 　　3、男性主要需要戒烟一个星期左右。 　　4、术前应当注重眼部的保养，不要用眼过度，对于患者的紧张情绪可以使用麻醉药物进行缓解。 　　5、女性需要注意避免在生理期内畸形开眼角的治疗。 后遗症 　　1、开外眼角和您的体质有关，开外眼角其实属于小手术，手术时间大概1-2小时，不用缝线，5天即可拆线，一星期消肿，但眼角还会有红红的，不会很快就会消失。 　　2、开外眼角术后要好好护理，开外眼角恢复时间和术后护理有很大的关系，如果护理的好，恢复时间相应的缩短，否则影响手术效果，而且恢复时间比较长。 　　3、开外眼角术后短期内不能用眼过度以及预防眼部炎症的发生，否则造成新生的伤口部位发生粘连，影响开外眼角手术效果。 手术失败原因分析 　　开外眼角失败的三个重要原因： 　　1、未能正确选择医院和医生。开外眼角手术看似简单，其实对医生的技术要求和审美能力有高度要求，手术的效果和医生的技术水平、手术原则有很大关系。而且，正规医院的医生是不会出现手术后球结膜没有被拉动的情况。 　　2、术前未和医生做充分的沟通和充分的准备。疤痕体质的人不合适开外眼角手术，因为这种体质手术后容易留下疤痕，而眼角一旦留下疤痕，手术不仅没有效果而且还可能导致毁容。所以术前医生会询问求美者的身体状况和做相关的身体检查。这些都是术前必要程序。 　　3、开眼角手术术后未做好护理工作。术后护理影响着手术效果，一旦切口出现炎症，会严重影响眼部的健康。

　　 基本概要 　　简介： 　　假体隆胸是世界上开展时间比较长、方法比较多的体态整形方式。将优质硅凝胶假体经腋下或乳晕切口或者乳褶线切口植入胸大肌下，达到丰胸目的。 　　优点： 　　适应面广、选择余地大、假体有支撑作用，可矫正轻度乳房松垂。 　　缺点： 　　手术时间稍长，手术后痛苦大，需要住院。一定切口及广泛胸大肌下剥离，需几天恢复期和强迫体位。 　　专家忠告：假体隆胸虽然技术成熟，但是一定要选择正规医院，在假体选择上也要慎重，医生的技术也是非常重要的，其次还要多做咨询，这也是为自己负责。 　　 假体类型 　　乳房假体类型较多，在临床中常用的有：硅胶、外阀性毛面双层假体、毛面硅凝胶假体、膨体假体、光面盐水充注假体(已经淘汰)及毛面盐水充注假体(已经淘汰)等。 　　现在比较前沿的技术是由国际整形协会高峰论坛上所谈的国际安全标准“24小时极速隆胸修复术”，假体材料五花八门，多种多样，从质量到价格都有天壤之别。国际上普遍使用的乳房假体有Mentor公司和Mcghan公司的产品“妙桃”，女人花仿生体其历史悠久。质量优良，自然无毒，内含物质有硅凝胶，生理盐水。常用型号有水滴形、丰满形、圆形等。 　　 适宜人群 　　1、先天性乳腺发育不全，成小乳畸形; 　　2、生育绝育等原因致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩; 　　3、轻度乳房下垂; 　　4、先天性乳房下垂; 　　5、先天性双侧乳房不对称; 　　6、先天性胸部畸形，如Poland综合症等; 　　7、乳腺手术后乳房缺失者。 　　 手术效果 　　手感真实 　　隆胸手术后手感会变差吗?其实现在良好的隆胸手术，不仅使患者在外形上和自然胸部别无二致，手感上也温热、柔软、富有弹性，和自体乳腺组织没有区别。 　　疤痕隐蔽 　　隆胸的目的不但是塑造美丽曲线，同时要求“无痕性”，所以为了让疤痕隐蔽而又不明显，医学界人士在丰胸手术的切口上煞费苦心。很多医院和专家采用腋窝下皱襞进行手术切口， 即便是比较亲密的人也不易发觉，但要达到这样的效果操作的难度也很大，因此选择临床经验是否丰富的专家和口碑好的医院是关键。 　　材料安全 　　假体隆胸的安全与否，也是患者选择隆胸手术医院的比较重要因素。同时在假体上的选择，目前国际上应用比较为普遍的假体，就是硅凝胶假体。 　　效果自然 　　大部分人认为“美型胸部”有以下特点：形状挺拔，丰满、匀称，呈半球形;乳房位置较高，在第二至第六肋间，乳头位于第四肋间;两乳头的间隔大于20厘米，乳房基底面直径为10-12厘米，乳轴(由基底面到乳头的高度)为5-6厘米。隆胸手术基本参照这个标准设计胸形，但效果会因为医院和医师的不同而产生差别。 　　 优点 　　目前假体隆胸手术是现在所有隆胸手术方法中很受欢迎，普及面比较广的。由于假体隆胸是一种美容的新技术。下面是整形美容医院专家对假体隆胸手术存在的六大优点的阐述。 　　适应性强 　　不论是什么哪种类型的乳房偏小问题 　　材料广泛 　　由于其使用的假体是由多家商产生产，所以对于假体的供求并不会有困难，各种型号的假体都可以由厂家批量生产，国产的，合资的，进口的，你可以根据自己的需求来选择。 　　安全性高 　　大量的实践证明，假体是对人体无毒无害无作的“三无式”安全产品。内窥镜假体隆胸法，创伤小，避免了纤维挛缩，乳房硬化等特点。 　　可取性强 　　由于隆胸的材料是放置在乳房后间隙剥离出来的空间里，可以直接而快速的取出来。 　　方法简单 　　这是其又一大特点，由麻醉师麻醉之后，由主刀医生通过隐蔽或不显眼的切口位置进入到乳房内的乳腺或胸大肌下面所形成的天然空间缝隙层内，分离出可以放置假体大上的空间间隙，然后将假体植入。一次性决解全部问题，手术时间通常为一到一个半小时就可以完成。 　　效果可靠 　　发生副作用情况十分罕见，而且到如此的是可以有一种立竿见影的效果，手感真实，乳房外表美观，可以长久保持形态。 　　满足个性 　　假体隆胸是采用个性化设计方案，医生根据你的体型、你的理想乳房大小等量身为你打造假体的大小、形状等，让手术效果更臻完好。 　　效果良好 　　假体隆胸效果立竿见影，手术完成之后就可以看到你的挺拔、圆润、饱满且富有弹性的乳房了。 　　相容性好 　　乳房假体(通常是硅凝胶)与人体相容性较好，发生排斥反应机率低。 　　 安全介绍 　　假体隆胸安全不安全与所使用的材料，以及医院的技术实力有关。整形美容专家说，假体隆胸术是一项成熟的隆胸手术，一般技术实力强的医院都会配备内窥镜，以便医生在做手术的时候能够准确无误地将假体植入胸部，而不损伤人体组织，从而确保假体隆胸安全性的提高。 　　另外，假体隆胸安全与否还与使用的材料有关。不用检查禁止用于隆胸的假体材料有：奥美定、液态硅胶等，正规整形美容医院已不再使用。业界对于假体隆胸的安全性做了如下介绍： 　　非常好、假体植入是目前国际上并发症比较少、争议比较小、公认比较安全的的隆胸方法。 　　第二、隆胸方式的选择要看求美者的自身体质。另外，他也说假体应该说是比较安全的，因为如果发生排斥现象，可以取出来，而注射式的就不行了。自身脂肪的还好一些，但是它可能会随着时间慢慢吸收一些。 　　第三、假体这个技术已经很成熟了，但是技术要求比较高。就现阶段来看，这个是比较安全的。像 “脂肪转移”，虽然副作用不大，但是根据个人体质，因为脂肪会吸收，所以需要多次注射。 　　第四、没有一种隆胸方式是完好无缺的，每一种方式都有各自的优缺点，我们只能把这些优点和缺点都摆在顾客面前。假体丰乳是通过手术方式把硅胶假体或水凝胶假体放置于乳腺组织或胸大肌后。该方法塑形完好，成形后的乳房柔软有弹性，如发生不适或排异反应，可整体将假体取出，安全可靠。 　　假体就算出现问题，可以很完整的拿出来，不影响肌肉发展，这就说明了此种方法的安全。 　　 不宜人群 　　1、心里准备不足者 　　简单地说，你还没做好准备呢，隆胸不是简单的事情，也不是随随便便就可以假体隆胸的，你想要隆胸，一定要做好心里准备哦! 　　2、乳房组织有炎症或手术切口附近有皮肤炎症者 　　如果你的乳房周围组织有炎症有伤口的话，为了防止感染，你不可能使用外用的丰胸精油和假体丰胸的，同时你这种情况也是不适合用按摩穴位的方式来丰胸的! 　　3、精神分裂症患者或精神异常者 　　精神失常的人别说你丰胸了，就连基本的生活都困难，那就更别提丰胸了，你的朋友精神有异常，还想要丰胸的话，那就赶紧劝她别丰胸了，先把身体治疗好再说吧! 　　4、心、肝、肾等重要脏器有病变者 　　有严重的心脏、肝脏和肾方面出现问题的话，那就别考虑丰胸的事情了，丰胸较好是不适合你的，你良好的打算就是把这些病先给治疗好，以后再考虑丰胸也不晚的! 　　5、患有免疫系统或造血系统疾病者 　　如果你的免疫系统有问题的，造血系统有问题，那么你身体再怎么丰胸，胸部都不会变大的，这种情况建议去医院治疗，治疗好再丰胸才是明智的选择! 　　6、乳房癌术后复发或有转移倾向者 　　如果你是乳腺癌患者，那就不要丰胸了，建议是不要，特别是那些乳腺癌术后可能复发或者有转移倾向的女性那就更建议别丰胸了，先把你的乳腺癌治疗好再说，治病要紧，美是其次的! 　　 须知事项 　　根据临床经验，只要避免以下因素，就可以避免包膜挛缩的产生，就能担保假体隆胸手术的成效： 　　1、由于假体隆胸手术后血肿的变成是产生包膜挛缩的重要原因，因此美容整形大夫必需对解剖条理非常清晰，在假体隆胸手术中肯定要避免过分的创伤，避免血肿的变成;假体隆胸手术后引流肯定要充分。 　　2、假体隆胸手术剥离腔隙充分是防备包膜挛缩的重要举措。 　　3、假体隆胸手术后有效准确的推拿。 　　4、假体隆胸手术尽量采用毛面假体。 　　5、假体隆胸手术中严格消毒及无菌驾驭。 　　6、根据患者详细情况隆胸假体置入部位尽可能选择胸大肌下。 　　7、假体隆胸手术较好避免诸如滑石粉、纱布、线头等异物的存在。 　　假如一旦出现包膜挛缩，那就要找在隆胸手术方面有丰富经验的美容整形大夫行准确的包膜挛缩的松解，必需从新设计及精确分袂合适的腔隙，假如要更换隆胸假体，肯定要根据身高、体重、胸廓发育情况、胸部发育情况、求美的轨范、心理状态、审美要求选择比较适合的隆胸假体。

　　 鼻小柱延长术整形分类 　　一、过宽： 　　在鼻孔内缘将新月形的过多组织切除，同时将两侧鼻翼软骨内侧拉拢缝合，使鼻柱宽度减少，同时增高鼻小柱的高度。 　　二、过低： 　　通过"V-Y"成形法推进皮瓣或耳廓全复合组织移植法移植鼻小柱基底部，从而使鼻小柱增高。 　　三、塌陷： 　　鼻小柱凹陷是先天性或鼻中隔手术损伤而引起，在鼻中隔前端与鼻小柱之间，通过自身软骨移植进行矫正同时也可加上鼻小柱支撑物。 　　四、下垂： 　　通过鼻中隔前端切除，膜性鼻中隔切除，内侧脚前端切除，三种方法根椐不同情况进行矫正。 　　 适应人群 　　鼻小柱过短、鼻小柱内陷、鼻小柱下垂、鼻小柱偏斜等。 　　1、自体鼻中隔软骨移植属于自体组织移植的一部分,避免了异体组织排异反应,安全性高。 　　2、鼻中隔软骨塑形、固定方便,支撑效果明显,对于适应症顾客,更易达到鼻的整形美容要求。 　　3、鼻中隔软骨质地坚硬,容易塑造出既圆又翘的鼻头,甚至可以顺道治疗鼻中隔弯曲或矫治鼻塞等疾病问题。 　　4、朝天鼻、驼峰鼻等不良鼻型综合矫治来使您的面中部具有立体感，是改善外观比较为显著的整形外科手术之一。 　　5、在同一手术切口进行鼻中隔取软骨手术和鼻小柱延长手术,无需在身体其他部位另作第二手术区,人体总创口面积减小。 　　6、鼻小柱延长术针对不同的情况通过不同的手术方法在鼻孔、鼻小柱周围进行矫正。如果鼻小柱过低，则采取自体组织或者替代非自体材料垫起来，如果过高则需要去除一部分 注意事项 　　术前 　　1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低; 　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案; 　　3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症; 　　4、术前不要化妆; 　　5、女性要避开月经期; 　　术后 　　1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水; 　　2、避免进食刺激性食物如辣椒等; 　　3、保证手术部位清洁; 　　4、术后短期内不可吸烟; 　　 手术材料 　　鼻小柱延长是整形美容外科常见的手术之一。隆鼻的材料可分为三类：自体材料，异体材料或异种材料、组织代用品。自体材料包括自体肋软骨、髂骨等，其优点终生无排异之虞，与鼻部组织相容性***，缺点为取材区遗留手术瘢痕，及结构缺损，功能上也受一定影响，考虑到隆鼻仅为改善外貌，非为治疗疾病所必需，故应慎用。异体或异种材料指的是其它人或动物的骨或软骨材料，如鼻中隔软骨。当下在材料处理方面仍未完全成熟，术后材料有一定吸收，正在研究中。 　　常用的材料(及假体)介绍如下： 　　1、硅橡胶： 　　硅橡胶具有较好的弹性，易塑形，化学惰性好，无毒，不致癌，不致畸，组织相容性较好。植入体内后，局部呈轻度一过性炎性反应，后期于其周围形成一薄层纤维包囊。是目前隆鼻术中应用比较多、效果较好的一种材料。 　　硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体，常用的有两种：柳叶形和“L”形。 　　2、聚四氟乙烯(也就是通俗说的膨体) 　　聚四氟乙烯耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。 　　与硅橡胶相比，膨体聚四氟乙烯 Gore-Tex作为隆鼻材料具有以下优点： 　　A、比硅橡胶软，术后更趋自然。 　　B、无硅橡胶那种“透明感”。 　　C、组织可长入材料内，远期固定较好。 　　D、因张力过大穿出的几率较低。 　　缺点是： 　　A、需术中塑形。 　　B、因硬度不足，用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。 　　C、术后愈合前需防止外形改变。 　　D、价格较高。 　　3、鼻中隔软骨 　　鼻中隔软骨是两个鼻道中起分割作用的板状软骨，将其前方与上方各保留一部分，后下方整体取下，这样既可以维持鼻形态的完整，又能得到所需材料，而且鼻中隔软骨所处的部位又与鼻整形处于同一切口，不用另外开刀，实在是“一箭三雕”之策。鼻中隔软骨能很好加长或是抬高鼻小柱，不会产生排斥现象。 　　 鼻小柱延长手术分类 　　根据其与鼻棘之间的关系可以分为两种：固定的和漂浮的，前者使用较少。一般用于较严重的鼻翼软骨内侧脚薄弱患者，多使用肋软骨，并用坚强的内固定方法将其固定于鼻棘处的正中线上。 　　 鼻小柱延长手术位置 　　一般位于鼻棘的上方，但不直接与鼻棘接触，在二者之间留有少量的软组织，向前不突出于中间脚。常规使用4-0或5-0的可吸收线将其与两侧的鼻翼软骨内侧脚缝合固定，可使用直针，也可使用弧形的缝针，采用褥式缝合的方法。如果不能调整好两侧的张力平衡，出现了缝合不对称，或者使用的移植物过长，直接与鼻棘接触，都会导致术后移动变形，进而出现鼻小柱偏斜和鼻尖歪斜。