嘉鱼县中医医院

项目介绍 　　手术除皱术主要指面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。 美学标准 　　面部除皱美学标准 光泽度好，纹理细賦，滋润光洚，皮下脂防适中，具有弹性，表面光滑，无污浊、斑点、赘生物等瑕疵，肤色白皙、微红或稍黄。 　　1、肤色，中国人以黄白透红的皮肤为美，青年女性则以白嫩、红润的肤色为美。 　　2、光泽，皮肤光泽发亮、容光焕发，这是生命活力的象征，能给人以美感。 　　3、质地，柔韧而富有弹性。 　　4、细腻，皮肤表面不粗糙，无皱缩，触摸细腻。 　　5、滋润，皮肤表面形成适度的皮脂 膜，既不干燥，有不油腻。 　　6、活力，肌肉丰满，富有活力，面部皮肤表情丰富。 价格费用 　　参考价格：5000-10000 时间周期 　　手术时长：1-2小时 　　消肿时长：无 　　恢复时长：30天 　　效果维持时间：长久保持 材料设备 　　手术刀 　　常用手术设备 　　精细剪刀.手术刀 项目常识 　　手术除皱术主要指面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。接受除皱术后，可使面颈部变得年轻。 手术效果 　　手术除皱是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。 优缺点 　　优点： 　　1、手术安全、出血不多。 　　2、效果维持时间久。 　　缺点： 　　1、恢复时间较长。 　　2、不需多次治疗。 适宜人群 　　面部有皱纹且有需求去除的人群。 风险提示 　　1、皮肤坏死：大面积全层皮肤坏死少见，但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。 　　2、神经损伤：分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是长久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。 　　3、秃发：可能是暂时性的，也可能是长久的。长久秃发可以通过毛发移植术治疗。 　　4、色素沉着：发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。 注意事项 　　术前准备 　　1、心理准备。首先应正确对待，认识到皱纹的出现是一种自然生理过程，每个人都会发生，除皱术只能改善皱纹，使自己显得年轻，但改变不了皮肤自然衰老的进程，不是一劳永逸的。 　　2、选择医生并与之沟通。如果决定治疗，必须选择有丰富经验受过正规医院的医生。 　　3、对自己健康状况的判定。决定治疗前应对自己的健康状况有一个大致的判定。如有无高血压、心脏病、糖尿病，肝、肾功能是否正常，肺部是否正常，有无传染性疾病，有无血液病，过敏史，是否为瘢痕增生体质，如果患有以上疾病，应首先治疗疾病，并与医生讲明。治疗前应调整好自己的心态及精神状况。注意面部及头皮的清洁卫生，防止毛囊炎等皮肤感染及皮肤病的发生。 　　术后护理 　　1、饮食、 　　体位：术后受术者应卧床休息，全麻清醒后改半卧位。为了使受术者术后安静休息，晚间可用镇痛剂。进流食3天后改为半流食至切口全部拆线为止。 　　2、伤口包扎：术后根据手术范围用消毒纱布、棉垫和弹性绷带对额部、面颊部、颞部和颈部做加压包扎。 　　3、拆线：术后8～9天可将所有缝线拆除。手术后10天内，严禁说笑和做大的表情动作。 　　4、预防抗感染：可应用抗菌素预防感染5天。由于受术者的眶周的骨膜下均有剥离，故术后上、下睑肿胀比较严重，尤其在术后24～48小时，个别受术者由于眼睑肿胀会导致眼裂完全闭合，对此受术者，可用抗菌素眼药水滴眼。肿胀一般在面部除皱术后第3天开始消退，第5天基本消退，不需特殊处理。 　　5、注意伤口清洁、换药：术后第3天要更换敷料，用酒精清洁伤口。对有耳前切口者，可将缝合线大部分拆除，改用少量敷料包扎。术后第5天头皮内切口间断拆线;如有耳后切口的也可间断拆线。切口可暴露，也可用少量敷料包扎。术后第7天于头皮内再次间断拆除缝线，这样有助于得到良好的除皱效果。 副作用及处理 　　1、产生疤痕。 　　2、感染。

手术材料 　　扁桃体止血钳，血管钳，长无齿镊，长有齿镊，扁桃体、中隔、粘骨膜剥离器，持针钳，长柄尖头刀，长柄圆头刀，扁桃体剪刀，切割器。 招风耳矫正的方法 　　软骨切除Barsky法 　　(1)用手指轻压上部耳轮，便自然显现出圆嵴状的隆起，使其对耳轮及其后脚成正常位置。 　　(2)定切口：用注射针头在圆嵴状隆起部和耳甲缘，由耳前向耳后穿透耳廓，在针尖处涂龙胆紫后，拔取针头，使耳后皮肤及软骨后面均留有标志。在相当于对耳轮及其后脚处的耳后皮肤上作弧形切口，剥离暴露软骨。 　　(3)沿对耳轮后脚及标定点作软骨切口，成近平行的三条切口，切透软骨但不切穿耳前皮肤，在平行切口间做多数小切口，耳甲区切除新月形软骨条。 　　(4)缝合切口内外侧软骨膜，使软骨折成近管状向前隆起，切除多余的皮肤后缝合之[1] 。 　　软骨切除法 　　(1)定切口：术前用手指向后轻压上部耳轮，便会自然显现出圆嵴状隆起，便是耳轮及其后脚的正常位置。在耳后与头接触点划线，然后压耳向后，使其成正常耳位置而染色，标出需要切除的椭圆形皮肤。 　　(2)切开：沿划线切开耳后皮肤，切除近耳根部的月状软骨条，切缘向内倾斜。垂直褥式缝合软骨，缝线向耳后向前穿过一侧软骨缘，但在对侧皮下再返回该侧软骨缘，同法缝对侧软骨缘后，拉紧缝线，而在软骨后面结扎。 　　(3)切除耳后多余皮肤，创口间断缝合。 　　(4)用松散敷料仔细充填耳廓前后，保持矫治后的形态和位置，再用较多纱布覆盖，绷带缠绕加压包扎10~14天，一般10天拆线。继续包扎2~3周，在3个月内，睡眠时避免受压 术后护理 　　1、术后尽量减少活动，防止手术部位碰触。 　　2、术后七天之内严禁用手碰触伤口。并避免手术切口部位沾水。 　　3、保证手术部位清洁，防止感染。 　　4、应用抗生素3—5天预防感染。 　　5、禁食辛辣及刺激性食品。 较好治疗年龄 　　招风耳两部分畸形可能单独存在，也可能同时发生。招风耳双侧性较多见，但两侧畸形程度有差异。通常在其父母兄妹中亦能发现同样畸形。由于是先天耳发育不良造成的，药物治疗无效，只能手术治疗。较好手术年龄是5～6岁。 　　1、儿童想要进行耳部整形的话，专家强调：儿童做招风耳切除手术时，家长一定要认真选择一家正规整形医院进行手术，否则容易发生并发症，不仅孩子痛苦，可能还会增加再次手术的难度。操作医生一定要有专业的资格证书，且操作熟练，动作轻微;招风耳治疗不当会导致耳部发炎，形成瘢痕，甚至会因发炎导致局部组织坏死，影响孩子的正常听力。 　　2 、人的耳部发育一般的学龄前就能完成，招风耳的治疗时间良好在学龄前5-6岁。因为此时孩子已经有了相当的自尊心，在审美上也有一定的认识。同时，在学龄前将孩子的招风耳治疗好，不会因畸形导致孩子人际交往受阻，有良好的情商发展空间。 术前准备 　　1、在医生的指导下常规做血液、尿液及肝肾功能的常规检查和凝血功能检查。 　　2、术前行头面部正侧位、斜位及后位相。 　　3、术前一般无须剃除术区周围毛发。男子术前常规理发，女子则术前清洗头发。 　　4、手术一般在局麻下进行，对于不合作的儿童则宜在全身麻醉下或基础麻醉加局麻下进行。因此，应做相应的麻醉前准备。 术后注意事项 　　1、招风耳矫正术后，会有稍微的浮肿，这时候只需要通过冷敷和热敷就能够有效的缓解手术部位的肿胀。 　　2、招风耳矫正术后，如果感觉得手术部位会疼痛的话，千万不要吃止痛片进行缓解，这样是不利于招风耳矫正术后恢复的。 　　3、招风耳矫正术后，在术后为了防止感染，一般需要服用一定量得抗生素，通常需要吃3-5天左右的抗生素。 　　4、招风耳矫正术后，在手术完成后的一周内，手术部位是不能碰触到水的，这样是为了幸免手术部位感染。 　　5、术后2-3天左右的时间内，手术部位是不能够遭受到很重的撞击的。 　　6、招风耳矫正术后，饮食也需要有所调整，对于喜欢辛辣刺激食品的人来说，这段时间需要吃一些平淡的食品。 适应症 　　1、招风耳整形手术创伤不大，一般要求增进耳廓外形的受术者皆可手术。 　　2、患有急、慢性中耳炎者则宜先行中耳治疗。 　　3、为了不影响儿童的正常心理发展，一般可在5～6岁时即行手术，此时耳廓仅与成人耳廓相差数毫米，手术对其发育影响不大。 　　4、双侧耳廓整形宜在一次手术中完成。

　　 鼻小柱延长术整形分类 　　一、过宽： 　　在鼻孔内缘将新月形的过多组织切除，同时将两侧鼻翼软骨内侧拉拢缝合，使鼻柱宽度减少，同时增高鼻小柱的高度。 　　二、过低： 　　通过"V-Y"成形法推进皮瓣或耳廓全复合组织移植法移植鼻小柱基底部，从而使鼻小柱增高。 　　三、塌陷： 　　鼻小柱凹陷是先天性或鼻中隔手术损伤而引起，在鼻中隔前端与鼻小柱之间，通过自身软骨移植进行矫正同时也可加上鼻小柱支撑物。 　　四、下垂： 　　通过鼻中隔前端切除，膜性鼻中隔切除，内侧脚前端切除，三种方法根椐不同情况进行矫正。 　　 适应人群 　　鼻小柱过短、鼻小柱内陷、鼻小柱下垂、鼻小柱偏斜等。 　　1、自体鼻中隔软骨移植属于自体组织移植的一部分,避免了异体组织排异反应,安全性高。 　　2、鼻中隔软骨塑形、固定方便,支撑效果明显,对于适应症顾客,更易达到鼻的整形美容要求。 　　3、鼻中隔软骨质地坚硬,容易塑造出既圆又翘的鼻头,甚至可以顺道治疗鼻中隔弯曲或矫治鼻塞等疾病问题。 　　4、朝天鼻、驼峰鼻等不良鼻型综合矫治来使您的面中部具有立体感，是改善外观比较为显著的整形外科手术之一。 　　5、在同一手术切口进行鼻中隔取软骨手术和鼻小柱延长手术,无需在身体其他部位另作第二手术区,人体总创口面积减小。 　　6、鼻小柱延长术针对不同的情况通过不同的手术方法在鼻孔、鼻小柱周围进行矫正。如果鼻小柱过低，则采取自体组织或者替代非自体材料垫起来，如果过高则需要去除一部分 注意事项 　　术前 　　1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低; 　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案; 　　3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症; 　　4、术前不要化妆; 　　5、女性要避开月经期; 　　术后 　　1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水; 　　2、避免进食刺激性食物如辣椒等; 　　3、保证手术部位清洁; 　　4、术后短期内不可吸烟; 　　 手术材料 　　鼻小柱延长是整形美容外科常见的手术之一。隆鼻的材料可分为三类：自体材料，异体材料或异种材料、组织代用品。自体材料包括自体肋软骨、髂骨等，其优点终生无排异之虞，与鼻部组织相容性***，缺点为取材区遗留手术瘢痕，及结构缺损，功能上也受一定影响，考虑到隆鼻仅为改善外貌，非为治疗疾病所必需，故应慎用。异体或异种材料指的是其它人或动物的骨或软骨材料，如鼻中隔软骨。当下在材料处理方面仍未完全成熟，术后材料有一定吸收，正在研究中。 　　常用的材料(及假体)介绍如下： 　　1、硅橡胶： 　　硅橡胶具有较好的弹性，易塑形，化学惰性好，无毒，不致癌，不致畸，组织相容性较好。植入体内后，局部呈轻度一过性炎性反应，后期于其周围形成一薄层纤维包囊。是目前隆鼻术中应用比较多、效果较好的一种材料。 　　硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体，常用的有两种：柳叶形和“L”形。 　　2、聚四氟乙烯(也就是通俗说的膨体) 　　聚四氟乙烯耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。 　　与硅橡胶相比，膨体聚四氟乙烯 Gore-Tex作为隆鼻材料具有以下优点： 　　A、比硅橡胶软，术后更趋自然。 　　B、无硅橡胶那种“透明感”。 　　C、组织可长入材料内，远期固定较好。 　　D、因张力过大穿出的几率较低。 　　缺点是： 　　A、需术中塑形。 　　B、因硬度不足，用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。 　　C、术后愈合前需防止外形改变。 　　D、价格较高。 　　3、鼻中隔软骨 　　鼻中隔软骨是两个鼻道中起分割作用的板状软骨，将其前方与上方各保留一部分，后下方整体取下，这样既可以维持鼻形态的完整，又能得到所需材料，而且鼻中隔软骨所处的部位又与鼻整形处于同一切口，不用另外开刀，实在是“一箭三雕”之策。鼻中隔软骨能很好加长或是抬高鼻小柱，不会产生排斥现象。 　　 鼻小柱延长手术分类 　　根据其与鼻棘之间的关系可以分为两种：固定的和漂浮的，前者使用较少。一般用于较严重的鼻翼软骨内侧脚薄弱患者，多使用肋软骨，并用坚强的内固定方法将其固定于鼻棘处的正中线上。 　　 鼻小柱延长手术位置 　　一般位于鼻棘的上方，但不直接与鼻棘接触，在二者之间留有少量的软组织，向前不突出于中间脚。常规使用4-0或5-0的可吸收线将其与两侧的鼻翼软骨内侧脚缝合固定，可使用直针，也可使用弧形的缝针，采用褥式缝合的方法。如果不能调整好两侧的张力平衡，出现了缝合不对称，或者使用的移植物过长，直接与鼻棘接触，都会导致术后移动变形，进而出现鼻小柱偏斜和鼻尖歪斜。